ВИВИХ КУЛЬШОВОГО СУСТАВА
(ZUXATIO ARTICULATIONIS COXAE FEMORALIS)
Вивих тазостегнового суглоба, або зсув головки стегнової кістки з суглобової западини, спостерігається у всіх домашніх тварин, але найчастіше у великої рогатої худоби і собак, так як у них суглобова западина не така глибока, кругла зв'язка - ligamentum teres не так міцна, як у інших тварин.
Вивих може бути повним і неповним. При повному вивиху суглобова головка виходить із суглобової чашки і зміщується в бік; при неповному вивиху зв'язок між суглобової головкою і суглобової поверхнею частково зберігається.
У коней, що мають глибоку суглобову западину, вивих супроводжується розривом суглобових зв'язок, іноді при цьому спостерігаються навіть переломи суглобової западини, суглобової головки та інших кісток, а також розриви м'язів, сопровождающіес значним крововиливом. У коней і собак наблюдаютс тільки повні вивихи, а у великої рогатої худоби - повні і неповні.
Залежно від напрямку зсуву голівки стегнової кістки з суглобової западини розрізняють вивихи вперед, догори назад, назовні і всередину.
Етіологія. Сильне ковзання і падіння тварини з широко розставленими кінцівками; раптові круті повороти поштовхи в топкою болотистій місцевості або в глибокому снігу; падіння корови при покритті її важким биком-виробником; невміла фіксація тазової кінцівки у жеребців при кастрації без наркозу. У дрібних тварин вивихи виникають при падінні з висоти (з даху будинку), від удару палицею і поштовхів при сильних стрибках.
Патогенез. Повний вивих тазостегнового суглоба
Клінічні ознаки. При повному вивиху кульшового суглоба у тварини раптово виникає сильна кульгавість змішаного типу. Спирається хворою кінцівкою про грунт стає неможливим; під час руху хвора кінцівка виноситься вперед волоком.
Залежно від напрямку змістилася суглобової головки стегнової кістки положення хворої кінцівки в стані спокою і руху тваринного при вивиху кульшового суглоба в кожному окремому випадку буває різне. При вивиху (зміщення) вперед, т. Е. Коли голівка стегнової кістки знаходиться попереду клубової кістки, в спокійному стані тварини хвора кінцівка здається укороченою, стегнова кістка займає майже вертикальне положення, при цьому вона знаходиться в стані абдукції, зачіп копита звернений назовні, а вершина заплюсневого суглоба - всередину. Стегно хворий кінцівки опущено.
Верхній крутив чітко виступає вперед і назовні. При пасивному русі іноді прослуховуються звуки тертя головки стегнової кістки про клубову кістку. Під час руху тварина скаче на трьох ногах, хвору кінцівку виносить вперед волоком в розігнути положенні. При двосторонньому вивиху тазостегнових суглобів хвору тварину пересуватися не може і лежить з розставленими в різні боки тазовими кінцівками (рис. 147) або при спробі встати приймає позу сидить собаки.
При вивиху суглобовий головки назад, т. Е. Коли вона знаходиться під латеральної гілкою сідничної кістки, в стані спокою тварини хвора кінцівка відведена в сторону і здається довшим протилежної здоровою. Шкіра крупа ураженої сторони сильно натягнута, попереду двоголового м'яза стегна виявляється жолоб, а на місці вертіла - поглиблення. У момент швидкого відтягування хворий кінцівки назад прослуховуються звуки тертя змістилася кістки. Під час руху тварина скаче на трьох ногах і хвору кінцівку волочить по землі зацепом, при вираженій абдукції.
При вивиху головки в н у т р ь, т. Е. Коли вона буває зміщеною під поперечну гілку лонної кістки або в запирательное отвір, у тварини виникає дещо інше розлад функції кінцівки, а саме: в спокійному стані тварини хвора кінцівка здається укороченою, над тазостегновим суглобом виявляють поглиблення, шкіра на колінному суглобі утворює складки. При пасивному русі хворий кінцівки абдукція вільна, а аддукция обмежена. Під час руху тварина насилу спирається на хвору кінцівку, при цьому виносить її вперед волоком, описуючи дугу, звернену опуклістю назовні.
