Виразкова кровотеча шлунку є прямим наслідком виразкової хвороби. Розглянемо - які симптоми виразкового кровотечі і що потрібно робити в цьому випадку.
Різновиди кровотечі, механізм розвитку
Приблизно кожен десятий пацієнт, що страждає на виразку шлунка, отримує різні ускладнення, одним з яких і є шлункова кровотеча.
Кровотеча може битьявним і прихованим. Останнім практично не має клінічних симптомів і виявляється тільки за допомогою реакції Грегерсена. У кілька разів частіше дають кровотечі виразки дванадцятипалої кишки. Часто кровотеча є не ускладненням, а навпаки - першою ознакою з'явилася виразки.
Механізм розвитку виразкового кровотечі такий: в області виразки пошкоджується посудину і внаслідок цього починає кровоточити. При пошкодженні дрібного сосудика кровотеча невелике і безсимптомний. Якщо ж пошкоджений велика судина, починається явна кровотеча, яке характеризується
- появою кривавої блювоти,
- меленої (баріться чорним стільцем),
- ознаками гострої крововтрати.
Розберемо докладніше кожен із симптомів.
Найбільш характерний симптом виразкового кровотечі шлунка -кровавая блювота. При виразці 12-палої кишки вона спостерігається набагато рідше і відбувається через закидання вмісту кишки в шлунок.
Вміст шлунка, що виходить під час кривавої блювоти, має темно-коричневий або червоний колір. У першому випадку це кров, що запеклася, схожа на кавову гущу. Кривава блювота з'являється незабаром після початку кровотечі і якщо швидко розвивається, то з'являється червона блювота.
Мелена - баріться стілець. Цей симптом є дуже важливим, він свідчить про кровотечу з дуоденальної виразки. З'являється такий стілець після крововтрати більше 800-200 мл крові. Консистенція стільця рідка, кашкоподібна, чорного кольору, стілець блискучий і липкий.
Слід розрізняти Мелень і псевдомелену. Псевдомелена може з'явитися після прийому черемхи, чорниці, ожини, вісмуту, препаратів заліза, причому стілець має нормальну консистенцію і нормальну форму на відміну від справжньої мелени.
Мелена буває і під час масивної кровотечі з виразки шлунка. Кров може потрапити при цьому в 12-палої кишки. Стілець ж при масивній кровотечі може не бути баріться, а придбати червоний колір.
Характерна ознака кровотечі - раптове припинення болю - синдром Бергмана.
Загальні ознаки гострої крововтрати. Вони залежать від величини і швидкості крововтрати. Чим масивніше і швидше крововтрата, тим більше виражена симптоматика.
При втраті крові до 10% хворий спокійний, але може бути схвильований, шкіра блідне, руки і ноги холонуть, пульс частішає, артеріальний тиск може знижуватися, кількість сечі, що виділяється скорочується.
При втраті крові до 45% шкіра блідне сильно, спостерігається виражений ціаноз губ і носа, з'являються задишка, тахікардія, прискорений пульс до 140 уд. в хвилину, артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст. олігурія.
При крововтраті більше 50% хворий втрачає свідомість, виступає холодний липкий піт, сильна задишка, ниткоподібний пульс, систолічний тиск не визначається, олигоанурия.
Що робити при виразковомукровотечі шлунка?
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