Зміцнення вродженого імунітету - нова тактика боротьби з інфекційними хворобами
"При розробці протиепідемічних заходів становить інтерес збереження« стаціонарних станів »як в системі організм людини - популяції бактерій, так і в системі популяції людини - популяції мікроорганізмів. Застосування сильнодіючих засобів (типу масованого використання антибіотиків, вакцин) може сильно зрушити рівновагу і привести до несподіваних популяцій вибухів і не тільки «звичних» патогенів, а й нових форм активізувалися в змінених умовах. "Н.С. Печуркін, Популяційна мікробіологія, (1979 )
В основі сучасної боротьби з інфекційними захворюваннями лежить концепція вакцинопрофілактики. Це найбільш доступний і економічний спосіб зниження захворюваності і дитячої смертності, досягнення активного довголіття у всіх розвинених і країнах, що розвиваються. Кожна дитина будь-якої національності має право бути вакцинованих. Це таке ж непорушне право, як право людини на життя.
Вакцинація дітей забезпечує виражений епідеміологічний ефект тільки в тих випадках, коли в рамках національного календаря щеплень імунізують не менше 95% дітей. Концепція вакцинопрофілактики інфекцій іменована ВООЗ - розширена програма імунізації (РПІ) передбачає поступове збільшення числа контрольованих за допомогою щеплень заразних хвороб. Спочатку в рамках РПІ використовувалися вакцини проти поліомієліту, дифтерії, коклюшу, правця, туберкульозу та кору. Пізніше до переліку увійшли вакцини проти вірусного гепатиту В, жовтої лихоманки (держави Південної Америки і Західної Африки). В даний час число керованих щепленнями інфекцій зросла до 26 в розвинених і до 36 в країнах, що розвиваються. При розробці РПІ був зроблений прогноз: масова вакцинація призведе до істотного зниження захворюваності дитячими інфекціями. Прогноз повністю виправдався щодо дифтерії та правця.
Туберкульоз, коклюш, кір ...
Масова імунізація дозволила різко скоротити захворюваність на поліомієліт не тільки в нашій країні, але і у всьому світі. З огляду на тяжкість захворювання і його наслідки, ВООЗ в 1988 році поставила мету ліквідації поліомієліту до 3 тисячоліття.
При розробці ВООЗ регіональних програм ліквідації кору рекомендується: максимальне охоплення щепленнями (95%) при використанні першої дози вакцини;
обов'язкове використання другої дози, щоб створити захист у тих, хто не був щеплений, і у тих, хто не відповів на перший антигенний стимул. До теперішнього часу жодна країна не стала зоною, вільною від циркуляції вірусу кору.
Ідеальна вакцина?
Склалася ситуація, коли в рамках календаря щеплень після припинення вакцинації або зниження її обсягів, виникає зростання захворюваності керованими інфекціями. Скасування або обмеження імунізації призводять до різкого підйому захворюваності, переростає в ряді випадків в епідемію. Таким чином, вакцінозавісімость - сучасна проблема вакцинопрофілактики інфекцій. Для подолання вакцінозавісімості в рамках календаря щеплень продовжують імунізацію 95% дітей навіть в тих випадках, коли в країні реєструються поодинокі випадки захворювання. Крім того, за останні три десятка років виявлено понад тридцять нових нозологічних форм інфекційних захворювань. Особливу тривогу викликають інфекції з внутрішньоклітинним паразитуванням збудника, внутрішньолікарняні інфекції, бактеріоносійство, все зростаюче значення умовно-патогенної мікрофлори в розвитку інфекційної патології.
Отримано докази, що мікроорганізми відіграють провідну роль в етіології багатьох захворювань, раніше вважався не інфекційними. Відображенням цього є різке збільшення асортименту вакцин, що застосовуються для специфічної профілактики і лікування неінфекційних захворювань: алергічних, аутоімунних, онкологічних та ін.
Виявлено, що хронічні соматичні хвороби також пов'язані з мікроорганізмами: серцево-судинні - атеросклероз (Chlamydia pneumonia), міокардит (віруси Коксакі, паротиту, вірус гепатиту С), інфаркт (вірус грипу), інсульт (вірус грипу); шлунково-кишкові - виразка шлунка і 12-палої кишки, гастрити (Helicobacter pylori); обміну - ювенільний діабет (вірус краснухи).
Слід очікувати появи нового покоління вакцин в найближчому майбутньому.
Таким чином, розширена програма імунізації, що проводиться ВООЗ, передбачає багаторазове протягом декількох років специфічне введення антигенів збудників в організм людини, тим самим піддаючи імунну систему найтяжчого патогенного пресингу, що порушує нормальний иммуногенез. Така ситуація вимагає нової тактики боротьби з інфекційними захворюваннями.
природжений імунітет
У нашій країні розробляється нова концепція екстреної захисту від інфекційних хвороб, запропонована на початку 21-го століття академіками РАМН В.В. Звєрєвим і Б.Ф. Семеновим, яка ґрунтується на стимуляції механізмів природженого імунітету з впливом на імунокомпетентні клітини модуляторами бактеріальної природи. Така стимуляція призводить (досить швидко протягом 24 годин) до активації ефекторних механізмів природженого імунітету і формуванню неспецифічного захисту проти конкретного збудника (7-14 днів).
Протягом багатьох століть, аж до введення профілактичних щеплень, пристосувальні адаптаційні імунологічні реакції були єдиним захистом організму. У боротьбі з психо-емоційними стресами, викликаними різними природними катаклізмами, і перш за все з інфекційними захворюваннями виживали лише ті люди, у яких система природної опірності була найбільш реактивної і більш дієвою. Тоді медицина не мала специфічними засобами, і довгий час обмежувалася методами, підсилювали природну опірність організму, і в ряді випадків досягалися вельми відчутні результати. Це відносилося і до лікування і профілактики різного роду інфекцій, наприклад таких як, простудні захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту і т.д.
Успіхи профілактичної вакцинологии, широке використання антибіотиків необгрунтовано знизили інтерес до ролі неспецифічних механізмів захисту організму від інфекцій. Практика показала, що при низькому рівні активності захисних систем організму, наприклад у дітей або осіб похилого віку, а також ослаблених людей (виснаження, переохолодження, стрес і т.д.) ефективність дії вакцинації знижується.
Слід пам'ятати, що явища в медичній практиці іменовані делікатно побічною дією вакцин, суть не що інше, як видима частина поствакцинальних реакцій (ускладнень), про справжніх розмірах яких ми тільки починаємо здогадуватися. Вакцинація є предикатом інфекційного захворювання, тому закономірності інфекційного процесу, етіологічні фактори, що визначають його розвиток і наступні ускладнення, також поширюються і на поствакцинальні ускладнення.
"Такий стан анітрохи не дискредитує профілактичну вакцинацію, що захищає мільйони людей від важких інфекційних захворювань, але проведення РПІ на тлі оптимальних захисних показників вродженого імунітету веде до більш високої її ефективності та зменшення побічних поствакцинальних реакцій.
Вроджена імунологічна захист від інфекцій, крім того, працює і проти захворювань, збудниками яких є невідомі бактерії і віруси або збудники захворювань, проти яких ще не створені вакцини. "
Відомо, що антигени клітинних стінок бактерій пептідополісахарідной природи характеризуються високою імуномодулюючу активність. Вивчення клітинних стінок сімбіонтних штамів коринебактерій дозволило розробити природний імуномодулятор, який отримав робочу назву Кодівак. Препарат підвищує стійкість до інфекцій бактеріальної та вірусної природи. Механізм його дії полягає в активації фагоцитуючих клітин імунної системи. Дослідження на тваринах і клінічних досліджень (державні випробування на базі 1-ї клінічної лікарні Москви) показали широку участь Кодівака в імунних реакціях. Він активує систему мононуклеарних макрофагів і систему комплементу, стимулює функції фагоцитозу, підвищує активність Т-і В-лімфоцитів, цитокінів і в тому числі ендогенного інтерферону.
Ефективність застосування препарату Кодівак при рецидивуючих і персистуючих вірусних інфекціях різної етіології (адено-, парагрип, PC- вірусні інфекції), а також при цитомегаловірусної і герпес-вірусної інфекції підтверджується кореляцією виразних позитивних змін клінічних, вірусологічних і імунологічних показників.
Клінічні випробування свідчать про перспективність його застосування з профілактичною метою в сезони підвищеної захворюваності на гострі респіраторно-вірусні інфекції.
Активація природних захисних імунних реакцій організму, тобто посилення вродженого імунітету, набуває особливо важливу роль в даний час. Значне збільшення інфекційних захворювань вірусної природи, хронічних запальних захворювань з тривалим перебігом і резистентністю до антибактеріальної терапії вимагає застосування іммунокоррегірующіх засобів, серед яких особливу увагу заслуговує природний безпечний біологічно активний препарат Кодівак. Імунологічна нешкідливість препарату дозволяє його застосовувати одночасно з введенням інактивованих вакцин національного календаря щеплень.
Зцілення - це справа часу, але іноді це також справа можливості.