Завершення протезів на беззубі щелепи. Протези з двошаровий базисами
Після остаточної моделювання воскового базису моделі відокремлюють від окклюдатора або артикулятора, надають їм той же вид і форму, яку вони мали перед загіпсов-кою в прилад, занурюють в холодну воду і гіпсують в кювету зворотним способом, починаючи з контра за описаною методикою.
На кожний повний знімний протез необхідно 15 г порошку пластмаси. При полімеризації в інтервалі температур 60-70 ° С бажано призупинити нагрівання кювети на 20-30 хвилин, щоб повністю виключити утворення газових пір, особливо під бічними зубами в нижньому протезі, виготовленому на моделі з великою атрофією альвеолярного відростка.
Всі подальші етапи. включаючи полірування протеза, описані в розділі "Знімні пластинкові протези для пацієнтів з частковою втратою зубів.
Оформляють документацію і передають роботу в кабінет лікаря на заключний етап.
Іноді, з метою забезпечення вільного ковзання зубних рядів і прискорення звикання пацієнта до протезів, перед накладенням на щелепу корисно провести прішліфовкой зубів в артикуляторі. Якщо дана робота планується заздалегідь, то перед постановкою зубів в артикуляторі завищують прикус на 0,5-0,8 мм. Після остаточного виготовлення протезів їх базиси з боку прилягання до слизової оболонки порожнини рота змащують вазеліном і загіпсовують в артикулятор в положенні центральної оклюзії, роз'єднав штифт з майданчиком на 0,5-0,8 мм. На зуби накладають карборундовий порошок, замішаний на вазеліновій олії, і виробляють руху в артикуляторі до тих пір, поки штифт висоти не впреться в майданчик.
Накладення протезів на щелепи зазвичай не викликає будь-яких ускладнень. У перший момент користування протезами усувають тільки гострий біль, якщо вона є. Пацієнта призначають через 1-2 дня для контрольного огляду і поправок (корекції). Ретельно інструктують по правилам користування протезами. З огляду на велику площі базису повного знімного протезу при звикання до останнього пацієнт може відчувати певні незручності, труднощі, особливо, якщо отримує протези вперше.
Протези з двошаровий базисами
Знімні конструкції. в яких поряд з жорсткою, твердої пластмасою, що становить основу базису, є м'яка підкладка з еластичної пластмаси, звернена до тканин протезного ложа, називають протезами з двошаровий базисами. М'яка підкладка при великій атрофії альвеолярних відростків покращує фіксацію протеза, а при наявності гострих гребенів, хворобливих кісткових виступах знімає біль під протезом в цих ділянках.
Відомо кілька методик виготовлення протезів з двошаровий базисами.
А. П. Бойко рекомендує наступну методику:
За гіпсової моделі обжимають платівку воску і підрізають в межах кордонів майбутнього протеза. Платівку припудривают тальком. Беруть другу, більш тонку пластинку воску (1-1,2 мм), розігрівають, обжимають по першій і при обрізанні склеюють їх один з одним по краю. Розставляють штучні зуби, перевіряють конструкцію протеза, остаточно моделюють, що не приклеюючи зовнішню воскову пластинку до моделі. Воскову композицію знімають з моделі, відокремлюють внутрішній шар (першу платівку) і укладають на модель.
На внутрішню поверхню зовнішнього шару другої платівки тонким шаром наносять високоміцний гіпс і опускають композицію в кювету, наповнену гіпсом та піском.
Встановлюють литниковую систему і методом литтєвого пресування віск замінюють на пластмасу. Після полімеризації і обробки в 2-4 місцях базису фрезою створюють наскрізні отвори діаметром 5 мм. Протез встановлюють на модель з внутрішнім шаром (першою платівкою), склеюють по краю і гіпсують в основу кювети так, щоб лінія з'єднання базису і воскової пластинки була на рівні роз'єму кювети.
На жорсткий базис в область отворів зміцнюють літники. Виплавляють віск, форму ізолюють, базис протирають мономером і замішують еластичною пластмасою. Заповнюють форму методом литтєвого пресування. Щоб настало добре сполучення твердої і еластичної пластмаси (першої та другої порції) через кожні 5 хвилин гвинт підкручують на 1/8 обороту. По завершенню полімеризації в режимі твердої базисної пластмаси, протез охолоджують і обробляють.
При виготовленні протеза компресійним методом перед постановкою зубів готують базис, що дорівнює двом толщинам базисної пластинки. Після постановки зубів, моделювання і гипсовка воскової композиції в кювету виплавляють віск, гіпсову форму ізолюють, охолоджують і по кордонах м'якої підкладки обжимають платівку воску. Закладають базисну пластмасу і проводять контрольну пресування (з воском). Видаляють целофан, надлишки пластмаси, воскову пластинку, а на місце, що звільнилося кладуть еластичну пластмасу. Пресують і полимеризуют в режимі, необхідному для базисної (твердої) пластмаси.
Шар твердої пластмаси товщиною 1-1,5 мм забезпечує протезу необхідну міцність, а м'яка підкладка починає виконувати своє призначення і хоча через деякий час пластмаса з еластичної робиться твердою, свою роль вона виконала.