Пластична хірургія заячої губи, вовчої пащі і роздвоєного язичка
У перші 6-7 тижнів вагітності відбувається формування голови ембріона. При цьому утворюється п'ять ділянок, що дають початок частинах голови:- Один з верхньої частини голови до майбутньої верхньої губи;
- Два з боку щік, зустрічаючи першу ділянку, формує верхню губу;
- Дві ділянки знизу, які формують підборіддя і нижню губу.
Якщо під час ембріонального розвитку ці тканини не зустрічаються один з одним, то виникає ущелина. Така ущелина може бути тільки в одному місці, або в декількох місцях, що залежить від ступеня незарощення кісток.
Верхня губа формується раніше, ніж небо, як зазначено з двох ділянок, які направляються один до одного з боку щік і одного з боку верхівки голови. Формування піднебіння є останнім етапом в з'єднанні всіх п'яти вищеназваних ділянок. Цей процес дуже складний і він схильний до всіляких впливів токсичних речовин, що забруднюють факторів навколишнього середовища і неправильного харчування.
З факторів, що сприяють появі такої деформації, можна відзначити:- Вірус краснухи;
- Інші інфекційні захворювання у матері в ранньому періоді вагітності;
- Дефіцит вітамінів;
- Прийом матір'ю в ранньому періоді вагітності деяких медикаментів;
- Прийом матір'ю алкоголю і наркотиків;
Вовча паща і заяча губа - патологія, яка відноситься до вродженої деформації піднебіння і верхньої губи. Ці вроджені деформації виникають у дитини ще в утробі матері. Вони являють собою вовча паща і верхньої губи. Причому, ці дві деформації можуть зустрічатися як окремо, так і разом. Вовча паща і заяча губа успішно коригуються хірургічним шляхом. Частота народження даної патології серед новонароджених складає 1 на 600 - 800.
Що таке заяча губа
Заяча губа є розщеплення верхньої губи. Воно може бути як частковим, так і повним, при цьому ущелина до носа. Ця розщеплення може бути як одностороннім, так і двостороннім. Причина виникнення такого розщеплення губи - порушення з'єднання верхньої щелепи і медіального нового відростка.
Що таке вовча паща
Вовча паща є уроджену деформацію, яка пов'язана з тим, що порушується з'єднання двох половин твердого піднебіння. Разом з твердим небом відбувається розщеплення і м'якого піднебіння. Ущелина неба може бути як повною, при цьому відзначається розщеплення як твердого неба, так і м'якого; так і неповної - при цьому в небі виявляється отвір. Вовча паща зазвичай поєднується також з роздвоєнням язичка - відростка м'якого піднебіння в задній його частині. Причина цього - порушення з'єднання латерального піднебінного відростка, носової перегородки і медіального піднебінного відростка.
Прояви вовчої пащі і заячої губи
Ущелина верхньої губи є досить помітним дефектом, а ущелина неба може стати причиною аномального розвитку особи. Якщо ця деформація не береться корекції, це може привести до зниження самооцінки дитини.
Мова дитини, що страждає на дану патологію, також змінена, так як при цьому порушується нормальне формування звуків. Повітря проходить з рота в ніс через наявну розколину, що створює неприємне враження. Крім того, розщеплена верхня губа може так само видавати звуки під час розмови.
Отвір в небі призводить до того, що через неї в ніс може потрапити їжа або рідина. У нормі небо служить бар'єром між порожниною рота і носа.
Так як ущелина неба дозволяє рідини потрапляти в навколоносових пазух і євстахієвих труби, що підвищує ризик розвитку у них запальних захворювань середнього вуха і пазух.
У багатьох дітей з вовчою пащею і заячою губою спостерігаються деформації зубів і прикусу, що проявляється порушенням жування їжі.
Діти з вовчою пащею зустрічаються з проблемою дихання при пологах, так як в їх дихальні шляхи може потрапити навколоплідної рідини.
Такі діти не можуть нормально смоктати молоко, що, природно, відбивається і на їх розвиток.
Хірургічне лікування вовчої пащі і заячої губи
Лікування даних вроджених деформацій тільки хірургічне. Оперативне лікування на верхній губі називається хейлопластика, а на небі - уранопластики.
Зазвичай якщо у дитини є поєднання вовчої пащі і заячої губи потрібно кілька етапів хірургічного втручання. У віці трьох місяців проводиться операція хейлопластика, яка полягає в поєднанні розщепленої губи. Це досягається шляхом зшивання країв розщепленої губи з використанням клаптя шкіри, взятого з якої-небудь ділянки тіла.
Корекція неба проводиться в проміжку між 6 місяцями і роком. При вираженій деформації неба корекція може проводиться в кілька етапів - спочатку одна сторона, потім через кілька тижнів - інша. Найчастіше при неповному розщепленні неба потрібно такий же обсяг операції, як і при повному.
Досить часто ущелина неба тимчасово закривається спеціальними обтураторами. Ці обтуратори робляться з синтетичних матеріалів. Крім того, поряд з даними втручаннями проводиться дренування середнього вуха (тімпаностомія). Це необхідно для профілактики розвитку інфекційних ускладнень з боку середнього вуха. Для цього в барабанній перетинці робиться отвір, в яке вводиться тонка трубочка.
Здебільшого оперативні втручання з приводу вовчої пащі проводяться у віці 9 - 18 місяців. З них лише 20 - 25% потребує одному втручанні. В подальшому пацієнта може проводиться додаткові пластичні операції. В даний час одним з новітніх методів лікування деформацій неба є так звана методика Latham. Вона полягає в тому, що у віці 4 - 5 місяців дитині в місце ущелини піднебіння встановлюються особливі спиці. Після цього ці спиці кожен день підтягуються, тим самим зближуються краю ущелини.
У разі, якщо ущелина неба досягає альвеолярного гребеня верхньої щелепи, вона закривається кістковою пластинкою. Ця платівка зазвичай береться з власної кісткової тканини пацієнта: ребра, підборіддя або стегна.
Роздвоєний язичок - це найбільш часта форма розщеплення в області рота і носа серед новонароджених. Цей стан зустрічається рідко. Воно відзначається приблизно у 2% новонароджених. Крім того, роздвоєння язичка зустрічається і новонароджених з такою вродженою деформацією, як вовча паща. Причина цієї патології - порушення з'єднання медіального носового і верхнечелюстного відростків в ембріональному періоді (тобто під час ранніх термінів вагітності).
Дослідження довели, що у пацієнтів з цією аномалією частіше відзначається інфекція середнього вуха (середні отити). Під час ковтання язичок відходить назад і тим самим запобігає потраплянню їжі в порожнину носа. При аномалії м'якого піднебіння, в тому числі і роздвоєне язичку, цей процес порушується, що супроводжується потраплянням їжі і рідини в порожнину носа, а також в євстахієві труби.