У серці людини виділяють кілька клапанів:
Узгоджена робота клапанів серця необхідна для нормальної гемодинаміки і запобігання зворотного потоку крові (герургітаціі). Найбільш часто в хірургічних центрах Ізраїлю протезування піддаються аортальний і мітральний клапани.
Показання до заміни клапана серця
При багатьох придбаних і вроджених захворюваннях відбувається пошкодження клапана, в результаті чого порушується їх робота. У яких же випадках можливе проведення заміни клапана:
- Недостатність тристулкового клапана (змикання стулок клапана не забезпечує герметичність);
- Стеноз тристулкового клапана (недостатнє розкриття просвіту клапана);
- Недостатність двостулкового клапана;
- Стеноз двостулкового клапана (пролапс мітрального клапана);
- Недостатність аортального клапана;
- Стеноз гирла аорти;
- Атрезія клапана;
- Пошкодження клапанів ревматичної етіології;
- Атеросклеротичні зміни в літньому віці;
- Інфекційний ендокардит;
Найчастіше єдиним способом корекції стану пацієнта залишається хірургічне втручання.
Протипоказання до заміни клапана серця
Однак, на жаль, не всім пацієнтам можливе проведення протезування клапана. Протипоказаннями до процедури є:
- Вогнища інфекції в організмі пацієнта (холецистит, пієлонефрит, гайморит). Це протипоказання відносне, так як після санації вогнища проведення операції в більшості випадків неможливо.
- Захворювання печінки, легкий, нирок у стадії декомпенсації - є протипоказанням, тому що навантаження на організм при проведенні операції по заміні клапана істотна через необхідність виконання загальної анестезії та застосування апарату штучного кровообігу.
Заміна клапана серця в Ізраїлі
Перед проведенням операції по заміні клапана в Ізраїлі пацієнт проходить повний цикл обстежень, який може включати в себе:
- Аналізи крові, сечі;
- Рентгенографічне дослідження грудної клітини;
- електрокардіографію;
- ехокардіографію;
- ангіографію;
- Катетеризацію серця.
Після з'ясування всіх аспектів клінічної картини захворювання приймається рішення про проведення операції. Призначається дата проведення процедури, пацієнт проходить курс підготовки, що включає медикаментозну терапію, фізіотерапію, відмова від шкідливий звичок. Такий режим підготовки дозволяє стабілізувати показники кровообігу у пацієнта і зміцнити його організм перед операцією.
Вирішується питання про вид клапанного протеза, який може бути встановлений:
- Механічні клапани - сконструйовані з сплавів металів, графіту і синтетичних матеріалів (наприклад, силікону). У таких трансплантантів використовуються спеціальні запірательние механізми різних видів: вентильного, пелюсткової, кулькового. Такі клапани не піддаються зносу, але провокують ускладнення, пов'язані з утворенням микротромбов на стулках штучного клапана. Такі мікросгусткі можуть відриватися і викликати тромбоемболію. Для профілактики таких ускладнень пацієнти з механічними клапанними протезами повинні постійно приймати антікоагулятни, є препаратами, що пригнічують систему згортання крові.
- Біологічні протези клапанів - бувають декількох видів. Ксенотрансплантантів клапанів отримують з кінського або свинячого перикарда. Можливе застосування протезів клапанів, змодельованих з тканини твердої мозкової оболонки самого пацієнта (аллотрансплантант). Застосування біологічних протезів найбільш вигідно в порівнянні з механічними у пацієнтів з високим ризиком тромбозу, миготливою аритмією. при протипоказання до проведення терапії антикоагулянтами, у літніх людей. Однак на відміну від механічних біологічні протези клапанів зношуються з часом.
Після того, як анестезіолог виконує внутрішньовенну анестезію, починається операція, що триває не менше трьох годин.
При класичному проведенні операції по заміні клапана виконується розріз по середній лінії грудини (серединна стернотомія). До серця підключається апарат штучного кровообігу (апарат серце-легені). Це необхідно для того, щоб забезпечити циркуляцію крові, в той час як хірург буде виконувати операцію на зупиненому серці.
Крім того крім торакоскопічних доступу при заміні, наприклад, аортального клапана у пацієнтів з високим ризиком операції можливий доступ до серця через стегнову артерію. У цьому випадку операція виконується під місцевою анестезією і протез клапана доставляється з периферичного судини до серця за допомогою спеціального провідника.
Протез фіксується уздовж окружності фіброзного кільця клапана П-подібними швами. В даний час часто виконується операція Росса, яка полягає у використанні в якості протеза легеневого клапана. На місце ж клапана легеневого стовбура встановлюється гомографт (оброблений спеціальним методом клапан, отриманий від померлої людини). Потім виконується ушивання операційної рани.
Після операції кілька днів пацієнт проводить у відділенні інтенсивної терапії та реанімації, а після нормалізації стану надходить у відділення. Проводиться подальше спостереження за діяльність серця декількох тижнів після операції.
Заміна клапана - це радикальна операція, що підвищує якість життя у пацієнтів із захворюваннями серця.
Увага все поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]