При скарзі на погане самопочуття звичний жест - дотик долонею до лоба або щоках, оскільки у лихоманить людини шкіра стає гарячою на дотик. Підвищення температури тіла вважається вірною ознакою хвороби, і зазвичай це відповідає дійсності. Але в рідкісних випадках гіпертермія залишається єдиним симптомом. Виникає закономірне питання: якщо нездужання - не обов'язковий супутник лихоманки, чому ж тоді з'являється висока температура без видимих причин?
Що таке лихоманка
Лихоманку характеризують як неспецифічний патологічний процес, що полягає в підвищенні температури тіла в порівнянні з нормальними значеннями під впливом біологічно активних речовин (пирогенов).
Неспецифічність лихоманки означає, що механізми і зовнішні ознаки збігаються при захворюваннях різної етіології. Також лихоманка є захисно-пристосувальної реакцією і пояснюється перебудовою терморегуляції.
Говорити про лихоманці можна в різному контексті, враховуючи появу в класифікації інфекційних хвороб окремого розділу, присвяченого гарячковим захворюванням. Також підвищення температури тіла розглядають як синдром гіпертермії, що виявляється ізольовано або в поєднанні з симптомами патології. Лихоманка за ступенем підвищення температури тіла ділиться як:
- субфебрильна (від 37,2 до 37,9 ° C);
- помірно фебрильная (від 38 до 38,9 ° C);
- фебрильна (від 39 до 40 ° C);
- гіперпіретичний (вище 40 ° C).
Також лихоманка відрізняється по тривалості:
- скороминуща (від декількох годин до 2 діб включно);
- коротка, гостра (від 2 до 15 діб);
- підгостра (від 15 діб до 1,5 місяця);
- затяжна, або хронічна (понад 1,5 місяця).
Лихоманкою неясного генезу називається гіпертермія, яка спостерігається протягом 3 тижнів або проявляється протягом 2 тижнів періодично від 4 епізодів і більше, при цьому поставити точний діагноз не можна через відсутність інших явних ознак, крім високої температури без симптомів.
Визначити причину лихоманки за допомогою стандартних діагностичних прийомів, лабораторно-інструментальних тестів неможливо.
Причини безсимптомною лихоманки
Висока температура без симптомів застуди або будь-якого іншого захворювання може свідчити про тимчасові порушення терморегуляції, не пов'язаних з патологічними змінами в організмі, але при цьому не виключає виникнення хвороби, представляючи собою її прояв.
Варто знати, що гіпертермія та лихоманка - не завжди тотожні поняття. Фізіологічна гіпертермія обумовлена нормальною реактивністю організму і спостерігається в разі:
- Фізичного навантаження.
- Вживання надмірної кількості їжі.
- Значущого психоемоційного напруження.
- Перегріву.
Висока температура без симптомів вважається фізіологічною також в першому триместрі вагітності, якщо немає ознак, що вказують на розвиток патології.
Лихоманка може спостерігатися як єдиний симптом протягом тривалого часу, після чого до неї приєднуються більш специфічні ознаки. Тому прийнято розрізняти конституціональну (звичну) гіпертермію, яка також називається термоневроз, і лихоманку при хворобі. Також підвищена температура тіла ідентифікується як лихоманка запальної і незапальної етіології.
конституціональна лихоманка
Термоневроз входить до переліку ознак вегето-судинної дистонії (ВСД), яка в даний час не розглядається як самостійний діагноз. Висока температура без причини - типове
Конституціональна лихоманка - маловивчене, але часто зустрічається стан, властиве зазвичай молодим людям. Найчастіше це жінки з астенічним статурою, у яких і раніше виявлялися симптоми, що входять в синдром вегетативної дисфункції:
- відчуття дискомфорту в області серця;
- відчуття браку повітря;
- напади серцебиття, зміна артеріального тиску;
- гіпергідроз (підвищена пітливість) і ін.
Такі ознаки присутні тільки в момент нервового напруження, переживання сильних емоцій. Тому лихоманка, обумовлена ВСД, проявляється як висока температура без інших симптомів і розглядається як окрема патологія. Слід підкреслити, що показники температури тіла в такому випадку не перевищують 37,9 ° C.
Гіпертермія у дітей
Висока температура без ознак застуди у дитини - явище, здатне спантеличити не тільки батьків, але і лікаря-педіатра. Однак не варто поспішати підозрювати найгірше. Спершу слід зрозуміти, що не обумовлена чи підвищена температура банальними і тому часто вже не приймаються до уваги причинами:
- Перегрівання.
Підтримка балансу між теплопродукцией і тепловіддачею - одна з функцій здорового організму, але вплив зовнішніх чинників може значно ускладнити її виконання. Коли дитина занадто тепло одягнений, накритий кількома ковдрами або в кімнаті дуже жарко, нічого дивного в появі гіпертермії немає, особливо якщо ці умови поєднуються. За словами доктора Комаровського, висока температура без симптомів в такому випадку може досягати 38 ° C і вище. Від перегріву особливо страждають немовлята, яких бережуть від холоду і протягів навіть влітку. - Фізична активність.
