Види вроджених ущелин
Відкрита органічна ринолалия може бути вродженою і набутою. За своїм виглядом дефекти неба різноманітні. Ущелини можуть бути наступного виду: наскрізні і ізольовані (непрямі), повні і неповні, однобічні і двосторонні. Різниця їх полягає в розмірі і розташуванні.
Сквознаярасщеліна: це комплексне порушення цілісності верхньої губи, альвеолярного відростка, твердого та м'якого піднебіння.
Ізолірованниерасщеліни: це порушення цілісності м'якого піднебіння або твердого неба, ущелина може доходити до альвеолярного відростка, іноді захопити його, але він при цьому залишається цілим.
Наскрізні ущелини можуть бути односторонніми і двосторонніми. Односторонні ущелини можуть правосторонніміілевостороннімі. Ізольовані ущелини діляться на повні, неповні і підслизові (субмукозні).
Особливо важка діагностика підслизової (субмукозной, прихованої) ущелини твердого неба, коли ущелина твердого або м'якого неба не видно, так як розташовується під слизовою оболонкою в порожнині рота. Вона часто поєднується з укороченням і витончення м'якого піднебіння. Підслизову розколину візуально виявити важко. Можна виявити при проголошенні гласного а. В цьому випадку слизова оболонка втягується в дефект в формі увігнутого трикутника, який добре помітний, і величина якого буде відповідати кісткової ущелині. Таку щілину можна прощупати при м'якому натиску на задній край твердого неба.
Класифікація ущелин
Ущелина верхньої губи
Уроджені ущелини піднебіння
Ущелина альвеолярного відростка і переднього відділу твердого піднебіння;
Ущелини твердого та м'якого піднебіння (альвеолярний відросток збережений):
а) повна ущелина;
б) неповна ущелина;
А - Одностороння ущелина верхньої губи і бічній дефект твердого та м'якого піднебіння.
Б - Двостороння ущелина верхньої губи і серединний дефект твердого та м'якого піднебіння.
Ущелина верхньої губи.
Серединний (кулястий) носової відросток.
Різцева частина серединного носового відростка.
Відросток твердого неба.
Язичок м'якого піднебіння.
Распространенностьоткритойорганіческойрінолаліі
Ущелини твердого та м'якого піднебіння, які ведуть до відкритої органічної ринолалии, вважають найбільш поширеними формами патології щелепно-лицевої ділянки. Крім того, ущелини верхньої губи, твердого та м'якого піднебіння є одним з чільних місць серед усіх вроджених вад розвитку. В даний час вважається, що це друга за частотою вроджена патологія і становить 30% від усіх вроджених аномалій.
Таким чином, поширеність даного дефекту досить велика. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я близько 7% новонароджених дітей мають вроджені вади черепно-лицьової області. Приблизно 5 тисяч дітей на рік народжуються з ущелинами неба. На кожну 1 тисячу новонароджених народжується 1 дитина з ущелиною. Деякі дослідники вважають, що частота такої патології становить один випадок на 600-700 народжень. Це співвідношення зростає в останні роки.
Причини зростання кількості дітей з піднебінної патологією:
зростання шкідливих зовнішніх впливів в період ембріонального розвитку;
деяке зниження смертності дітей грудного віку в зв'язку з розвитком медицини і фармакології.
Двосторонні ущелини зустрічаються значно рідше, ніж односторонні (1: 3); частіше спостерігаються зліва, ніж справа (2: 1). Страждають цим пороком переважно особи чоловічої статі, рідше жіночого (в співвідношенні - 6: 4). За результатами дослідження А.Е.Гуцан (1980), ізольовані ущелини губи і піднебіння частіше спостерігаються у чоловіків (68,6% випадків), рідше у жінок (31,3%).
Відповідно до даних з Берлінського Гумбольд-Університету, типи ущелин розподіляються наступним чином: