Відкрита артеріальна протока у дітей - діагноз вкрай неприємний для всіх батьків. Втіхою в даному випадку можна вважати те, що ця патологія вважається найбільш невинною і простий з усіх наявних хвороб серцево-судинної системи.
фізіологія
Захворювання обумовлене дисфункцією боталової протоки, розміром 4-12 мм і діаметром від 2 мм до 10 мм, між аортою і артерією легких. Боталлов проток потрібно дитині під час його внутрішньоутробного розвитку, саме він забезпечує малюка необхідною киснем.
У нормі в момент народження дитини, коли активується легенева система немовляти і він починає самостійно дихати, цей проток самостійно закривається. Але на жаль, так відбувається не завжди.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Нормою закриття протоки для здорового, яка народилася вчасно малюка є 2-3 діб з моменту пологів. У недоношених немовлят цей період може бути трохи довше.
Загальний час, коли закривається відкрита артеріальна протока, може досягати декількох тижнів. Але якщо цього не відбулося протягом трьох місяців після народження, можна говорити про патологію, що відноситься до вроджених вад серця.
Чим небезпечний відкритий артеріальна протока у дітей? Він створює підвищене навантаження на легеневу та серцево-судинну системи, в результаті чого вони швидше зношуються і старіють. Це, безсумнівно, залишає відбиток на здоров'я, як і тривалості життя дитини.
Циркуляція крові по незакритих боталлова протоки призводить до підвищення її кількості в малому колі кровообігу. Таке перенасичення негативно впливає не тільки на функції легеневої і серцевої систем, але і може призводити до застійних явищ.
Своє негативне вплив патологія накладає і на інші органи, оскільки внаслідок такої активності вони недоотримують необхідне для повноцінної роботи кількість крові.
Незважаючи на те що захворювання не відноситься до сильно поширеним, (статистика серед доношених новонароджених показує лише 1 діагностовану патологію на 2 тис. Дітей) на жаль, серед недоношених немовлят хвороба діагностується майже в кожному другому випадку.
До вроджених причин захворювання відносяться:
- передчасні пологи, терміном менше 37 тижнів (чим раніше з'явився на світ немовля, і відповідно менше вага його тіла, тим більше ймовірності розвитку у нього патології відкритої артеріальної протоки);
- синдром Едвардас і Дауна, а також інші захворювання, які мають хромосомну основу;
- гіпоксія або кисневе голодування новонародженого під час родового процесу;
- недорозвинена м'язова маса у малюка, оскільки саме вона забезпечує своєчасне закриття протоки;
- краснуха якій мати перехворіла, в період вагітності;
- наявність в організмі підвищеної кількості біологічно активних компонентів - простагландинів;
- шкідливі звички, від яких страждала мати під час вагітності, наприклад: вживання алкоголю, хімічних або гормональних препаратів, а також куріння значно збільшують ризик розвитку патології у дитини.
Відкрита артеріальна протока вважається «білої» патологією. Причиною такої назви є блідість шкірних покривів без відтінку синюшности у новонародженого. Самопочуття дитини при даному захворюванні відзначається, як нормальне, оскільки органи не відчувають кисневого голодування.
Симптоми захворювання проявляються в разі, якщо розмір артеріальної протоки в момент народження має:
У недоношених дітей
У дітей, народжених у встановлений термін
Патологія позначається і на самопочуття дитини, проявляється це в наступних симптомах:
- підвищена втома, аж до відмови від їжі;
- порушення дихальної системи, задишка (може знадобитися штучна вентиляція легенів);
- прискорений пульс, перевищує 150 ударів в хвилину;
- порушення сну (дитина стає неспокійним і примхливим, часто прокидається);
- відзначаються затримки фізичного розвитку малюка;
- знижена прибавка в вазі;
- ранні і важкі форми пневмонії;
- у дітей старшого віку відзначається слабкість, зниження активності і апатія.
Наявність патології у дітей, проявляється в наступній симптоматиці:
- явно прослуховуються шуми в серці, виникнення яких обумовлено проходженням потоку крові через відкритий проток;
- через підвищеного кров'яного тиску в артеріях, відзначається сильна пульсація великих судин;
- внаслідок рефлекторного спазмування судин, виявляється підвищена блідість шкірних покривів;
- через те, що серцевий м'яз намагається підвищити рівень надходить до різних органів крові, прослуховування показує більш часті і сильні її скорочення;
- серце при даному захворюванні має збільшені розміри і займає практично весь простір грудної клітини (згодом ситуація ускладнюється і грудна клітка деформується, таке викривлення носить назву - «грудної горб»).
