Жорсткість рентгенівського знімка легенів. Типи рентгенівських знімків легенів
Як відомо, найбільше поширення у нас набув спосіб рентгенографії м'якими променями 50-60 kv без діафрагми Букки. Зазвичай рентгенограма легенів проводиться на плівці розміром 30 х 40 у вертикальному положенні хворого при дорзовентральном ході променів, трубка центрируется на область VI грудного хребця. Наші знімки легень виробляються частіше на відстані фокус-плівка 2 м (телерентгенографія).
У цих випадках застосовуються такі умови. 94 kv, 60-70 ма, час експозиції 0,4 -0,6 сек. при застосуванні діафрагми Букки. Рідше проводяться знімки на відстані фокус-плівка 90 см, 67-73 kv, час експозиції 0,6-1,0 сек. без решітки Букки.
Спроби проводити знімки жорсткими променями відомі давно, але вони не давали задовільних результатів. В. Г. Гінзбург запропонував підвищувати жорсткість променів при рентгенографії легких до 105 kv для всіх суб'єктів господарювання незалежно від віку, статі і товщини грудної клітини. Застосування діафрагми Букки при цій методиці обов'язково.
Сила струму, що проходить через рентгенівську трубку. мала: 20 ма для дорослих і 5-10 ма для дітей. Час експозиції, завдяки високій проникаючої здатності променів, невеликого поглинання їх тканинами і підвищення яскравості світіння екранів, виражається в частках секунди. Як вказує В. Г. Гінзбург, ця методика дає можливість виробляти знімки на острофокусной трубці, яка має здатність давати чіткий і тонкий легеневий малюнок навіть при невеликому фокусній відстані.
Розрізняють два типи знімків легких променями підвищеної жорсткості. До першого типу відносяться знімки з нормальним часом експозиції; до другого - знімки з підвищеним часом експозиції або знімки з перетримуванням для виявлення порожнин на тлі інтенсивних тіней (циротичні зміни, пухлини, швартується, ексудат.
При мінімальному обсязі обстежень повинна бути хороша фасного рентгенограма, при повному обсязі обов'язкове ще й профільна, а також прицільний і жорсткий, так званий суперекспоні-ний, знімки. Жорсткий знімок дозволяє замінити до певної міри томограму, тому що на ньому можна виявити структуру трахеї і головних бронхів.
Прицільний знімок проводиться в тих випадках, коли є підозра на обмежене ураження легень, як, наприклад, маленькі каверни або броіхоектази, важко Популярні при рентгеноскопії і не видні на звичайних знімках. Прицільна рентгенографія легенів, як показав досвід ряду установ, є цінним методом рентгенологічного дослідження, який доповнює звичайну рентгеноскопію і рентгенографію.
Перевага прицільних знімків полягає в тому, що на них уточнюються деталі рентгенівського зображення. Наприклад, структура і контури вогнищевих змін відображаються на прицільних знімках більш чітко, ніж на звичайних рентгенограмах. При установці хворого для прицільного знімка вибирається такий стан, в якому краще відкривається ділянку легкого, що цікавить лікаря. Необхідно відвести всі нашаровуються на цю ділянку частини тіла (кінцівки, молочні залози, ключиці).
Прицільна рентгенограма проводиться вузьким пучком променів, які направляються на досліджувану ділянку при максимально звуженою діафрагми. Завдяки цьому виключається вплив косих променів на рентгенівське зображення змін, розташованих в периферичних відділах легенів. При звичайній рентгенографії на великих плівках вогнища, розташовані в верхівках, в латеральних і нижніх відділах легень дають збільшені і змащені темні зображення.
Звуження діафрагми або застосування тубуса усуває це спотворює дію косих і вторинних променів. Завдяки всім цим заходам, прицільні знімки значно контрастніше і структурних звичайних (Я. 3. Бейлін).
Профільна рентгенограма дозволяє більш повно судити про локалізацію процесу, що для хірурга має першорядне значення. Однак при відсутності належних умов профільний знімок можна замінити многоосевой хорошою рентгеноскопією із замальовками.