Серед захворювань слухового проходу частіше зустрічаються інфекції, запальні процеси, травми, пухлини.
Інфекційні та запальні захворювання слухового проходу
Зовнішній отит є запальний процес зовнішнього слухового каналу, який зазвичай викликаний Pseudomonas aeruginosa. Постійне травмування зовнішнього слухового проходу (наприклад, при використанні ватних вушних тампонів) може сприяти розвитку зовнішнього отиту. У простих випадках достатньо використовувати кошти, до яких чутливий збудник, наприклад фторхінолони. Крім того, видалення ексудату з слухового проходу сприяє вирішенню інфекційного процесу. При відсутності ефекту від лікування необхідно визначити чутливість збудника до антибіотика. Також необхідно проводити очистку зовнішнього слуховго каналу від епітелію і ексудату.
Хоча більшість збудників захворювань слухового проходу є бактеріями, грибок також може викликати захворювання, особливо у хворих на діабет. Мікоз відрізняється від бактеріальної інфекції наявністю білих або чорних суперечка в каналі. Як правило ці пацієнти вже отримували антибіотики. Найпоширеніші збудники серед грибів - Aspergillus niger і Candida albicans. Лікування зазвичай полягає в застосуванні протигрибкових засобів, санації зовнішнього слухового каналу.
Злоякісний, або некротичний, зовнішній отит - це термін, який використовують, щоб описати незвично агресивну інфекцію. Збудником зазвичай є P. aeruginosa. У пацієнта найчастіше спостерігається імунна недостатність, наприклад на тлі діабету. При обстеженні грануляційна тканина зазвичай знаходиться на нижній поверхні зовнішнього слухового каналу, в області кістково-хрящового з'єднання. Інфекція може руйнувати м'яку тканину, хрящ, і кістку. Якщо захворювання слухового проходу прогресує, в процес можуть бути залучені черепні нерви, так як поширення інфекції відбувається по основі черепа. Таке ускладнення небезпечно для життя. Лікування полягає в адекватній антибіотикотерапії і санації ураженої області. КТ дозволяє визначити область поразки інфекційним процесом. Сцинтиграфія з технецием також може використовуватися для визначення обсягу поразки, а сцинтиграфія з галієм дозволяє стежити за динамікою патологічного процесу.
Віруси рідко викликають зовнішній отит. Наприклад, синдром Ханта - поразка вуха herpes zoster. При обстеженні визначаються хворобливі бульбашки, що вражають епітелій зовнішнього слухового каналу. Бульбашки можуть бути присутніми і на вушній раковині або особі. Втрата слуху, запаморочення і параліч лицьового нерва можуть бути пов'язані з цією інфекцією. При обстеженні також необхідно оцінити залучення рогівки в патологічний процес. Лікування складається з місцевої терапії і використанні противірусних препаратів (ацикловір, валацикловір).
Як правило, травма зовнішнього слухового проходу - результат самостійних спроб витягти з нього будь-якої чужорідний предмет. Зовнішній слуховий канал в нормі самостійно очищується, але травма може привести до утворення сірчаних пробок, розвитку зовнішнього отиту або садна внутрішнього слухового каналу. Садна як правило швидко гояться під дією місцевого лікування при виключенні роздратування зовнішнього слухового каналу.
Доброякісні пухлини зовнішнього слухового проходу представлені екзостозами і остеомами. Екзостоз мають тенденцію до утворення в результаті повторних експозицій холодної води, тоді як остеоми - незалежно від цього. Екзостоз також мають більш різноманітну гістологічну структуру ніж остеоми; при екзостозах виявляють багаторівневі кісткові нашарування, в той час як при остеоми визначаються структури зрілої кістки з кістковим мозком. Жодна з цих пухлин не вимагає хірургічного лікування, поки пухлина не стає досить великою, щоб істотно звузити зовнішній слуховий прохід, або якщо пухлина сприяє хронічним інфекціям і зниження слуху.
Злоякісні пухлини рідко вражають зовнішній слуховий канал. Рідко зустрічаються плоскоклітинний рак і злоякісна меланома. Клінічно вони проявляються у вигляді виразок, часто імітуючи зовнішній отит. Лікування онкологічних захворювань слухового проходу залежить від типу і локалізації пухлини і може включати резекцію скроневої кістки з паротідектоміей, регионарной лімфаденектоміей, а також резекцією інших залучених в пухлинний процес тканин. Часто використовують радіотерапію.