Кришталик є частиною оптичної системи очі, бере участь в акті акомодації. Він має вигляд двоопуклої лінзи, заломлююча сила кришталика дорівнює в середньому близько 20 дптр, в стані акомодації вона значно зростає і може досягати 30-33 дптр. Кришталик розташований усередині очного яблука між райдужною оболонкою і склоподібним тілом у фронтальній площині. Разом з райдужною оболонкою він становить ірідохрусталіковой діафрагму, що розділяє очне яблуко на передній і задній відділи.
Розрізняють передню і задню поверхні кришталика; лінію переходу передньої поверхні в задню називають екватором. Центр передньої поверхні кришталика - передній полюс, центр задньої поверхні - задній полюс. Лінію, що з'єднує обидва полюси, називають віссю кришталика.
Радіус кривизни передньої поверхні кришталика в стані спокою акомодації становить 10 мм, задній - 6 мм. Довжина осі кришталика - зазвичай 3,6 мм. Вузька щілина, яка відокремлює задню поверхню кришталика від склоподібного тіла, утворює захрусталіковое (ретролентікулярное) простір. Кришталик утримується в оці за допомогою цинновой зв'язки, що складається з тонких волокон. Вони прикріплюються до нього в області екватора. Інші кінці цинновой зв'язки прикріплюються до відростках циліарного тіла.
Кришталик вкритий оболонкою, яку називають капсулою кришталика. Це прозора еластична оболонка. Частина капсули, яка покриває передню поверхню кришталика, називають передньою капсулою; покриває задню поверхню - задньою капсулою. Товщина передньої капсули становить 11 15 мкм, задній - 4-5 мкм. Під передньою капсулою розташований одношаровий кубічний епітелій, який простягається до екватора кришталика, де його клітини набувають витягнуту форму.
Екваторіальна зона передньої капсули кришталика є зоною росту (герментатівной зоною), так як протягом всього життя людини з її епітеліальних клітин утворюються молоді кришталикові волокна.
Кришталикові волокна, розташовані в одній площині, пов'язані між собою клейкою речовиною і формують радіальні пластинки. Спаяні кінці волокон сусідніх пластинок утворюють на передній і задній поверхні кришталика шви. З'єднуючись між собою, ці шви формують так звану кришталикову зірку. Зовнішні шари кришталикових речовини, що примикають до капсулі кришталика, утворюють його кору (субкапсулярні шари), а більш глибокі шари - ядерну зону кришталика.
Анатомічною особливістю кришталика є відсутність в ньому нервових Волоко н, кровоносних і лімфатичних судин. Кришталик складається з білкового субстрату і води. На частку води припадає близько 65%, білків - близько 35%.
У нормальному кришталику є нуклеопротеїн, мукопротеин, сполуки калію, натрію, кальцію, фосфору, сірки, хлору, магнію, сліди міді, заліза, марганцю, бору і цинку. В окисно-відновних процесах активно беруть участь трипептид глутатіон і аскорбінова кислота. Кришталик містить також ліпіди, багато вітамінів (А, В1, В2, РР) і інші необхідні речовини для повноцінного обміну речовин.
Обмін речовин в кришталику здійснюється повільно шляхом дифузії і осмосу. Капсула кришталика при цьому відіграє роль напівпроникною біологічної мембрани. Всі необхідні для нормальної життєдіяльності кришталика речовини надходять з внутрішньоочної рідини, що омиває кришталик.
Протягом усього життя людини змінюються величина, форма, консистенція і прозорість кришталика. У новонародженого він майже кулястої форми, м'якої консистенції, прозорий і безбарвний. У дорослої людини кришталик має форму двоопуклої лінзи з більш плоскою передньою поверхнею. Він набуває жовтуватий відтінок, зберігаючи прозорість. Інтенсивність жовтуватого відтінку з віком збільшується.
У віці 40-45 років ядро кришталика стає щільним, кришталик втрачає свою еластичність. До цього часу відбувається ослаблення акомодації і виникає пресбиопия.
Приблизно до 60-річного віку здатність до акомодації втрачається майже повністю. Це пов'язано з вираженим склерозом ядра кришталика - факосклероза. У цей період у зв'язку з віковими змінами - погіршенням і уповільненням обміну речовин і тканинного дихання - в різних шарах можуть з'являтися різної величини і вираженості помутніння. Початкові помутніння вдається виявити при максимальному розширенні зіниці мідріатики короткої дії і дослідженні з щілинною лампою.
Методи дослідження. Клінічні методи дослідження кришталика полягають в огляді його при бічному освітленні із застосуванням лінзи 20 дптр, дослідженні в світлі. Значну інформацію отримують при біомікроскопії ока, яка дозволяє встановити положення і форму кришталика, виявити початкові, дрібні помутніння і визначити їх локалізацію. Цінні дані можна отримати при ехобіометріі кришталика ультразвуком.
Катаракта - захворювання ока, основною ознакою якого є різного ступеня вираженості стійкі помутніння речовини або капсули кришталика, що супроводжуються зниженням гостроти зору (не пов'язані з рефракцією).
Розвиток катаракти залежить від багатьох причин (інтоксикація, іонізуюче випромінювання, порушення обміну, вікові зміни, спадкові чинники, захворювання внутрішніх оболонок ока, контузія, проникаючі поранення очі і ін.). Катаракти проявляються порушенням прозорості кришталикових волокон або його капсули. У більшості випадків зустрічаються помутніння речовини кришталика, значно рідше - помутніння його капсули.
У патогенезі катаракт відзначаються зрушення в іонному балансі кришталика, дегідратація, зміни метаболізму холестерину і цукру, порушення окисно-відновних процесів.
Клінічна картина початкових катаракт вельми різноманітна. Найчастіше офтальмолога доводиться стикатися з необхідністю лікування початкових старечих катаракт. Зміни в кришталику при старечій катаракті полягають в переродженні епітелію передньої капсули і волокон кришталика. Спостерігається розпад волокон, розрідження і подальше часткове розсмоктування. При розпаді та набуханні кришталикових волокон утворюються вакуолі спочатку всередині, а потім і поза волокон. Виникаючі щілини заповнюються рідиною, що містить суспензію дрібнозернистого детриту або більші округлі частинки - морганіевих кулі.
Класифікація катаракт. З огляду на неясності патогенезу більшості захворювань кришталика єдиної їх патогенетичної класифікації не існує. Тому в основу класифікації катаракт покладені як етіолргіческіе моменти, так і анатомічна локалізація помутнінь і їх клінічні прояви.
Прийнято ділити все катаракти на дві основні групи. вроджені (спадкові) та набуті. Вроджені катаракти зазвичай не прогресують і бувають обмеженими або частковими. Придбані катаракти мають прогресуючий перебіг.
Придбані катаракт и за етіологічним ознакою поділяються на кілька груп:
• травматичні (контузіонние і в результаті проникаючих поранень ока);
• ускладнені (при увеитах, високій короткозорості та інших захворюваннях ока);
• токсичні (нафтолановая катаракта та ін.);
• викликані загальним захворюванням організму (ендокринні порушення, розладі обміну речовин).
Залежно від локалізації помутнінь і за морфологічним ознакою катаракти поділяються на такі основні групи: