Види і класифікація переломів кісток

Фахівці виділяють різні види переломів. Класифікація переломів залежить від великої кількості ознак.

Перелом кістки є повним або частковим руйнуванням цілісності кісткової тканини при наданні на неї надмірного фізичного навантаження, що перевищує межі міцності тканини скелета в області поранення. Пошкодження утворюються як в разі впливу травмуючого фактора, так і при розвитку різноманітних недуг, що призводять до виникнення патізмененій в характеристиках міцності тканини скелета.

Важкість стану визначається величиною повреждаемой кістки, кількістю пошкоджень і кісток, які зазнали поразки. Множинні ураження, одержувані трубчастими кістками, провокують виникнення значної крововтрати і ведуть до розвитку травмошока. Хворі, які мають такі поразки, повільно відновлюють своє здоров'я, а одужання триває іноді кілька місяців.

Критерії классифицирования ушкоджень, характеристика відкритого і закритого типів травм кісток

Всі типи переломів кісток класифікують за кількома ознаками, що пов'язано з великою різноманітністю причин, що призводять до виникнення ураження, і областей локалізації травм.

В сучасних медичних класифікаціях переломів кісток фахівці виділяють різні типи в залежності від наступних ознак:

причин появи травми;
тяжкості ураження;
форми та напрями лінії травмування;
ступеня пошкодження шкірних покривів;
локалізації області поранення;
ймовірності розвитку ускладнень.

Найбільш поширеною класифікацією є поділ різних видів переломів на дві групи: закриті і відкриті. Основна відмінність відкритих типів від закритих полягає в тому, що порушення цілісності елемента скелета супроводжується пошкодженням шкірного покриву і наявністю відкритої рани. При відкритому типі область пошкодження скелетного елемента сполучається з зовнішнім середовищем, в результаті чого всі травми кісток є первинно інфікованими.

Відкриті переломи скелетних елементів можуть бути первинно і вторинно відкритими. У разі первинно-відкритої травми елемента скелета травмообразующая сила впливає на район ураження, при цьому відбувається поранення м'яких тканин, шкіри і кісткової тканини. При отриманні такого типу травми виникає велика шкірна рана характеризується не тільки великою зоною ураження м'яких тканин, але і оскольчатим пошкодженням кістки. У разі утворення вторинно відкритої травми поранення м'яких тканин виникає зсередини як результат проколу гострими кінцями уламків скелетного елемента. Такий тип травми супроводжується виникненням рани і зони ураження невеликого розміру.

Класифікація уражень кісток

Через виникнення переломи кісток скелета фахівці ділять на дві групи:

Освіта травматичних ушкоджень викликано надмірним зовнішнім впливом в області поранення.

Патологічні переломи виникають в результаті мінімального впливу на кістку. Такий вплив призводить до появи пошкоджень при наявності в організмі недуг, що сприяють руйнуванню тканини скелетних елементів. Такими недугами можуть бути туберкульоз і пухлини різної природи.

Залежно від тяжкості виникає ураження бувають пошкодження наступних типів:

Повні переломи можуть виникати зі зміщенням і без. Неповні травми кістки є тріщинами або надломи.

Залежно від форми і напрямки лінії поразки класифікація переломів включає в себе кілька типів травмування кісток.

Медичними фахівцями виділяються наступні види переломів кісток:

поперечні;
поздовжні;
косі;
гвинтові;
осколкові;
клиновидні;
вколоченние;
компресійні.

За локалізацією травмування виділяють ураження діафіза, епіфіза та метафиза. В процесі розвитку недуги можуть розвиватися різноманітні ускладнення, в зв'язку з цим травми поділяють на ускладнені і неускладнені. При травмуванні зони росту скелетного елемента виникає особливий вид травми - епіфізеоліз.

Характеристика травм кістки в залежності від форми і напрямки травмування

Поперечні пошкодження скелетних елементів характеризуються наявністю лінії перелому, яка є перпендикулярній по відношенню до поздовжньої осі кісткового елемента.

