Первинна і вторинна профілактика гіпертонічної хвороби
Профілактика гіпертонічної хвороби є однією з найбільш актуальних проблем сучасної медицини, оскільки захворювання є одним з найпоширеніших, тривалий час протікає безсимптомно, що зміщує терміни початку лікування і призводить до більш швидкому розвитку важких і фатальних ускладнень.
Всі заходи щодо попередження захворювання прийнято умовно ділити на первинну, яка передбачає попередження розвитку захворювання як такого, і вторинну профілактику, яка має на увазі під собою попередження розвитку ускладнень ГБ. зниження артеріального тиску і уповільнення прогресування захворювання.
Первинна профілактика гіпертонії
Первинна профілактика спрямована на усунення факторів ризику і причин розвитку гіпертонічної хвороби. Есенціальна гіпертензія є багатофакторним захворюванням і усунути дію ряду факторів, зокрема, спадковості не представляється можливим, усунути же інші фактори, такі як, наприклад, психоемоційний перенапруження буває дуже важким, оскільки люди не готові відмовлятися від своєї престижної і високоприбуткової роботи, звичного життя або відносин, незважаючи на те, що відчувають постійні стреси.
Інші ж фактори, такі, наприклад, як куріння, ожиріння, надмірне вживання алкоголю при бажанні можна усунути, але знову ж таки зробити це не так просто. Таким чином, первинна профілактика гіпертонічної хвороби є досить складним завданням, що вимагає певних, часом корінних змін в образі життя пацієнта, на які людина, яка не відчуває ніяких суб'єктивних відчуттів, звичайно ж, не готовий. Тому на практиці частіше застосовуються все ж методи вторинної профілактики.
Вторинна профілактика артеріальної гіпертензії
Вторинна профілактика спрямована на попередження прогресу артеріальної гіпертензії та попередження розвитку ускладнень. Вона включає в себе заходи по нормалізації режиму харчування і відпочинку, застосування раціональної дієти з обмеженням солей і рідини, індивідуальний підбір лікування, з урахуванням особливостей перебігу захворювання та супутньої патології.
Також в комплекс вторинних заходів щодо попередження хвороби повинні входити регулярні обстеження для контролю проведеного лікування, постійний контроль цифр АТ, корекція терапії в разі потреби, лікування супутньої патології, яка може посилювати протягом гіпертонії, в тому числі цукрового діабету і хронічної ниркової недостатності.
Первинна і вторинна профілактика артеріальної гіпертонії
Для пом'якшення дії генетичного фактора необхідно дітей, батьки яких страждають АГ, взяти під спостереження з раннього віку (з 3 років). Діти з АТ вище середнього для цього віку рівня мають найбільший ризик розвитку в майбутньому гіпертонічної хвороби. У них необхідно виховувати звички до регулярної фізичної активності і підтримці нормальної маси тіла.
У всіх вікових групах чітко виявляється прямий зв'язок між масою тіла і артеріального тиску, тобто гіпертонія зустрічається частіше серед людей з надмірною масою тіла. Американські дослідники показали, що ризик розвитку АГ у останніх в 6 разів вище, ніж у мають нормальну масу тіла. Зменшення маси тіла, як правило, супроводжується зниженням артеріального тиску. Тому профілактика і боротьба з з ожирінням розглядаються як основа програми первинної профілактики АГ.
Потужним чинником, що впливає на рівень артеріального тиску, є надмірне споживання кухонної солі (натрію), що знайшло підтвердження в усіх проводилися епідеміологічних дослідженнях. Вважається, що натрій сприяє прояву генетичної схильності до захворювання. Переконливо показано зв'язок між споживанням натрію і рівнем артеріального тиску і поширеністю гіпертонії серед населення. Серед груп населення, які споживають мало солі (не більше 3 грамів на добу), АГ зустрічається рідко, в той час як при великому споживанні (7-8 грамів) - це звичайне явище.
Експерименти, проведені на добровольцях з нормальним артеріальним тиском, показали, що поступове збільшення кількості солі за невеликий час призводить до підвищення артеріального тиску. Виходячи з цього вчені наполегливо рекомендують обмежити споживання солі до 3 грамів в день при одночасному збільшенні в раціоні продуктів, багатих калієм (томати, картопля, апельсини).
До підвищення артеріального тиску призводить прийом алкоголю. Гіпертонічне дію його вчені пов'язують зі зміною секреції гормонів надниркових залоз і гіпофіза. Тому припинення прийому алкоголю супроводжується зниженням артеріального тиску і розглядається як один з методів профілактики АГ.
