Шигели - кишкові патогени людини і приматів, які викликають бактеріальну дизентерію або шигельози. Відповідно до антигенної структурою О-антигену і біохімічними властивостями відомі серотипи шигелл поділяють на чотири види або серогрупи - S.dysenteriae (серогрупи А), S.flexneri (серогрупи В), S.boydii (серогрупи С) і S.sonnei (серогрупи Д).
За морфологічними ознаками шигели не відрізняються від інших ентеробактерій. Це неподвідние факультативно - анаеробні грамнегативні палички.
Біохімічні властивості. Шигели в порівнянні з іншими кишковими бактеріями біохімічно малоактивні. Не утворюють сірководень на Трьохцукровий - залізному агарі, що не ферментують сечовину.
Найменшою ферментативною активністю володіють штами S.dysenteriae (серогрупи А), ферментують тільки глюкозу без газоутворення, на відміну від інших шигелл цей вид є маніт - негативним.
Шигели Флекснера ферментують маніт, утворюють індол, але не ферментують лактозу, дульцит і ксилозу. Серотип Ньюкасл розділений на три біохімічних типу. Для шигелл Флекснера більш характерний водний шлях передачі.
Шигели Бойда (серогрупи С) мають близьку біохімічну активність, проте ферментують дульцит, ксилозу і арабинозу. Мають ряд серотипів, кожен з яких має свій головний типовий антиген.
Шигели Зонне (серогрупи Д) здатні повільно ферментувати лактозу і сахарозу, мають біохімічні типи і фаготип. Основний шлях передачі - харчовий (частіше через молоко і молочні продукти).
Антигенна структура. У шигелл є О-і К-антигени. О антигени мають епітопи різної специфічності - від загальних для сімейства ентеробактерій до типоспецифічних. У класифікації враховують тільки термостабільні групові (чотири групи або виду - А, В, С і Д) і типоспецифічні (поділ на серотипи). До термолабільних антигенів відносяться К антигени (вони є в групах А і С) і фімбріального антигени (у шигелл Флекснера вони близькі в антигенному відношенні E.coli). Визначення антигенної структури необхідно для остаточної ідентифікації.
Епідеміологія. Шигели досить стійкі в зовнішньому середовищі. Джерело інфекції - людина з різними формами клінічного прояву шигеллезов. Механізм зараження - фекально - оральний. Для різних видів шигел характерні переважні шляхи передачі (контактно-побутовий - для S.dysenteriae, харчової - для S.sonnei, водний - для S.flexneri). Для епідемічного процесу характерна зміна структури циркулюючих популяцій збудників - зміна провідних видів, биоваров, сероварів, що пов'язано як зі змінами популяційного імунітету, так і зі змінами властивостей збудника, особливо з придбанням різних плазмід (R, F, Col та ін.). Инфицирующая доза - близько 200 - 300 шигелл. Більш легкий перебіг має дизентерія, викликана шигеллами Зонне.
Фактори патогенності і патогенез уражень. Головна біологічна характеристика шигелл - здатність впроваджуватися в епітеліальні клітини, розмножуватися в них і викликати їх загибель. Формування вогнища в слизової низхідного відділу товстого кишечника (сигмовидна та пряма кишки) носить циклічний характер: адгезія, колонізація, впровадження шигел в цитоплазму ентероцитів, розмноження, руйнація і відторгнення епітеліальних клітин, вихід шигелл в просвіт кишечника, знову адгезія і т.д.
Роль факторів адгезії і колонізації виконують пили, білки зовнішньої мембрани, ЛПС, ферменти - нейрамінідази, муциназа, гіалуронідаза (руйнують слиз).
Шигели мають цілий ряд факторів інвазії і стійкості до дії механізмів захисту (К-антиген, ЛПС і ін.), Контролізуемих хромосомними генами шигелл і плазмідами.
Шигели мають різні токсини. Вони мають ендотоксин і шігаподобние цитотоксини (SLT-1, SLT-2). Цитотоксинів зумовлюють руйнування клітин, ентеротоксин - діарею, ендотоксин - загальну інтоксикацію. Токсин Шига викликає порушення синтезу білка, всмоктування іонів натрію і води, приплив рідини у вогнище запалення.