Лікування відкритої артеріальної протоки у дітей
Лікування відкритої артеріальної протоки у новонароджених в основному хірургічне. З огляду на те, що патології в більшій мірі схильні саме недоношені діти, при критично-низькому показнику ваги немовлятам потрібно невідкладне оперативне втручання.
Справа в тому, що серце в цьому випадку відчуває занадто високе навантаження, що піддає здоров'я і життя малюка небезпеки.
Якщо ж маса тіла новонародженого в нормі, операція, як правило, відкладається, оскільки існує ймовірність того, що протока закриється самостійно протягом деякого часу після народження.
Показниками до оперативного втручання також може стати показник ширини боталової протоки перевищує - 4 міліметри.
Методи лікування пролапса мітрального клапана 1 ступеня описані в цій статті.
Менші показники хоча і допускають застосування фармакотерапії в комплексі з постійним лікарським контролем над роботою серцево-судинної системи, але фахівцями також рекомендовані до операції зі штучного закриття протоки. Найбільш оптимальний вік для проведення операції - від двох до п'яти років.
Проведення операції здійснюється двома основними методами: класичним і ендоскопічним. Більш сучасним, безпечним і менш травматичним вважається саме малоівазівний ендоскопічний спосіб. При його проведенні, в невеликий надріз в області стегна, вводиться спеціальний зонд, який доставляє окклюдером або спіраль до відкритого протоку, які його і закривають.
Класичний хірургічний метод оперативного втручання має на увазі механічну перев'язку відкритої артеріальної протоки, саме серце в процесі залишається недоторканим. Сама по собі операція не відноситься до розряду складних, тому батькам не варто її боятися.
Правила для реабілітації дитини
Деякий час після операції дитина буде перебувати під постійним контролем лікарів в реанімаційному відділенні лікарні. У цей період, можливо, буде потрібно підключення до спеціальної апаратури з метою спостереження за роботою основних функцій життєзабезпечення малюка: серцевим ритмом, тиском і пульсом.
Як правило, після закінчення приблизно доби пацієнт переводиться в палату інтенсивної терапії, де йому вже дозволяється вставати і пересуватися.
Для більш швидкого відновлення, а також з метою зменшення болю в грудях, йому забезпечується медикаментозна підтримка. Через деякий час прооперованого видаляється дренаж. Після виписки рекомендується носіння корсета, який не дозволить розійтися швах.
Період перебування в лікарні, як правило, не перевищує 5-7 днів. Після закінчення цього терміну пацієнт виписується додому, де йому спочатку потрібно постійна підтримка близьких. Що робити в домашніх умовах, як лікувати і які саме заходи проводити для якнайшвидшого одужання дитини, зможе порадити фахівець, під наглядом якого він перебуває.
Щоб уникнути зараження в перші кілька днів потрібно щоденна обробка швів, для цього підійдуть настоянка календули або зеленка. Для запобігання утворення рубців за призначенням лікаря в подальшому буде потрібно застосування спеціальної мазі - Контрактубекс.
Оскільки організм протягом деякого часу після оперативного втручання буде сильно ослаблений, будь-які фізичні навантаження повинні здійснюватися поступово. Починати необхідно з невеликих навантажень і недовгих прогулянок на короткі дистанції. Поступово збільшуючи навантаження через приблизно три тижні після операції, можна говорити про відновлення.
Водні процедури в період реабілітації слід здійснювати з особливою обережністю. Накладені шви слід регулярно промивати мильною, теплою водою і акуратно просушувати м'яким рушником. Приймати ванну або душ дозволяється тільки після того, як шви повністю заживуть.
Основні правила для батьків, яких необхідно дотримуватися в перші тижні після операції:
Чим небезпечний пролапс мітрального клапана при вагітності і пологах - відповіді по посиланню.
Методи лікування стенозу мітрального клапана описані далі.
В цілому період відновлення після операції по перекриттю артеріальної протоки у дітей проходить досить швидко і легко. Вже через півроку дитина буде абсолютно здоровий і щасливий.