Змішані розлади кислотно-лужної рівноваги.
У клінічній практиці нерідко спостерігаються ознаки змішаних (комбінованих) форм порушення кислотно-лужної рівноваги у одного і того ж пацієнта, тобто газових і негазових ацидозів або алкалоз одночасно.
приклади
• Серцева недостатність. У пацієнта може розвинутися змішаний ацидоз: газовий (в зв'язку з порушенням перфузії альвеол і набряком легенів) і негазовий: метаболічний (в результаті циркуляторної гіпоксії) і видільної нирковий (обумовлений гіпоперфузією нирок).
• Травма головного мозку або вагітність. Спостерігається змішаний алкалоз: газовий (викликаний гипервентиляцией легенів) і негазовий - видільної шлунковий (внаслідок повторної блювоти шлунковим вмістом).
Можливі й інші поєднання розладів, в тому числі різноспрямовані зі зміни показників кислотно-лужної рівноваги.
приклади
• Хронічні бронхообструктивні захворювання легенів. При них розвивається дихальний ацидоз, а в зв'язку з застосуванням кортикостероїдів (з метою лікування захворювання легень) одночасно формується видільної хлорид залежний алкалоз. Підсумкове зміна рН залежить від домінування розладів метаболізму, функцій легенів і нирок.
• Важкий хронічний гастроентерит. Супроводжується блювотою (з втратою кислого шлункового вмісту) і розвитком видільної алкалоза, що сполучається з проносом (з втратою лужного кишкового соку) і розвитком видільної ацидозу. У цих та в інших подібних випадках необхідно часте повторне дослідження всіх (основних і додаткових) показників КЩР і проведення гнучкого адекватного лікування.