Запалення бульбоуретральних (куперових) залоз.
Запалення на ці залози поширюється мабуть через вивідні протоки, які відкриваються в бульбарном відділі уретри. Найчастіше трихомонадний купер розвивається через 20 - 30 днів після появи трихомонадного уретриту.
За клінічним перебігом розрізняють гострий і хронічний куперит який має такі форми: катаральну, фолікулярну, паренхіматозну і парагландулярную. Катаральна форма зустрічається частіше, при ній запальний процес розвивається переважно в вивідних протоках. Ця форма куперіта може переходити в капілярну при закупорці окремих вивідних проток альвеол залоз. При поширенні запального процесу в тканині бульбоуретральной залози, де до цього запалення мало фолікулярну форму, процес переходить в паренхіматозну стадію, при якій поряд з паренхіми залози в запалення втягується проміжна тканина. При залученні в процес навколишнього залозу клітковини розвивається парагландулярная форма куперіта. При нагноєнні залози утворюється абсцес який може розкриватися самостійно в уретру, або, як виняток - в промежину.
При катаральних і фолікулярних формах хворі скарг не пред'являють, залози не пальпуються. При паренхіматозних формах з'являються болі в промежині під час ходьби або сидіння, що поширюються на задню поверхню стегна; залози пальпуються у вигляді вузлика, частіше зліва і збоку від серединного шва (в трикутнику утвореному серединної лінією промежини, низхідній гілкою лобкової кістки, і лінією проведеної через корінь мошонки). Абсцес розвивається за рахунок закупорки усть залоз десквамированного епітелієм вивідних проток. При огляді виявляється деформація промежини, припухлість і почервоніння над запаленої залозою.
При гострих куперіта вивідний проток зяє, що дає можливість вмісту не затримуючи виливатися в уретру. При хронічному процесі запальний секрет затримується в залозі, що дозволяє її пальпувати. Частіше розвивається лівобічний купер за рахунок більш близького розташування вивідної протоки лівої залози до уретрі.
При трихомонадном уретриті в секреті залози взятий у хворого затримав сечовипускання, містяться лейкоцити, підвищена кількість епітеліальний клітин, в ньому можуть виявлятися урогенітальні трихомонади і бактерії.
Ураження залоз і лакун уретри.
При поганій опірності організму, недостатньому лікуванні, урогенітальні трихомонади можуть тривалий час залишатися життєздатними в лакунах і залозах уретри, підтримуючи запальний процес.
За рахунок набряку який розвивається навколо вивідних проток уражених залоз, вміст лакун і залоз скупчується всередині них не маючи можливості виділятися в уретру. В результаті цього утворюються міліарні кісти розташовані здебільшого на бічних і верхньої поверхні слизової оболонки уретри.
Хворі скаржаться на свербіж в уретрі, мізерні виділення вранці або багато годин по тому після чергового сечовипускання. Обмацування уражених залоз на буже допомагає в постановці діагнозу. Уражені залози і лакуни поступово виділяють продукти розпаду які виявляються в сечі, обумовлюючи її помутніння, домішка пластівців. Іноді в сечі можна бачити нитки які є відбитками ураженої залози або лакуни. При більш глибоких ураженнях залоз можуть розвиватися явища каверніта. Одним з несприятливих наслідків каверніта може з'явитися пластичне ущільнення статевого члена (induratio penis plastica).
Поразка органів мошонки.
При розвитку тотального трихомонадного уретриту, трихомонади здатні через сім'явивідних проток потрапляти в придатки яєчка, викликаючи в них запальний процес.
Тріхомонадний епідидиміт зустрічається у 7 - 15% хворих трихомоніазом. Як правило, епідидиміт супроводжується ураженням сім'яного канатика, коли в ньому прощупується хворобливий інфільтрованою тяж. Залучення до процесу оболонок яєчка і самого яєчка спостерігається рідко.
Тріхомонадний епідидиміт в рідкісних випадках може протікати гостро - з'являються болі по ходу сім'яного канатика і придатка яєчка, підвищується температура тіла, хворий не може самостійно пересуватися з - за різких болів в яєчку. При пальпації придаток різко хворобливий, шкіра мошонки набрякла, гіперемована, гаряча на дотик. Найчастіше виникає уповільнене запалення. Починається такий епідидиміт з загального нездужання, появи тягнуть болів в паховій області. Через 2 - 3 дні запалений придаток збільшено в розмірі, помірно болючий при пальпації. Надалі в процес може залучатися яєчко, яке збільшується в розмірах, з'являється випіт в його оболонках, яєчко і придаток зливаються в загальний конгломерат, помірно болючий.
Діагноз трихомонадного епідидиміту ставитися на підставі виявлення урогенітальних трихомонад в уретрі при наявності тотального трихомонадного уретриту з наступним приєднанням орхоепідідіміта і фунікуліта. Запалення в придатку яєчка розсмоктується дуже повільно. Результатом орхоепідідіміта може з'явитися облітерація сім'явивідних протоки і чоловіча стерильність.
При гострих епідидиміту роблять новокаїнову блокаду ураженого сім'яного канатика, яку поєднують з аутогемотерапію. Лікування проводять одночасно із застосуванням протівоцістодних коштів, а в подальшому - з імунотерапії і фізіотерапевтичними процедурами, застосуванням суспензорія і зігріваючих компресів.
Поразка передміхурової залози і насінних бульбашок виникає вдруге, за рахунок розповсюдження найпростіших з інфікованою уретри, через вивідні протоки передміхурової залози.
Тріхомонадний простатит відрізняється малосимптомно внаслідок чого ураження простати знаходять у 53,1% хворих, які вважають себе здоровими. Завдяки безсимптомному перебігу простатиту періодично виникає запалення уретри позірна незбагненним і несподіваним.
За характером клінічного перебігу розрізняють гострі, підгострі і хронічні простатити. Паталогоанатомії виділяють катаральний, фолікулярний і паренхіматозний простатит. Складне анатомічна будова залози з багатим кровопостачанням, великою кількістю венозних сплетінь і анастомозів сприяє застійних явищ в простаті, поганому відтоку продуктів запалення і підтримання її інфікованості. У мазку виявляється велика кількість лейкоцитів, різко знижується число лецитинових зерен.
Гострий простатит характеризується болями, самостійними або при акті дефекації з іррадіацією в стегно і куприк, прискореним імперативними позивами на сечовипускання, наявністю каламутній, опалесцирующей сечі в обох порціях. При катаральному простатиті при пальпації не виявляється зміна розміру, конфігурації і консистенції залози. При фолікулярної формі пальпаторно визначаються окремі чутливі до тиску, що виступають вузлики в не збільшення або слабо збільшеною залозі. При паренхіматозної формі (процес захоплює орган або частку) виявляється значне збільшення залози, з - за чого не завжди вдається пальпувати верхню її кордон, поверхня залози напружена, гладка або горбиста, консистенція тверда, частки нерівномірні, серединна борозна не визначається.