Поняття "вузловий зоб" включає в себе і доброякісні та злоякісні утворення щитовидної залози (щ.ж.). Поширеність вузлів щ.ж. вкрай висока і має тенденцію до зростання. За деякими даними вузли виявлені приблизно у 20-40% жителів Землі, тобто у кожного 3-5 людини!
В даний час вважається, що основною причиною виникнення вузлів щ.ж. є хронічна нестача йоду в їжі. Частина вузлів виникає після впливу іонізуючого випромінювання на організм людини. Певне значення має і спадковість. З віком частота виявлення вузлів зростає. У дітей вузли щ.ж. - рідкість. Також відомо, що вузли значно частіше виявляються у жінок.
Слід визнати, що в питаннях лікування вузлів щ.ж. наша країна відстає від країн Європи і США. Сучасні підходи в лікуванні використовують тільки в спеціалізованих центрах. Основною проблемою у нас є значна кількість операцій з доброякісними вузлами, яким операція не була потрібна, в поєднанні з пізнім і нерадикальних лікуванням злоякісних вузлів.
Для діагностики вузлів щ.ж. необхідні: огляд лікаря-ендокринолога, ультразвукове дослідження щ.ж. пункційна біопсія щ.ж. під контролем УЗ і дослідження крові на рівень гормонів (ТТГ, вільних фракцій Т3, Т4).
Більшість вузлів щ.ж. - доброякісні. Існує три основні методи лікування пацієнтів з доброякісними вузлами щ.ж .:
- гормональна терапія,
- оперативне лікування,
- малоінвазивні процедури (етанолова склеротерапія, лазеріндуцірованная термотерапія, радіочастотна термодеструкція).
Для гормональної терапії використовуються синтетичні гормони щ.ж. в таблетках. Однак для досягнення результатів необхідно тривало приймати високі дози гормональних препаратів, що ні сприятливо позначається на здоров'я і погано переноситься пацієнтами. Тому частіше пацієнтам рекомендують перейти від прийому препаратів до спостереження у ендокринолога і контролю за розмірами вузла і рівнем ТТГ в крові.
Оперативне лікування рекомендовано пацієнтам, у яких вузли починають чинити тиск на навколишні органи, виникають порушення дихання, ковтання, хрипота, зовнішні зміни (пухлина сильно виступає на шиї). Операція проводиться в спеціалізованих медичних установах під загальним наркозом. Оперативне втручання загрожує ускладненнями у вигляді пошкодження поворотних нервів, що забезпечують рухливість голосових зв'язок, ушкодження дрібних околощитовідних залоз, які виробляють паратгормон, що забезпечує нормальний рівень кальцію в крові і виникнення гіпотиреозу, зумовленого недостатнім виробленням гормонів залишком щ.ж.
Значний прогрес в технічних можливостях ендокринної хірургії привів до появи методик, що дозволяють усунути проблеми, пов'язані з вузлами щ.ж. без операції, тобто малоінвазивних методів. Серед них найбільш широко використовуються етанолова склеротерапія і лазероіндуцірованная термотерапія. Суть даних методик полягає в тому, що під контролем УЗ в тканину вузла вводиться етанол (95% -ний етиловий спирт) або подається лазерне випромінювання. Під впливом спирту або світлової енергії лазера відбувається загибель клітин вузла, які згодом заміщаються рубцевої тканиною, а сам вузол зменшується в розмірах.
Злоякісні вузли видаляються за допомогою хірургічної операції в онкологічних клініках або диспансерах.
Для своєчасної діагностики вузлів щитовидної залози досить щорічне УЗ-дослідження щ.ж. а для контролю росту наявних вузлів - УЗД необхідно 2 рази на рік.
Зибіна В.Д., доцент, к.м.н.
У вашому браузері відключена підтримка Jasvscript. Робота в такому режимі скрутна.
Якщо Ви не знаєте як це зробити, зверніться до системного адміністратора.
Ви використовуєте застарілу версію браузера.
Відображення сторінок сайту з цим браузером проблематична.
Будь ласка, поновіть версію браузера!
Якщо Ви не знаєте як це зробити, зверніться до системного адміністратора.
Close Save changes