Вивих плеча симптоми, лікування, вправлення

Вивих плеча - особлива патологія, яка виникає при травмуванні. Це досить поширений діагноз, коли лопаточні і плечові кістки перестають контактувати. Іноді зміщення кісток може викликати розрив зв'язок і суглобової капсули плеча. Плечовий суглоб є одним з найбільш рухливих в скелеті людини, його анатомічні особливості дозволяють здійснювати амплітудні рухи руками в різні боки. Підвищена рухова здатність послаблює плечовий суглоб і робить його найбільш вразливою частиною кісткового скелета.

причини вивиху

Вивих плеча відбувається через різке удару в плечовий пояс або при виконанні певних фізичних вправ. Наприклад, спортсмени часто отримують цей вид травми, виконуючи підтягування, віджимання і жими, а також інші спортивні маніпуляції, в яких задіяний плечовий суглоб. Травматичний вивих плечового суглоба також може статися при різкому упорі на витягнуту руку, наприклад, коли людина несподівано падає. У цьому випадку визначають саму таку поширену форму вивиху - передню. За місцем випадання суглоба розрізняють ще кілька видів вивиху плеча:

задній;
Нижній;
верхній;

Незважаючи на те, що багато несерйозно ставляться до такої травми, як вивих плечового суглоба, і вважають, що цю проблему легко вирішити, повернувши суглоб на місце, травма може викликати небезпечні наслідки, пов'язані з деформацією суглобової сумки і пошкодженням зв'язкового апарату. Тому, при перших симптомах травми, потрібно обов'язково звернутися за кваліфікованою допомогою, а також проводити відповідне лікування.

Причини підвищеного ризику травмування:

Суглоб має дуже високу рухливість;
Невідповідність розмірів суглобової капсули (занадто велика) і плечового суглоба;
Витончення суглобової сумки;
Наявність попередніх травм плечового пояса

Ті, хто одного разу зіткнувся з такою проблемою, як вивих плеча, більш за інших схильний цю травму вдруге. «Звичний» вивих плечового суглоба може бути спровокований навіть слабким ударом, навантаженням на плечі або іншими причинами. Пов'язано це, як правило, з 3 причинами:

Сильна деформація суглобової сумки.
Пошкодження зв'язкового апарату.
Некоректне або неправильне вправлення плечового суглоба.

Помилки в лікуванні або вправлении суглоба можуть спричинити серйозні ускладнення і навіть призвести до інвалідності. Тому не можна проводити вправлення плечового суглоба самостійно.

Визначення вивиху плечового суглоба

Вивих плеча легко визначається і діагностується візуально. Патологія має ряд зовнішніх ознак і симптомів, які дозволяють безпомилково ставити діагноз і успішно лікувати травму. Вид травми визначається зі зміни форми плеча, надпліччя і по характерних больових відчуттів. ознаки:

Гострий біль і відчуття зміни місця суглоба;
Порушення округлості плеча і освіту гострого виступу в місці випадання суглоба;
Рука приймає притиснуте до тіла положення;
Оніміння м'язів руки, колючі болі, а в разі пошкодження судин, синець, викликаний їх розривом;
Набряклість в області плеча.

Лікування вивиху плеча

Вивих плеча вимагає обов'язкового медичного втручання. Заходи щодо лікування травми можна розділити на кілька етапів, починаючи з моменту настання патології і появі перших симптомів, і, закінчуючи реабілітацією хворого.

Надання першої допомоги

При настанні травми не можна ворушити плечем і виробляти рух рукою;
Необхідно негайно доставити хворого в травмпункт або викликати швидку допомогу;
До приїзду лікарів слід прикласти до ушкодженого суглобу щось холодне (лід, пляшку з холодною водою.);
Ні в якому разі не можна намагатися вправити плече до приїзду лікарів;
Якщо приїзд швидкої допомоги найближчим часом неможливий і хворого доведеться транспортувати до лікувального закладу, найкраще зафіксувати суглоб пов'язкою.

кваліфікована допомога

Медичне втручання і надання допомоги при травмуванні суглоба полягає в його коректному вправлении. Не можна робити це самостійно, так як необережне або неправильне вправлення може привести до розриву кровоносних судин і м'яких тканин. Іноді може статися мимовільне вправлення суглоба, коли при русі рукою він встає назад в суглобову чашу. Навіть якщо після такого вправляння хворий відчуває себе добре, немає симптомів запалення і стан стабільний, допомога медичних працівників ігнорувати не можна. Слід звернутися в травматологію, де проведуть діагностику і розкажуть, як правильно лікувати вивих.

методи діагностики

Вивих плеча діагностується при візуальному огляді, так як його симптоми досить очевидні. Однак через можливих ускладнень, які можуть настати в посттравматичний період, і для того, щоб уникнути супутніх патологій, а також переконатися в правильності визначення виду вивиху, в умовах амбулаторії проводять ряд діагностичних процедур.

Рентген. Рентгенографію призначають для визначення виду вивиху плеча і можливих ускладнень. Знімок роблять в 2 проекціях, що дозволяє не тільки отримати висновок про направлення зміщення головки плечової кістки, але виявити тріщини. До проведення рентгена лікування і будь-яке втручання не рекомендується.
Комп'ютерна томографія. Завдяки отриманню знімків високого дозволу, цей вид діагностики дає повну клінічну картину. На знімку чітко видно положення головки плечової кістки, переломи або тріщини, які можуть супроводжувати травму.
Магнітно-резонансна томографія. За точністю отриманих знімків, МРТ практично ідентична комп'ютерної томографії. Показанням до призначення цього виду обстеження може бути наявність предметів з металу в тілі хворого, наприклад інплантантов. Справа в тому, що дослідження МРТ здійснюється за допомогою ядерного магнітного резонансу, який не реагує на сторонні предмети, як рентгенівські промені.
УЗД. Ультразвукове дослідження дозволяє з високою точністю визначити кров'яні освіти в порожнині плеча, ураження тканин і судин.

Вправлення вивиху плечового суглоба

У травмотологіческой практиці використовується понад 50 способів, якими можна вправити вивих плеча. Але незалежно від того, який спосіб буде обраний фахівцем, перед процедурою вправляння хворому призначають місцеве знеболення і м'язів, і суглоба. Анестезія полегшує вправлення, а також допомагає запобігти ураженню зв'язкового апарату. Найменш травматичним і поширеним методом є вправлення по Джанелідзе. Пацієнта розташовують на кушетці або столі так, щоб травмоване плече звисало з краю поверхні донизу. Виправлено проводиться після настання розслаблення м'язів під дією знеболюючого уколу. У більшості випадків через 15-20 хвилин розслаблені тканини м'язів відпускають головку плечової кістки і вона, довільно наближаючись до суглобової западини лопатки під силою тяжіння, може самостійно встати на місце. Якщо ж цього не сталося, фахівець згинає руку хворого під прямим кутом і, натискаючи на лікоть однією рукою, вправляє суглоб. Входження суглоба в чашу, як правило, супроводжується характерним хрускотом.

Лікування та відновлення

• Зняття больових відчуттів і запалення за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (кетанов, ібупрофен); • Накладення лангети або фіксуючої пов'язки на 7-9 днів; • Застосування розігрівають мазей і препаратів для еластичності зв'язок і м'язів; • Поступові тренування плечового суглоба;

хірургічне лікування

Оперативне лікування може знадобитися тоді, коли вивих плеча став причиною розриву сухожиль, зв'язок, нервових тканин. Операцію роблять відразу ж після проведення діагностичних процедур. Також, оперативне лікування можуть призначити, щоб запобігти синдром «звичного» вивиху плечового суглоба. Велика частина оперативних методик призводить до тимчасового обмеження рухливості пліва суглоба шляхом накладення лангети. Як правило, хірургічне лікування рідко використовують у спортсменів, чия професійна діяльність пов'язана з метанням предметів або володінням тенісною ракеткою.

Лікування вивиху плеча в домашніх умовах

Вправлення вивиху плеча вимагає проведення ряду процедур і дотримання правил лікування в домашніх умовах. Велика частина заходів спрямована на зниження болю, забезпечення нерухомості і запобігання появи ускладнень:

Втирання мазей і складів на основі нестероїдних протизапальних компонентів (диклофенак, Оксик);
Носіння фіксуючої пов'язки;
Виконання вправ, які призначає фізіотерапевт;
Плавання, масаж.
Виконання вправ призначається з першого дня після того, як було зроблено вправлення. Починати слід з рухів пальцями і кистю і поступово переходити до посилення навантажень на передпліччя.

Коли слід звернутися до фахівця

Вивих плечового суглоба, якщо він вправлений коректно кваліфікованим фахівцем, лікується в домашніх умовах досить успішно. Однак при неправильно наданої першої допомоги можуть з'явитися симптоми ускладнення, поява яких вимагає негайного звернення до травматолога:

Плече та передпліччя набрякло, при натисканні пальцем на шкіру, залишаються сліди;
Хворий погано почуває руку і не може робити рухи нею;
Загальна слабкість, підвищення температури тіла;
Тверді, ущільнені м'язи навколо вправлення суглоба.

Несвоєчасне звернення до лікаря і продовження лікування в домашніх умовах самостійно збільшує ризик появи ускладнень. Вивих плеча часто пов'язаний з розривом сухожиль, судин і нервових тканин, суглобової сумки, а також утворенням тріщин прилеглих кісток. Вправляти суглоб в домашніх умовах без проведення діагностики та надання кваліфікованої допомоги не можна. Крім того, якщо стався вивих плечового суглоба, необхідно якомога швидше звернутися до травматолога, так як поверхні пошкодженого суглоба можуть почати атрофуватися, і навіть при хірургічному втручанні йому неможливо буде повернути первісну функцію.