Виготовлення тимчасових (провізорних) коронок
Для попередження можливої реакції пульпи на препарування зубів слід широко при-міняти тимчасові коронки. А також відомо, скільки клопоту завдає накладення протеза на зуби, котрі три-валий час вимкнені з контакту з антагоністами внаслідок препарування їх оклюзійних поверхонь. Накладення тимчасових коронок попереджає зсув препарованих зубів в період виготовлення протеза. Нако-нец, для па-ціент з нестійкою психікою, болісно переносять на-рушення форми, величини і кольору передніх зубів, провізорні коронки мають велике значення.
Найбільшого поширення набули три способи виготовлення тимчасових коронок:
1. перед підготовкою зубів отримують відбиток альгинатной масою і по ньому відливають робочу модель з гіпсу. Очним скальпелем або гострим шпателем подготав-ливают опорні зуби моделі під пластмасові коронки. Для полегшення подальшої припасування коронок знімається шар гіпсу повинен бути дещо менше шару твердих тканин, ко-торий буде знятий з природного зуба. Опорні зуби на гіпсовій моделі змащують вазеліном, в відбитки зубів на відбитку кладуть приготовлену самотвер-деюще пластмасу, підібрану заздалегідь за кольором природний-них зубів. Відбиток накладають на модель і утримують на ній до закінчення полімеризації пластмаси. Після цього модель відокремлюють від відбитка. Пластмасові коронки звільняють від гіпсу, обробляють, полірують і перевіряють в порожнині рота біль-ного.
2. По відбитку, отриманому альгинатной масою, відливають дві гіпсові моделі. На одній моделі з по-міццю термовакуумного апарату та платівки з полістиролу товщиною 0,4 мм виготовляють індивідуальну ложку. Вона повинна закривати всі опорні зуби, а при протезуванні мостовидні протезом охоплювати не менше двох зубів з каж-дой боку дефекту. На другий гіпсової моделі опорні зуби готують під пластмасові коронки. Приготов-ний фрагмент індивідуальної ложки з полістиролу сма-викликають тонким шаром вазеліну, заповнюють самотвердеющие пластмасою і накладають на підготовлені опорні зуби гіпсової моделі. Після полімеризації пластмаси готові коронки звільняють від індивідуальної ложки і гіпсу, обра-бативают, полірують і передають в клініку. При виготовленні тимчасового мостовидного протеза з пластмаси на першій моделі в області дефекту зміцнюють липким воском стандартні пластмасові зуби, враховуючи оклюзійні взаємини. Штучні зуби переходять спочатку в індивідуальну ложку з полістиролу при її виго-ленні, а потім з'єднуються з опорними коронками мосто-видного протеза за допомогою самотвердеющие пластмаси.
3. Було виявлено одне істотне переваж-суспільством: при виготовленні тимчасових протезів відсутній контакт препарованих зубів і крайового пародонту з мономером пластмаси. Однак властива самотвердеющие пласт-маси пористість знижує якість тимчасових протезів. Вихо-будинок з положення може бути полімеризація самотвердею-щей пластмаси в спеціальній барополімерізаціонной камі-ре під тиском в 6 атм. Це істотно покращує якість провізорних коронок.
Висока естетичність часів-них пластмасових протезів може бути забезпечена вико-ристанням пластмас гарячої полімеризації. Для цього на робо-чий гіпсової моделі, отриманої по альгінатних відбитку до препарування зубів, з опорних зубів знімають шар гіпсу на товщину пластмасових коронок. За допомогою моделировочного воску відновлюють анатомічну форму і, якщо необ-ходимо, моделюють проміжну частину мостоподібного про- теза, а потім здійснюють заміну воску на пластмасу гарячої полімеризації традиційним лабораторним способом. Гото-ші тимчасові протези відокремлюють від гіпсу, обробляють, як і лируют і передають в клініку для перевірки в порожнині рота біль-ного.
Послідовність виготовлення металокерамічного протеза наступна: 1) препаровка зубів і отримання двошарового зліпка, визначення кольору керамічного покриття; 2) виготовлення комбини-рова рознімною моделі; 3) підготовка моделей опорних зубів;
4) отримання пластмасового остову (ковпачків) коронок; 5) моделі-вання каркаса коронок; 6) моделювання проміжної частини протеза; 7) установка літніковойсистеми, приготування вогнетрив-ної форми і отримання каркаса протеза методом лиття; 8) при-пасування і шліфування каркаса; 9) знежирення поверхні каркаса і отримання оксидної плівки; 10) нанесення першого-грунтового- шару керамічного покриття і його випал; 11) моделювання з дентинной маси форми коронок і зубів проміжної частини;
12) другий випал; 13) корекція розміру, форми керамічного по-криття, оклюзійної поверхні коронок і фасеток; 14) третій випал; 15) припасовка протеза в порожнині рота; 16) корекція кольору і поливання протеза при остаточному (четвертому) випаленні;
17) остаточна обробка металевого каркаса протеза; 18) фікса-ція протеза в порожнині рота.
Виготовлення комбінова-ванною рознімною моделі не відрізняється від описаної вище методики.
Підготовка зубів під металокерамічні коронки
Препарування зубів під штучні коронки проводиться в не-скільки послідовних етапів:
1) планування на діагностичних моделях за допомогою параллелометра обсягу сошліфовиванія твердих тканин на різних поверхнях зуба;
2) сошліфовиваніє оклюзійної поверхні для роз'єднання з антагоністами;
3) сепарація контакт-них поверхонь для відділення зуба від сусідніх;
4) сошліфовиваніє екватора вестибулярної і оральної поверхні;
5) згладжування граней зуба
6) препарування придесневой частини зуба.
Приступаючи до протезування, важливо точно представляти обсяг хірургічного втручання, який залежить не тільки від товщини ковпачка (вона завжди приблизно однакова), але і від місця розташування фарфорового облицювання
Види металокерамічних коронок залежно від розміщення фарфорового облицювання:
/ - порцеляновий облицювання покриває більшу частину поверхні зуба; 3 - фарф. облицювання покриває губну поверхню, ріжучий край. 2 порцеляновий облицювання покриває лише губну поверхню