Кожен напевно чув словосполучення «порок серця», але не всі знають, що ж це означає. Якщо в процесі формування серцевого м'яза виникло порушення, воно може викликати дисфункцію серця і порушення його роботи. Відкрита артеріальна протока, так само званий Боталлов проток, протягом перших годин або днів життя формується в свого роду перегородку - з'єднувальний тяж. Але бувають випадки, коли цього не відбувається або процес затягується.
Особливості
З вроджених вад серця, відкрита артеріальна протока вважається найшкідливішим, серцевий орган легко справляється з навантаженням. У дітей помічається тільки задишка при інтенсивному русі і часті застуди, але більше нічим вони від однолітків не відрізняються. Бувають винятки, коли артеріальна судина більше легеневої аорти, в цьому випадку серцева недостатність прогресує, потрібна екстрена операція.
Результатом пороку стає надходження крові в легеневу артерію, після чого - в легені. Першою стадією розвитку захворювання є порушений кровообіг, яке тягне за собою критичний стан.
До другої стадії відноситься зростаюче венозний тиск в легенях. Якщо не переривати патологію, протягом її розвитку відбувається деформація дрібних судин, що тягне за собою незворотні склеротичні зміни. Ліва сторона серця навантажується менше, ніж права.
Медиками визначені 2 групи, на які розбиваються причини відкритої артеріальної протоки у дорослих і дітей: внутрішні і зовнішні. До першої групи відносять погану спадковість і гормональні відхилення під час розвитку плоду. До другої можна віднести погану екологію, шкідливі звички матері, токсичне отруєння хімікатами, перенесені хвороби в I триместрі вагітності.
Недоношені діти найчастіше страждають цим захворюванням, симптоми спостерігаються у 30-40% новонароджених. При маленькому вазі дитини зростає ймовірність розвитку патології. Якщо маса тіла більше двох кілограм, є шанс, що посудина закриється самостійно, досить спостереження за сердечком.
Дітей, що народилися раніше терміну і мають вагу менше одного кілограма, небезпечно транспортувати в кардіохірургічний стаціонар. В цьому випадку кардіохірурги самі відвідують пологові будинки, де містяться малюки. У підручниках минулого століття зазначено, що люди з цим діагнозом живуть не довше 40 років.
Причинами є як хромосомні, так і вроджені захворювання. Якщо серцевий проток закривається пізніше 72 годин після народження і порушується лімфовідтік, виникає ризик набряку легенів.
Якщо діаметр протоки маленький, захворювання довгий час може не давати знати про себе, крім шуму в лівої підключичної ямці. Але якщо симптоми відкритої артеріальної протоки ясно виражені, значить, має місце значущості діаметра протоки. В цьому випадку патологію можна розпізнати досить рано.
Відкрита артеріальна протока у новонародженого великий, через що малюка важко годувати, зменшується надбавка ваги.
У дитячому віці патологія проявляється ціанозом, які з'являтимуться при крику і потугах, чітко помітні на руках і ногах - посиніння. Стійкий ціаноз спостерігається тільки у дорослих. Він проявляється як наслідок несвоєчасно виявленої патології, коли легенева гіпертензія прийняла склеротичний вид.
Найчастіше пороки серця визначаються на першому році життя. Якщо цього не було зроблено, можна отримати небезпечні ускладнення.
Нижче наведено кілька прикладів, чим небезпечний відкритий артеріальна протока у дітей:
- Запалення оболонки серцевого м'яза зсередини;
- Поганий кровообіг;
- Біль, спричинена інфарктом міокарда;
- Набряк легенів;
- Розрив аорти;
- Часті респіраторні захворювання;
- Зупинка серця.
діагностика
На різних етапах росту і розвитку дитини за ним спостерігають лікарі різних спеціальностей. Вкрай важлива діагностика відкритої артеріальної протоки на початкових етапах. Спочатку фахівці УЗД оцінюють можливість розвитку патологій у плода в утробі матері, потім неонатологи спостерігають за станом немовляти в перші місяці його життя. До повноліття терапевти контролюють серцевий ритм і проводять діагностику, при виявленні відхилень дають направлення до кардіолога. Вузький фахівець визначає діагноз точно і призначає лікування.
Діагностувати захворювання допомагають спеціальні методи, наприклад, УЗД серця, аортография, електрокардіографія та інші. Своєчасне визначення допоможе швидше почати лікування відкритої артеріальної протоки і уникнути серйозних наслідків. Можна виявити захворювання за допомогою контрастної речовини, що вводиться в аорту. За допомогою ряду рентгенівських знімків спостерігається фарбування артерії і аорти, якщо воно рівномірне - Боталлов протока не заріс.
З видимих симптомів виділяється деформація грудної клітки і помітна пульсація «горба». Електрокардіограма не виявляються специфічні зміни. На рентгенологічному дослідженні можна помітити посилений судинний малюнок. Завдяки його вираженості можна обчислити приблизний обсяг скидання крові. При розширенні висхідної аорти стає помітна її глибока пульсація.
Операція потрібна тим малюкам, яким не допомогло медикаментозне лікування або симптоми яскраво виражені. Втрата ваги, сонливість, задишка, кашель, часті респіраторні захворювання - перші ознаки необхідності показати дитину фахівцеві.
При прослуховуванні лікар може відзначити характерний шум, що дозволяє діагностувати порок. При фізичному навантаженні або видиху шум чується краще, стає інтенсивніше.
Ще один спосіб - катетеризація. Катетер вводиться в серце через великий кровоносну судину. Такий метод на сьогоднішній день є найефективнішим. Процедура займає не більше півтори години і завдає меншої шкоди тканинам, ніж розріз грудної клітини та введення дренажу, який видаляється тільки на наступний день.
Вкрай рідко відбувається спонтанне закриття протоки вже в зрілому віці, що відбувається через боталлініт - запальний процес стінок протоки.
Перша операція по перев'язці Боталлова протоки була проведена в 1938 році. Прийнято вважати, що хірургія вроджених вад серця була народжена в цьому році.
профілактика
Як відомо, відкрита артеріальна протока у дітей виникає не завжди на генетичному рівні. Іноді причиною стає погана екологічна ситуація та негативний вплив шкідливих звичок матері. До профілактичних заходів відносять виключення несприятливих факторів. До них відносяться стрес, ліки, алкоголь та інші.
Після хірургічної операції необхідно потроху давати дитині фізичне навантаження. Відкрита артеріальна протока у дорослих практично не зустрічається, захворювання дає про себе знати ще в ранньому віці. Планування вагітності та скринінг під час росту плода - необхідні заходи для зниження ризику розвитку захворювання.
Відкрита артеріальна протока - це ще не вирок. Виявлений ще в дитинстві, він піддається лікуванню. Якщо після трьох курсів медикаментозного втручання Боталлов протока не піддається облітерації, пацієнту потрібна операція.
За допомогою сучасних технологій стало можливим виявити порок серця ще в утробі. Найважливіше - профілактика і постійні консультації з медиками особам з групи ризику.
Летальний результат зводиться до нульової позначки, в основному прогноз операції відкритої артеріальної протоки - повне одужання. Про ефективність застосування хірургії можна судити по поліпшенню показників у хворих, чиї легеневі судини до моменту операції вже перетерпіли органічні зміни.
Якщо Ви знайшли помилку в тексті виділіть її та натисніть Shift + Enter або натисніть тут і ми постараємося швидко виправити помилку.
Дякую за ваше повідомлення. Найближчим часом ми виправимо помилку.
рубрикатор
Ефективні способи позбавлення від капілярів на носіАтеросклероз судин мозку