Як жити з діагнозом «розсіяний склероз»?
Наш експерт: Анастасія Сергіївна ЛИСЕНКО лікар-невролог Клініко-діагностичного центру Медсен на Білоруській, м.Москва.
- Анастасія Сергіївна, у обивателів, далеких від медицини, слово «склероз» асоціюється з забудькуватістю, погіршенням пам'яті. А що таке склероз з медичної точки зору і які види склерозу найбільш часто зустрічаються в практиці лікаря?
- Зазвичай слово «склероз» дійсно асоціюється з проблемами пам'яті, віком. Насправді особи середнього та похилого віку частіше стають жертвами атеросклерозу - хронічного захворювання, при якому на внутрішній стінці артерій відкладається холестерин в формі бляшок, а самі судини ущільнюються і втрачають еластичність, що призводить до звуження просвіту артерій і порушення кровопостачання. Тобто виникає пряма загроза закупорювання (емболії) судин і ризик судинної катастрофи - інфаркту або інсульту.
- А що являє собою діагноз «розсіяний склероз»?
- Це досить поширене захворювання, що вражає в основному людей молодого, працездатного віку - до 45 років. Це аутоімунне захворювання, при якому порушується взаємодія імунної та нервової систем людини, що призводить до патологічних змін: утворення вогнищ демієлінізації (тобто вогнищ руйнування мієлінової оболонки нервових волокон, відповідальних за передачу нервових імпульсів) в головному і / або спинному мозку.
- Чи відома достовірна причина розвитку розсіяного склерозу?
- У виникненні розсіяного склерозу має значення певне поєднання ряду факторів: спадкова схильність до неспроможності регуляторних систем імунітету, провокуючі фактори, наприклад травма, стресова ситуація, вірусний або бактеріальний інфекційний процес, вплив радіації, токсичних речовин, місце проживання.
- Чи дійсно існує така закономірність, що в деяких регіонах відсоток захворюваності на розсіяний склероз вище?
- Так, прийнято вважати зонами високого ризику регіони, розташовані на північ від 30-ї паралелі на всіх континентах. Більшою мірою хвороба поширена серед людей європеоїдної раси. І вкрай рідко розсіяний склероз зустрічається в країнах Азії (Китай, Японія).
Але дослідження тривають, удосконалюються методи діагностики, в зв'язку з чим показники поширеності в деяких країнах, що раніше вважалися зонами низького ризику, на жаль, підвищуються - за рахунок кращого виявлення хвороби.
- Які особливості самопочуття повинні насторожити людину і змусити його задуматися про можливе захворювання? Наприклад, оніміння і поколювання в пальцях, порушення координації рухів можуть служити такими «дзвіночками», щоб почати обстежитися?
- Залежно від локалізації процесу руйнування, прояви цього захворювання можуть бути вкрай різноманітними: наприклад, різке зниження зору, особливо одним оком, слабкість в руках або ногах, порушення чутливості, координації рухів, порушення мови, зміни в характері сечовипускання. Тому, якщо у вас або ваших близьких, знайомих виникли подібні зміни, необхідно терміново звернутися до лікаря. Не варто втрачати час на самодіагностику, самолікування і методи нетрадиційної медицини.
- Яку тактику ведення пацієнтів з розсіяним склерозом прийнято вважати найбільш вдалою в даний час?
- Основними моментами в терапії є своєчасне лікування загострень, призначення препаратів, що уповільнюють прогресування хвороби і знижують частоту загострень при регулярному використанні. Не варто забувати про симптоматичної терапії і реабілітації. Безсумнівно, кожен пацієнт з розсіяним склерозом потребує індивідуального підходу і постійного спостереження у лікаря, кожен такий хворий в обов'язковому порядку стоїть на обліку за своїм профілем хвороби.
- Чи існують практичні рекомендації пацієнтам з розсіяним склерозом. Хочеться почути не загальні фрази, а більше конкретних, практичних порад. Наприклад, чи потрібно встановлювати кондиціонер в квартирі і уникати перегріву?
- Так, звичайно, кожен хворий з таким діагнозом отримує рекомендації щодо способу життя, який йому бажано вести. При розсіяному склерозі не рекомендується робота в умовах підвищеної температури навколишнього середовища, знаходження в дуже жарких і задушливих приміщеннях. Тому питання про користь кондиціонера для хворого на розсіяний склероз має очевидну відповідь - так. Але і зловживати перебуванням в штучно створеному «холоді» не слід. Взагалі, для хворих з таким діагнозом небажані холод і вогкість - вони можуть погіршити симптоми. Вкрай небажано мати змінний графік роботи, пов'язаний з дефіцитом сну і зайнятістю в нічний час.
Для людей з розсіяним склерозом не підходять професії, пов'язані з радіоактивним випромінюванням.
- Якщо не можна перебувати в місцях з підвищеною температурою повітря, значить, і бувати на сонці таким хворим небажано?
- Так, людям з діагнозом «розсіяний склероз» не рекомендується загоряти. Їм також заборонено брати гарячу ванну, відвідувати сауну або лазню. Те ж саме можна сказати і про вогкості і холоді, несприятливих погодних умовах. Тому по можливості уникайте протягів, одягайтеся по погоді, намагайтеся не промочити ноги.
- Показані чи таким хворим якісь види фізичної активності?
- В принципі, людям з діагнозом «розсіяний склероз» можна займатися будь-яким видом спорту, але не наражаючись на небезпеку і перевантажень. Особливо корисне плавання у воді комфортної температури (22-26 градусів).
- А чи можна подорожувати, літати на літаку? Чи немає тут потенційного ризику загострення захворювання?
- Подорожувати варто тільки в країни з помірним, а не жарким кліматом. Чи не підходять Туреччина, Єгипет в літній період, зовсім не підходять для подорожі такі країни, як Таїланд, В'єтнам, тропічні країни. Поїздки з різкою зміною ритму сну і неспання, що призводять до добових десинхроноз, а також відвідування жарких країн можуть спровокувати розвиток загострення. А ось на літаку літати можна, до того ж, вибираючи між тривалої, важкої поїздкою на автобусі або машині і перельотом, доцільно схилятися до авіаподорожі.
- Чи існують спеціальні дієти для пацієнтів з розсіяним склерозом?
- Суворих дієтичних обмежень для хворих на розсіяний склероз не існує: харчування має бути раціональним, з переважанням овочів і фруктів, злаків, збалансоване по відношенню до білків, жирів і вуглеводів. При бажанні схуднути не варто вдаватися до суворих дієт, монодієти - це протиприродно навіть для людей, які не страждають на розсіяний склероз. Важливо дотримуватися питного режиму - щодня випивати не менше 1,5-2 л рідини. Рідкісне вживання алкоголю не призведе до прогресування захворювання, але може бути причиною швидкої стомлюваності і посилення наявних порушень. І потрібно кинути палити.
- Чи небезпечна вагітність для жінки з розсіяним склерозом?
- Важливо розуміти, що здатність до дітородіння у пацієнтів з розсіяним склерозом не порушена. Так, під час прийому деяких лікарських препаратів і через деякий час необхідно застосовувати надійні способи запобігання від вагітності. Імовірність розвитку загострення в першому триместрі і протягом 3 місяців після пологів трохи вище, ніж в решті період. Але все-таки при сьогоднішньому рівні медицини боятися пологів не варто.
- Чи існують обмеження щодо застосування фізіотерапевтичних методів лікування супутніх захворювань?
Так, є деякі обмеження. Дозволено масаж, гімнастика у воді, солоні негарячій ванни для відновлення сил і підняття тонусу, інгаляції при захворюваннях дихальних шляхів; лікування мінеральними водами при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, печінки і нирок. Місцеві процедури на суглоби безпечні. Але від таких процедур, як теплі радонові ванни, потрібно відмовитися.