Запальні захворювання повік у дітей є актуальною проблемою офтальмології та педіатрії. Ретельне обстеження дитини педіатром, виявлення хронічних захворювань, а також раціональна фармакотерапія, призначена офтальмологом, - найкраща стратегія профілактики рецидивів запальних захворювань століття у дітей.
Ефективними та безпечними засобами догляду за століттями і лікування запальних захворювань століття є блефаролосьоном і Блефарогель, які крім функцій очищення і зволоження шкіри століття мають антисептичні властивості.
При неправильному харчуванні, порушенні обміну речовин, жирному типі шкіри часто виникає гіперфункція мейбоміевих залоз, що відповідають за продукцію ліпідної частини слізної плівки. Надмірне утворення ліпідного секрету нерідко призводить до його затвердіння і закупорки проток мейбоміевих залоз, в результаті чого розвивається гострий і хронічний мейбоміт. Закупорка проток також може стати причиною дисфункції залоз і дефіциту ліпідного шару слізної плівки [3]. Як наслідок, порушуються склад і будова слізної плівки, що провокує надмірне випаровування сльози і розвиток синдрому «сухого» ока з супутніми ускладненнями. Цукровий діабет та інші загальні захворювання, що порушують мікроциркуляцію і знижують загальну резистентність організму, також можуть призводити до тривалих рецидивуючим блефарити і блефарокон'юнктивітів [4].
Група запальних захворювань століття об'єднує кілька нозологій, що відрізняються топікою поразки, клінічною симптоматикою і характером перебігу захворювання. Блефарит - це двостороннє запалення країв повік, майже завжди має хронічний перебіг і є одним з найбільш часто зустрічаються запальних захворювань століття [5]. Зазвичай захворювання викликається інфекцією (бактерії, грибки, кліщі) або алергією. Причини блефарити різні, але першорядне значення має знижений (в результаті нещодавно перенесених чи наявних загальних захворювань) імунітет. Часто блефарит розвивається у дітей, які страждають ендокринними захворюваннями, гельмінтозами, дисбактеріозом. Нерідко блефарит супроводжує некоррігірованной аномалії рефракції. Залежно від етіологічних чинників виділяють такі види блефаритов:- себорейний (лускатий) блефарит. Часто поєднується з проявами себореї на бровах, волосистої частини голови;
- виразковий блефарит. Викликається стафілококової інфекцією в волосяних фолікулах вій, в результаті чого з'являється їх гнійне запалення, потім переходить у виразку;
- демодекозне блефарит. Викликається кліщем Demodex folliculorum або Demodex brevis, що потрапляють в війчасті фолікули і мейбоміевий залози. Кліщі роду Demodex - умовно-патогенні паразити, що живуть у волосяних фолікулах і сальних залозах 30-50% здорових дорослих людей, які є безсимптомними носіями [6]. При порушенні рівноваги в даному симбіозі, підвищенні зовнішньої температури, зниження резистентності організму кліщі активізуються і починають розмножуватися. Оскільки вони харчуються секретом сальних залоз і епітеліальними клітинами, то їх розмноження викликає ушкодження епітелію і розвиток стійкого запалення, насилу піддається лікуванню;
- алергічний блефарит. Виявляється зазвичай у поєднанні з алергічним ураженням слизових оболонок і шкіри. Як алергену можуть виступати мікрочастинки шкіри домашніх тварин, пилок квітучих рослин, лікарські засоби, пил, побутова хімія, продукти харчування.
Діагноз ставиться на підставі дослідження століття за допомогою щілинної лампи. При рецидивуючому перебігу для визначення інфекційного агента проводиться зішкріб з кон'юнктиви і коренів вій з наступним лабораторним дослідженням отриманого матеріалу. При виявленні алергічної природи блефарити проводять алергопроби для визначення алергену.
Ячмінь - гостре гнійне запалення волосяного фолікула і залоз Цейса і Молля (передній ячмінь) або мейбомиевой залози (задній ячмінь). Клінічно характеризується наявністю щільного хворобливого освіти в області краю століття або в межах тарзального хряща.
Халязіон - хронічне асептичне запалення, викликане закупоркою вивідних проток мейбомиевой залози і застоєм жирового секрету. Клінічно проявляється як безболісне округле щільне утворення в області тарзальной пластинки [7].