Поздовжні пошкодження мають лінію руйнування тканини, яка спрямована паралельно поздовжньої осі скелетного елемента.

Косі пошкодження відрізняються наявністю лінії пошкодження, яка розташовується під гострим кутом до поздовжньої осі кісткового елемента.

Гвинтоподібний перелом відрізняється від інших типів пошкодження тим, що в процесі травмування спостерігається обертання уламків щодо нормального їх положення.

Осколкові травми кісткової тканини не мають єдиної лінії травмування, кістка в місці ураження має роздроблений вид і складається з окремих уламків.

Клиновидні переломи - ураження, характерні для переломів хребетного стовпа. Цей тип ураження характеризується втискуванням однієї кістки в іншу. При виникненні цього процесу утворюється клиновидное деформування.

Особливостями вбитих пошкоджень є зміщення проксималь уздовж поздовжньої осі або розташування їх поза центральної осі кісткового елемента.

Компресійні поразки характеризуються відсутністю єдиної лінії травмування і наявністю в області поразки дрібних кісткових уламків.

Діагностування отриманих травм кісток

Кожна різновид травмування має характерні ознаки, які дозволяють фахівцям діагностувати її.

При проведенні обстеження травматологи виявляють характерні симптоми, що дозволяють точно поставити діагноз потерпілому. Всі симптоми діляться на абсолютні і відносні.

До абсолютних симптомів медичні фахівці відносять наступні:

появу характерної деформації, що полягає в зміні конфігурації і осі кісткового елемента скелета;
поява патологічної рухливості (виникнення рухливості кінцівки поза суглобової зони або обмежень в рухливості);
поява крепітації (явище, яке характеризується виникненням кісткового хрускоту в області пошкодження в результаті тертя кісткових уламків);
виникнення укорочення кінцівки в разі зміщення відламків уздовж поздовжньої осі.

Всі ці симптоми є прямою вказівкою на наявність травми кісткового елемента скелета.

До відносних симптомів відносяться:

больові відчуття в місці травмування, які посилюються при переміщенні;
виникнення локальних хворобливих відчуттів при проведенні пальпації;
збільшення хворобливості в місці травмування при наданні навантаження в напрямку поздовжньої осі кісткового елемента;
поява гематоми в області травмування, гематома може мати значні розміри;
порушення рухової функції.

Відносні симптоми здатні сигналізувати про виникнення не тільки переломів, але і вивихів, ударів. Однак при наявності декількох відносних симптомів, що виникли у людини, одночасно можна припустити наявність травмування скелетного елемента у вигляді перелому. Для підтвердження діагнозу здійснюється обстеження області травмування за допомогою рентгенографії в двох площинах.

Наслідки отримання травми

Після отримання травми з'являється порушення цілісності кісткової тканини, що провокує розвиток сильної кровотечі і виникнення сильного больового відчуття. При повних переломах трубчастих елементів скелета виникає зміщення уламків щодо поздовжньої осі. Зсув уламків обумовлено виникненням неконтрольованої больовий пульсації в м'язовій тканині, яка оточує область травмування. М'язи, які прикріплюються до кісткових уламків, в результаті рефлекторного скорочення зміщують уламки щодо нормального положення кістки. Таке зміщення призводить до виникнення додаткового травмування, посилюючи ступінь тяжкості ураження. В області травмування утворюються велика гематома при закритому типі і рясна кровотеча при відкритому.

Кровотеча, що отримується при травмі, дуже важко піддається зупинці, так як кровоносні судини кісткової тканини не мають здатності спадати. Судини розташовуються в мінеральної частини кістки, що перешкоджає їх перекриттю. Обсяг крововтрати залежить від типу отриманої травми і локалізації, а також від виду кісткового елемента, яка зазнала травмування.

В області кровотечі виникає набряк тканин і здійснюється формування ниток фібрину, які в подальшому є основою при формуванні білкового підстави кісткової тканини пошкодженого елемента. Зупинка кровотечі є складним завданням і в більшості випадків можлива тільки в умовах спеціально обладнаній операційній.