При зміщенні суглобової головки стегнової кістки в запирательное отвір в стані спокою тварини симптом видимого укорочення хворої кінцівки буває виражений сильніше, ніж у першому випадку. Під час пасивних рухів абдукція і аддукция кінцівки в однаковій мірі бувають вільними. При русі тварина зовсім не спирається хворий кінцівку: і волочить її зацепной частиною копита по землі При ректальному дослідженні змістилася головка стегнової кістки легко виявляється в запирательном отворі.
При вивиху назовні, т. Е. Коли голівка стегнової кістки знаходиться над суглобової западиною, в стані спокою тварини хвора кінцівка здається помітно укороченою і знаходиться в стані аддукціі і розгинання, дорсальній поверхнею повернута назовні, при цьому заплюсневий суглоб знаходиться на кілька сантиметрів вище, ніж однойменний суглоб протилежної здоровій кінцівці. Область суглоба деформована, контури вертіла сильно виражені. Під час руху хвора кінцівка виноситься вперед волоком і при цьому описує велике коло, повернений опуклістю назовні.
При неповному вивиху кульшового суглоба у тварини також раптово з'являється сильна змішана кульгавість, однак спирання хворою кінцівкою у багатьох випадках буває можливим; крім того, деформація пошкодженого суглоба часто відсутня або буває, але слабо виражена.
Діагноз. При повному одно- або двосторонньому вивиху кульшового суглоба діагностика утруднень не викликає. В цьому випадку зміщення головки стегнової кссті в тому чи іншому напрямку у великих тварин визначається ректальним дослідженням, а у дрібних - рентгенологічним.
Прогноз. При повному вивиху у коней прогноз несприятливий, у великої рогатої худоби при двосторонньому вивиху - несприятливий, при односторонньому - сумнівний, іноді несприятливий, у собак - обережний, часто сумнівний. При неповному вивиху у всіх домашніх тварин прогноз повинен бути в кращому випадку обережним. Дуже часто, навіть при своєчасному вправлении вивиху або підвивиху і надійної його іммобілізації, в результаті пошкодження м'яких тканин суглоба розвиваються деформуючий артрит і анкілоз пошкодженого суглоба.
Лікування. Основним завданням лікування є вправлення зміщеною суглобової головки стегнової кістки і її іммобілізація в нормальному анатомічному положенні. Виправлено зміщеною головки виробляють під загальним наркозом (з метою розслаблення мускулатури) в лежачому положенні на здоровому боці, при цьому в разі вивиху всередину на область путового суглоба накладають ремінь або м'яку мотузку і 2. 3 людини витягають хвору кінцівку; в цей час помічник сильно тисне на рожен. У момент вправляння змістилася головки стегнової кістки на місце в суглобову западину чується шум (клацання).
При вправленні головки, що змістилася догори і назовні, рекомендується витягати хвору кінцівку вперед і штовхати головку стегна спереду назад; при вивиху назад кінцівку спочатку відводять в сторону, потім швидко призводять до тулуба і обертають назовні. Після вправляння з метою попередження рецидиву вивиху хвору тварину містять протягом доби в лежачому положенні - до моменту появи запальної реакції. Для кращої іммобілізації вправлення головки в область тазостегнового суглоба втирають мазь дійодідной ртуті (1: 5), кладуть гірчичники або роблять точкові проникаючі припікання. Всі ці заходи посилюють запальну реакцію і тим самим спонукають тварина щадити і не обтяжувати хвору кінцівку.
У наступні дні після вправляння вивиху необхідно перешкодити тварині лягати, так як це може спричинити за собою повторний вивих. Тварину фіксують на розв'язки або за допомогою підтримуючого апарату. У коней при повному вивиху лікування часто буває неефективним, навіть при дотриманні всіх запобіжних заходів. При вивиху у дрібних тварин вправляють змістилися кістки під загальним наркозом, після чого накладають гіпсову пов'язку.
← ВОСПАЛЕНИЕ КУЛЬШОВОГО СУСТАВА
РОЗТЯГУВАННЯ КУЛЬШОВОГО СУСТАВА →