Лікування запальних захворювань повік має бути наполегливим і послідовним, c виявленням та лікуванням хронічних захворювань, а також включати в себе крім місцевих процедур загальнозміцнюючі методи, спрямовані на посилення імунітету. Якщо виявлені аномалії рефракції, слід обов'язково вжити заходів щодо її усунення за допомогою окулярів. Прояви синдрому «сухого» ока можна мінімізувати шляхом коригування режиму зорової навантаження. Зокрема, необхідно робити перерви в заняттях за комп'ютером кожні півгодини, максимум годину.
Якщо виявлено специфічний інфекційний агент у вигляді стафілокока або демодекса, використовують антибіотики або протівоклещевие кошти. Особливу увагу варто приділити дотриманню гігієни очей, а при блефаритах - гігієну століття. Саме належний догляд за краями століття (видалення бруду, лусочок і кірочок, не травмуючи шкіру) сприяє підвищенню ефективності місцевої терапії. У лікуванні мейбоміітов надзвичайно важливим пунктом є розм'якшення секрету, полегшення його евакуації. Для цього застосовують компреси і масажі століття з різними препаратами.
Оптимальними сучасними засобами догляду за століттями в даний час є блефаролосьоном і Блефарогель, що випускаються компанією «Гельтек-Медика» (Росія). Крім очищення і зволоження шкіри століття вони володіють антисептичним ефектом. Завдяки цим властивостям блефаролосьоном підходить для щоденного догляду як за здоровими, так і за запаленими повіками. Вхідні в його склад екстракти ромашки і гамамелісу надають антисептичний і протинабряковий ефекти. Для основного догляду необхідно нанести лосьйон на повіки круговими рухами і змити водою. Блефаролосьоном також з успіхом застосовується для теплих компресів століття, сприяючи розм'якшенню ліпідного секрету і його евакуації. Для цього на ватяні диски, змочені теплою водою, слід рясно нанести лосьйон, покласти їх на закриті повіки, залишити на кілька хвилин.
Ще у 12 пацієнтів з підтвердженим діагнозом демодекозного блефарокон'юнктивітів на тлі використання Блефарогель 2 відзначена позитивна динаміка вираженості основних проявів захворювання. У 9 з них (75%) через 1,5 місяці лікування при дослідженні вій демодекс не виявлявся, іншим 2 пацієнтам рекомендовано проведення повторного курсу лікування, 1 дитині препарат був відмінений через алергічну реакцію. В обох групах в якості засобу для догляду за століттями застосовувався блефаролосьоном. Таким чином, на підставі власного клінічного досвіду ми можемо рекомендувати застосування Блефарогель 1 і 2 в складі комплексної терапії блефарокон'юнктивітів у дітей. Блефаролосьоном також може застосовуватися в комплексній терапії пацієнтів із запальними захворюваннями століття і для проведення туалету шкіри повік і обличчя у дітей.
Блефарогель 1- Гігієнічний і косметичний гель для догляду за століттями.
- Незамінний засіб для лікування блефарити - запалення країв повік, яке супроводжується свербінням, випаданням вій і синдромом «сухого» ока.
- Використовувати Блефарогель 1 рекомендується і тим, хто носить контактні лінзи і довго працює за комп'ютером.
- Масаж повік з Блефарогель 1 покращує кровообіг і обмінні процеси в області століття, нормалізує відтік секрету мейбоміевих залоз, підвищуючи стабільність слізної плівки, усуваючи «сухість» очі і знімаючи відчуття втоми очей.
- На відміну від Блефарогель 1, до складу Блефарогель 2 включені препарати сірки, які очищають вивідні протоки залоз на краях повік і нормалізують їх секрецію.
- Блефарогель 2 також рекомендований для лікування демодекозу повік.
- Регулярне застосування Блефарогель 2 скорочує число рецидивів при ячменях.
Очищає й гігієнічний засіб для догляду за очима. Блефаролосьоном не тільки очищає шкіру повік від забруднень, але і має антибактеріальну та протинабрякову дію, покращує обмін речовин і кровопостачання шкіри століття, очищає вивідні протоки залоз на краях повік і нормалізує їх секрецію, підвищує тургор шкіри. Теплі компреси з блефаролосьоном прискорюють всмоктування всіх корисних компонентів кошти, знімають запалення, втому з очей і купируют симптоми синдрому «сухого» ока, відновлюють секрецію сльози при тривалій роботі за комп'ютером і носінні контактних лінз.
- КЛЮЧОВІ СЛОВА: запальні захворювання повік у дітей, захворювання очей у дітей, педіатрія, офтальмологія