У похилому і старечому віці, при наявності захворювань серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, порожнинної і лапароскопічний доступ неможливий, в такому випадку проводиться паліативна ТУР для полегшення життя пацієнта.
Оклюзія артерій простати рентгеноендоваскулярна методом
Цей сучасний метод використовується при великих розмірах пухлини і неможливості пацієнта перенести ТУР, порожнинну операцію і загальний наркоз. Ефект настає протягом 2 місяців: значно зменшуються обсяги залози, і відновлюється сечовипускання. У пацієнтів з дуже великими розмірами пухлини, оклюзія артерій може використовуватися як метод підготовки до радикального видалення аденоми. Емболізація не застосовується при тромбофлебіті і коагулопатіях.
Госпіталізація коротка: 2-3 дня.
Гольміевий лазерні технології (HOLEP)
Енуклеація, вапоризация, резекція аденоми простати. Оперативний доступ проводиться через уретру. Операція ефективна і малотравматичні, дозволяє видалити великий обсяг тканини (більше 100 см³). Використовується спинальний вид анестезії. Госпіталізація до 3 днів.
Ускладнення (зустрічаються у 8% пацієнтів):
- пошкодження слизової сечового міхура;
- прорив стінки міхура;
- кровотеча;
- інфекційно-запальні процеси;
- спазм уретри і шийки міхура.
Сучасні урологи визнають лазерні технології новим стандартом хірургічного методу лікування аденоми простати.
Післяопераційний період: лікування
- При встановленому кровотечі лікування проводять медикаментозно, шляхом натягу і фіксації уретрального катетера або приступають до екстреної відкритої операції.
- Інфекційні ускладнення проліковують курсом антибіотиків.
- Для лікування стриктур і нетримання сечі проводять операції:
- оптична уретротомія;
- лазерне лікування (інцизії і аблация);
- реканализация сечівника;
- установка уретральних стентів.
Після ТУР і відкритої аденомектоміі обстеження у лікаря проводиться раз в три місяці, після малоінвазивних процедур - через місяць, три і шість місяців, а потім щорічно.
Тривалість операції залежить від розмірів пухлини і варіює від 1 години до півтора. Під час операції частина вилученої тканини відправляють на гістологічне дослідження.
У клініках ближнього і далекого зарубіжжя застосовується робототехніка (робот да Вінчі).