Найбільш типові ознаки дизентерії - пронос, тенезми (хворобливі спазми прямої кишки) і часті позиви, загальна інтоксикація. Характер стільця визначається ступенем ураження товстого кишечника.
Постінфекційний імунітет - міцний, типоспецифический.
Лабораторна діагностика. Основний метод діагностики - бактеріологічний. Проводять посів випорожнень на диференційно - діагностичні середовища Ендо і Плоскірєва для отримання ізольованих колоній. Чисті культури вивчають за біохімічними властивостями, ідентифікацію проводять в РА з полі- та моновалентною сироватками. Якщо виділена культура має біохімічними властивостями шигел, але не агглютинирует сироватки до О- антигенів, її потрібно прокип'ятити 30 хвилин для руйнування термолабільних К антигенів, часто перешкоджають аглютинації шигелл серогрупп А і С (тобто мають К антигени), і знову досліджувати в РА.
Для серологічної діагностики використовують РПГА з груповими еритроцитарних діагностикумами.
Викликають шигельоз (раніше - дизентерія)
Характеризується специфічним ураженням товстого кишечника, інтоксикацією, проносом.
Назва йде від японця Шига. У 1898 році описав, до нього Відаль і Шентемес.
Морфологія - палички 0,4-0,8 мкм завтовшки, 1-2 мкм завдовжки. У них немає суперечка і капсул, у шигелла немає джгутиків. Вони не рухливі.
Рід Шигелла включає 4 види.
1 вид - Шигелла дизентерія (S.dysenteriae) 1-12 сероварів, що не розщеплює моніт.
2 вид - Шигелла Флексер (S.Dlecneri1-7, x, y)
3 вид - Шигелла Бойда (S.Boydu1-18)
4 вид - S.zonnei, - не має серовідов, розщеплює вабить, сахарозу, лактозу.
Культуральні властивості - добре ростуть на простих поживних середовищах, факультативні анаероби. Оптімумph- 7.S- форма зростання. На диференціальних середовищах з лактозою - прозорі, безбарвні колонії.
Ферментативні властивості - нижче ніж у інших. Розщеплює цукру тільки до кислоти, не утворюють сірководень. Відносно лактози S.Zonneiна 2-3 добу розщеплює.
Антигени - мають Про антиген, який визначає типову специфічність і К антіген.Hантігена - немає, тому що немає джгутиків і вони не рухливі.
Стійкість до факторів зовнішнього середовища. У випорожненнях, грунті - 3-5 місяців, в проточній воді - 3 місяці, на овочах і фруктах 2 тижні. При кип'ятінні погіюают миттєво. Високо чутливі до дезінфец. Засобам.
Патогенність - дуже високі адгезивні властивості. Існують мембранні білки, які забезпечують прикріплення шигел до епітелію дистальних відділів товстого кишечника. Висока інвазивність. Як все Гр (-) містять ендотоксин, який має властивості цитотоксину - цей токсин називають Шіго токсином. Якщо буде виявлено у ін. Бактерій його називають Шіго подібним.
Є антіфагоцітарние властивості, фактори патогенності детерменірвоанни не тільки в хромосомних, але і в плазмідних генах.
Патогенез і клинка. Інкубаційний період 1-7 днів. У слизовій формується вогнище, де мікроби прикріплюються, колонізуються. впроваджуються в цитоплазму, викликають загибель клітин, потрапляють в такі клітини. У таких хворих відзначаються появи у випорожненнях домішки слизу і крові, клініцисти говорять що стілець - як малинове желе.
Імунітет - типоспецифический, титри низькі, низько напружений, тому можуть і повторні випадки.
Лабораторна діагностика - слиз ректальная, об'єкти санітарного призначення, змиви з поверхні, проби води.
Первинний посів проводиться одночасно і на накопичувальні середовища і на середовища з лактозою. Спеціальної середовищем є Плоскирева. Після отримання лактозо негативних колоній. Їх пересівають на середовище Ресселя для накопичення культури і потім проводять остаточну ідентифікацію по біохімічними та антигенними властивостями. Всі інші методи малоінформативні і не використовуються.
Специфічна профілактика - спиртова убита вакцина, але не дуже ефективна, практично не застосовується навіть за епід показаннями.