Руйнування плеснової кістки прийнято називати «маршовим переломом», так як ця патологія часто спостерігається у військовослужбовців, які активно займаються стройовою підготовкою. Травма виникає через надмірну навантаження, прикладеної до стопи. Сама патологія не рахується особливо небезпечної, але може призвести до тяжких ускладнень. Прогноз при такому вигляді перелому завжди позитивний, так як лікування не вимагає резекції кісток, а травмування є закритим. У деяких випадках втомні пошкодження можуть проходити самі по собі: на місці тріщини утворюється кістковий мозоль, після чого відбувається зрощення.
симптоми захворювання
Маршовий перелом плеснової кістки на початковому етапі буває важко помітити навіть на рентгенівському знімку. Складність полягає в тому, що він відбувається за типом «зеленої гілки»: спочатку пошкоджується внутрішня кісткова тканина, а поверхня залишається цілою. Необхідно 4-5 тижнів, щоб травма була явно видно. Визначити наявність травми можливо по супутнім ознакою, одним з яких є різкий біль при пальпації стопи. Іншими симптомами захворювання вважаються:
- набряк над пошкодженим місцем;
- поява гематоми;
- біль при ходьбі.
Симптоматика травми може бути виражена не дуже яскраво, особливо на початковому етапі. Але без лікування ознаки перелому проявляються з наростаючою силою. При цьому, важливо вчасно звернутися за допомогою, коли терапія максимально ефективна і не вимагає тривалого часу. Тому при перших підозрах на маршовий перелом плеснової кістки необхідно пройти діагностику, що допоможе уникнути важких наслідків. До них відносяться:
- ослаблення м'язово-зв'язкового комплексу стопи;
- сплощення склепінь;
- зниження амортизаційних властивостей.
Такі ускладнення призводять до збільшення навантаження на інші відділи опорно-рухового апарату, зокрема, на хребет. Ця ситуація викликає їх швидкий знос, що призводить до патологій різної тяжкості. Спровоковані ушкодженням плеснової кістки хвороби вимагають більш тривалого і складного лікування, що не завжди приводить до успіху.
Літ. Велика медична енциклопедія р 1956
Причини маршового перелому
Травма викликається сильним навантаженням на передню частину стопи. При цьому, порушується її звід і відбувається пошкодження плеснової кістки. До групи ризику потрапляють військові, спортсмени, люди, які ведуть активний спосіб життя. Втомний маршовий перелом в більшості випадків провокується такими факторами:
- незвична взуття;
- надмірні навантаження на стопи;
- тривале перебування на ногах;
- перенесення ваги;
- наявність плоскостопості.
Доволі частими є ситуації, коли травма виникає у фізично міцних людей. Це буває, наприклад, у спортсменів, як чоловіків, так і жінок, при інтенсивній підготовці до змагань. Хвороба може провокуватися професійною діяльністю, якщо людині доводиться довгий час знаходиться в стоячому положенні: перукарів, продавців, лекторів. Таким людям потрібно влаштовувати відпочинок ногам, сідаючи, по можливості, в перервах між роботою. До групи ризику потрапляють новобранці. У них втомний маршовий перелом може бути викликаний особливостями несення військової служби:
- перехід на нову взуття;
- тривалі марш-кидки;
- заняття стройовою підготовкою.
Для 5% новобранців поєднання цих причин викликає маршовий перелом. У більшій кількості випадків, 50%, травмується друга плюсневая кістка. За 25% припадає на третю і четверту.
До якого лікаря звернутися?
Маршовий перелом важко помітити на початковій стадії, але його наслідки призводять до більш важких травм. Незважаючи на слабко виражені симптоми, необхідно пройти діагностику навіть при підозрах на патологію. Діагностикою та лікуванням хвороби займається:
На прийомі він виконає зовнішній огляд і проведе пальпацію стопи. Ці дії не дозволяють діагностувати травму, а тільки дають можливість припустити її наявність. Визначити цю патологію можна тільки апаратними методами, але для зміцнення своїх висновків лікаря необхідно отримати відповіді на такі питання:
- Як давно помічено симптоми травми?
- Яким чином вони проявляються?
- Наскільки сильний больовий синдром?
- Є в анамнезі хронічні захворювання кісткової системи?
- Які особливості професійної діяльності?
Хворий обов'язково направляється на рентгенологічне дослідження. З огляду на, що на початкових стадіях воно малоинформативно, можливе використання магнітно-резонансної томографії, яка дозволяє виявити стан внутрішньої кісткової тканини. Зібравши необхідні дані, лікар може оцінити маршовий перелом і призначити ефективну терапію. При цьому виді травми прогноз позитивний.
Лікування маршового перелому плеснової кістки
Травма завжди носить закритий характер, тому застосовується тільки консервативна терапія. При переломі хірургічне втручання може знадобитися тільки при супутніх ушкодженнях. Патологія не вимагає вправляння кісток, тому зазвичай необхідність в гіпсі відпадає, а час одужання значно скорочується. Іммобілізація може знадобитися тільки в запущених випадках або при сильних механічних пошкодженнях. Лікування включає в себе: