Визначення перинатології, її становлення і розвиток
Перинатальна психологія, якої присвячена ця книга, являє собою важливий розділ перинатології, що з'явився порівняно недавно. На певному етапі розвитку перинатології життя поставило перед нею нові завдання, вирішити які було неможливо без звернення до психології. Тому перш, ніж перейти до безпосередньої теми справжнього видання, доречно розібратися в тому, що являє собою перинатологія як наука, які крім перинатальної психології включає розділи.
Становлення перинатології в Росії і в західних країнах відбувалося по-різному.
За кордоном розвиток перинатології було пов'язано, з одного боку, з діяльністю лікарів-новаторів, які шукають нові шляхи в акушерстві (таких, як Ф. Ламаз (F. Lamaze), М. Одент (M. Odent), Дж. Дік-Рід ( G. Dick-Read) і ін.), з іншого - обумовлено сильним впливом психоаналізу, яким багато в чому і було ініційовано. У роботах таких психоаналітиків, як З. Фрейд (S. Freud), А. Фрейд (A. Freud), М. Кляйн (M. Klein), О. Ранк (O. Rank), Ш. Ференці (S. Ferenczi) , Д. В. Винникотт (DW Winnicott), Дж. Боулбі (J. Bowlby), М. Айнсворт (M. Ainsworth), Р. А. Шпіц (RA Spitz), С. Гроф (S. Grof), С. Лебовісі (S. Lebovici) і ін. піднімалися питання становлення психіки людини на ранніх етапах онтогенезу, взаємовідносин, що виникають в системі «мати - дитя». Результати цих досліджень змогли похитнути, а потім і змінити в суспільстві традиційні уявлення про антенатальному періоді, про дитячому віці. Стало очевидним, що це унікальний, складний період життя людини, який необхідно вивчати. Це не могло не вплинути на роботу акушерів, гінекологів, неонатологів.
У нашій країні виділення перинатології в окрему дисципліну стало можливим завдяки великим успіхам в області фізіології і патофізіології внутрішньоутробного розвитку. Багато з них були узагальнені в монографіях Н. Л. Гармашова і Н. Н. Константинової (1978, 1985). Суттєве значення вони надавали вивченню «порушень адаптації матері до зародка і зародка до матері», т. Е. Ними була зроблена спроба розглядати пренейта (ненародженої дитини) і мати у вигляді однієї системи «мати - плацента - плід» (Гармашова Н. Л. Константинова Н. Н. 1985, с. 9). Їм була близька ідея С. Шиндлер і Х. Зімпріх (Schindler S. Zimprich H. 1983), які вважають, що матка являє собою першу екологічну нішу людини.
Фахівці в області перинатології зіткнулися з неоднозначним розумінням терміна «перинатальний». У Великої медичної енциклопедії зазначено, що виділення цього вікового періоду, яке відбулося в 1960-х рр. було викликано його великою значимістю для фізичного, нервово-психічного та інтелектуального розвитку дитини. Перинатальний період визначається з 28-го тижня вагітності (коли вага плода досягає 1000 г і більше, а зростання - 35 см і більше), включає період пологів і закінчується до кінця сьоме доби життя новонародженого (Перинатологія, 1982, с. 65).
Прийняте в 1973 р на VII Всесвітньому конгресі FIGO (Міжнародної федерації акушерів-гінекологів) визначення перинатального періоду, згідно з яким він починається з 22 повних тижнів (154 дня) вагітності і закінчується через сім повних діб після народження, було включено до Міжнародної класифікації хвороб 10 -го перегляду (МКБ-10).
• перший - від підготовки до зачаття (незалежно від того, планується воно чи ні) до трирічного віку дитини;
На жаль, вона не пише, якого варіанту дотримується.
З нашої точки зору, тривалість перинатального періоду обумовлена тим часом, протягом якого існує система «мати - дитя», що характеризується наступними ознаками:
• наявність симбіотичного зв'язку матері і дитини;
• несамостійність психіки дитини, залежність її від особливостей материнських психічних функцій;
• відсутність у дитини самосвідомості, т. Е. Четкіхтелесних кордонів і меж психіки, нездатність його виділяти себе з навколишнього світу.
Всі ці ознаки можна виявити приблизно до трьох років життя дитини. У трирічному віці у дитини з'являється самосвідомість, власні кордони, і система «мати - дитя» припиняє своє існування.