Коли дитина зайнята рухомий грою, особливо в теплу пору року, температура його тіла підвищується. Вона повернеться до нормального значення через деякий час, але якщо дістати градусник в момент, коли грає син зупинився, щоб перевести подих - можна отримати досить просто вражають результати. - Транзиторна гіпертермія.
Характеризується збільшенням температури тіла до 38,5-39,5 ° C і вище у дитини на 3-5 день життя. Цей стан є особливістю періоду новонародженості, тобто фізіологічнимпроцесом, що свідчить про адаптацію до умов зовнішнього середовища. Проте погіршити самопочуття дитини може неправильне розташування ліжечка (біля опалювальних приладів, під сонячними променями), сухий і гарячий повітря в приміщенні. Типовими ознаками є занепокоєння, виражена спрага. Якщо температура дуже висока, може виникнути блювота, судоми.
- Прорізування зубів.
Коли ріжуться зуби, температура тіла підвищується, як правило, до 38 ° C. При огляді ротової порожнини можна побачити гіперемійовані, набряклі ясна.
Затримка дефекації і скупчення в кишечнику калових мас - стан, яке фізіологічним назвати складно. Калових інтоксикація призводить до підвищення температури тіла, тому дозволяється ситуація тільки після усунення запору.
Також можливою причиною підвищення температури є інфекція - вірусна або бактеріальна. Хоча в звичному розумінні інфекційний процес супроводжується яскравими симптомами, в деяких випадках вони відсутні. Різке підвищення температури тіла характерно для:
- початку вірусної інфекції (симптоми в такому випадку з'являються через кілька годин або навіть діб);
- розеоли (раптової екзантеми);
- безсимптомної бактеріурії.
Раптову екзантему відносять до вірусних захворювань, вона спостерігається у дітей у віці від 9 місяців до 2 років. Температура підвищується, як неважко здогадатися з назви, раптово, і ніяких симптомів, що пояснюють цей стрибок, що не виявляють ні батьки, ні лікар.
Гіпертермія зберігається близько 3 діб, але може триматися і до 6 днів; потім температура нормалізується, змінюючись висипом. Тому важливо при асимптомной лихоманці оцінити стан дитини до початку медикаментозної терапії, яка може виявитися зовсім ні до чого.
Безсимптомна бактеріурія, тобто інфікування сечовивідних шляхів говорить про можливе патологічному процесі в нирках, сечовому міхурі. На думку доктора Комаровського, висока температура без ознак застуди більше 5 днів - це показання до проведення дослідження сечі. Виявлення ознак патології можливо тільки в разі застосування методів лабораторно-інструментальної діагностики.
запальна лихоманка
- Туберкульоз.
- Септичний ендокардит.
- Новоутворення.
- Колагенози.
- Вогнища хронічної інфекції.
Туберкульоз - це бактеріальна інфекція, вогнище якої може бути розташований, крім легких, в печінці, перикарді (околосердечной сумці), лімфатичних вузлах. Тривала лихоманка стає єдиним чітко визначеним ознакою наявності патологічного процесу і може тривати кілька тижнів.
Висока температура без симптомів у дорослого відрізняє туберкульоз позалегеневий локалізації, особливо якщо уражені мезентеріальні вузли, серозні оболонки.
Септичний ендокардит - інфікування і запалення ендокарда, внутрішньої оболонки серця, що вистилає серцеві камери. Процес має бактеріальну природу, збудником найчастіше є стрептокок. Якщо у хворого спостерігається затяжний варіант захворювання, до появи специфічних клінічних симптомів може пройти близько 3 тижнів і навіть більше.
Пухлини різної локалізації, наприклад, лімфогранулематоз, а також гемобластози можуть ставати причиною лихоманки. Обгрунтування для постановки діагнозу з'являється тільки після біопсії (взяття на дослідження імовірно ураженого фрагмента тканини) або інших специфічних тестів.
Колагенози - це дифузні захворювання сполучної тканини, морфологічні зміни при яких зачіпають коллагенсодержащего волокна. До групи колагенозів належать системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит та ін.
Старт патологічного процесу іноді починається з проявів гипертермического синдрому. Характеризуються прогресуючим перебігом, можуть протікати повільно, тому не завжди вдається співвіднести лихоманку з неспецифічними ознаками захворювання.
Хронічні інфекції, наприклад, синусити (запалення носових мішків), часто спостерігаються без виражених клінічних симптомів. Пацієнт пред'являє скарги на тривалий час зберігається підвищення температури тіла, що вимагає ретельного збору анамнезу (відомостей про життя, професійної діяльності, перенесені захворювання).
Говорячи про високу температуру без ознак застуди у дорослого або дитини, слід орієнтуватися не тільки на числове значення температурних показників, але також на ймовірність впливу факторів навколишнього середовища, анамнестичні дані, які дозволяють звузити коло діагностичного пошуку.
Висока температура без симптомів у підлітка може пояснюватися рівнем фізичного навантаження або стресом при переході в новий клас, а лихоманка у маленької дитини здатна наштовхнути на думку про перегрів. При підвищеній температурі тіла, що не усувається перевдяганням, рясним питтям, провітрюванням приміщення і зберігається тривалий час, необхідно звернутися до лікаря.
Оцінка стану пацієнта і спостереження за змінами в динаміці - найбільш правильна тактика при невідомої етіології гіпертермії.