З огляду на велику роль в походженні гіпертонічної хвороби нервово-психічного перенапруження і емоційних стресів, ліквідація або пом'якшення цих чинників в сім'ї та колективі повинні зіграти важливу роль в профілактиці і лікуванні цього захворювання.
Говорячи про вплив різних чинників на розвиток АГ, потрібно нагадати і такий факт. Зараз встановлено, що близько 5% жінок хворіють на гіпертонію при тривалому (більше 5 років) прийомі протизаплідних засобів, що містять естрогени. Це ж стосується жінок, які приймають естрогени в період клімаксу. Припинення їх прийому призводить до нормалізації артеріального тиску. Для зменшення ризику розвитку АГ жінки, які застосовують ці засоби, повинні контролювати артеріальний тиск кожні 3-б місяців.
Обов'язковою умовою успішної боротьби з АГ є знання кожен людиною свого рівня артеріального тиску. Перш ніж встановити дійсне наявність АГ, необхідно кілька разів зафіксувати підвищений артеріальний тиск у звичній для хворого обстановці з дотриманням усіх правил вимірювання артеріального тиску. Вимагають спостереження і люди з прикордонної гіпертонією, бо серед них в 2-3 рази частіше розвивається гіпертонічна хвороба.
При вирішенні питання, що стосується лікування гіпертонії, лікарі не поспішають з призначенням потужних ліків, виходячи з принципу «Перш за все не зашкодь». Зараз розроблена ступінчаста схема призначення гіпотензивних засобів, що передбачає застосування спочатку одних ліків, а потім приєднання при необхідності інших препаратів. При адекватної гіпотензивної терапії вдається домогтися нормалізації АТ у 60-85% хворих зі стабільною і високою гіпертонією.
Скасування ліків при стійкій стабілізації артеріального тиску (це не обов'язково нормальні цифри АТ, бо в ряді випадків його значне зниження викликає погіршення самопочуття) проводиться завжди поступово. Лікування мінімальними дозами препаратів триває багато років. Раптове припинення прийому гіпотензивних засобів може призвести до гіпертонічного кризу і інших ускладнень.
За останні роки накопичено багато даних про ефективність немедикаментозних методів лікування гіпертонічної хвороби. Йдеться перш за все про заходи боротьби з тими факторами ризику гіпертонії, які були викладені вище. Важлива також нормалізація режиму праці та відпочинку, а в ряді випадків вирішення питання про зміну місця роботи.
В даний час при лікуванні початкових стадій АГ лікарі все ширше використовують такі методи, як голкорефлексотерапія, лазеропунктура, різні варіанти психологічного впливу - аутотренінг і ін. Ці методи, зокрема психологічне втручання, не мають побічних дій, знижують активність симпатико-адреналової системи, покращують психологічне та соматичне стан хворого, призводять до невеликого, але достовірного зниження артеріального тиску.
Як медикаментозне, так і немедикаментозне лікування дозволяє контролювати АГ, а значить, зменшує ризик розвитку різних ускладнень.
При будь-яких методах профілактики і лікування обов'язковою умовою їх успішності є готовність хворого до тривалої співпраці з лікарем.
Незважаючи на очевидні переваги, що випливають з активного проведення профілактики і лікування АГ, половина хворих, які потребують лікування, залишається неохопленою медикаментозною терапією.
Значна частина хворих, на жаль, не розуміє небезпеки АГ і тому не готова взяти участь в профілактичних лікарських втручаннях. Було встановлено, що майже всі смертельні випадки інфаркту міокарда відбулися у людей, які відмовилися від лікування артеріальної гіпертонії.
ВТОРИННА ПРОФІЛАКТИКА АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТОНІЇ У ЖІНОК перименопаузі Текст наукової статті за фахом «Медицина і охорона здоров'я»
Oculus створить віртуальний мультфільм про їжачка
Шіпоклювкі навчилися загрожувати нападаючим воронам появою яструба
Біологи з Австралії, Фінляндії і Великобританії виявили механізм, за яким птиці з сімейства шіпоклювкових рятуються від хижаків, розоряють їхні гнізда. Під час атаки ворони Strepera graculina на гніздо шіпоклювкі, та зображує крик інший нешкідливою птиці - медососи, - коли на нього нападає яструб. Ворони стоять нижче яструбів в харчовій піраміді, тому лякаються і відволікаються, щоб оглянути небо в пошуках хижака, що наближався. На думку вчених, цієї затримки вистачає шіпоклювкам та їхнім нащадкам, щоб покинути гніздо і сховатися.
Стартувала кампанія зі збору коштів на виробництво водостійкого квадрокоптера з можливістю установки сонара. Детальніше можна прочитати на сторінці проекту на краудфандінговой платформі Kickstarter.