1. Жіноча консультація. 1. Ознайомлений з планом проходження практики в жіночій консультації. Приступив до роботи з лікарем (ПІБ, № ділянки). Познайомився з паспортом ділянки (радіус обслуговування, наявність промислових підприємств, шкіл і т.д. кількість населення, в т.ч. жінок дітородного віку, вагітних). Самостійно прийняв 4 вагітних, 4 огляду жінок разом з лікарем. Далі детально описати найбільш цікаві випадки. Приклад: Вагітна В. 2-я вагітність, 1-пологи. Вагітність в даний час 18 тижнів. (По останній менструації). Перша вагітність закінчилася самовільним абортом в 16 тижнів, причину назвати не може. При обстеженні виявлено А (П) резус-негативна кров. Підраховано ступінь перинатального ризику - 5 балів, ризик невиношування вагітності - 2 бали. Сьогодні стан вагітної задовільний. Матка в нормотонусе, ворушіння плода не відчуває, серцебиття плода не вислуховується (малий термін), виділених набряків немає. АТ 120 \ 70. Діагноз: Вагітність 18 тижнів, резус-негативна кров (без титру і а / тел). Обтяжений акушерський анамнез. Угрожаема з невиношування і резус-конфлікту. Вагітній запропонована госпіталізація в стаціонар для профілактики резус-конфлікту, невиношування і проведення додаткового обстеження. Проведена бесіда про гігієну, раціональне харчування. У щоденнику слід відобразити в кількісному відношенні всі види діяльності за день: участь в конференціях, освоєння нових методів обстеження (вказати які), закріплення наявних практичних навичок (вказати кількість маніпуляцій), проведення санітарно-освітньої роботи, заповнення медичних документації і т.д. Приклад: Робив тазоизмерения визначав форми таза у 4 вагітних. У одній вагітній виявлено плоский таз (вказати розміри), в іншої - общеравномерносуженний таз (розміри). Спільно з лікарем визначав тактику ведення вагітності та прогноз пологів у цих жінок. Склали плани ведення вагітності. Самостійно провів 4 бесіди про раціональне харчування вагітних і про профілактику «великого» плода, про гігієну. Оформляв документацію: заповнив індивідуальні карти вагітних; освоїв методику взяття мазків на кольпоцитологія. Самостійно взяв 3 мазка. Підпис студента ________________________ Підпис базового керівника _____________ II. Відділення патології вагітних Брав участь у ранковій конференції. Спільно з лікарем зробив обхід 6 вагітних (палата №__), самостійно визначив термін вагітності у 2 жінок за наступними даними (останньої менструації, першому ворушінню плода, об'єктивними даними і т.д.). Ознайомився з даними 6 історій хвороби, анамнез, висновками вузьких фахівців. Був присутній на ультразвуковому обстеженні 3 вагітних (визначення терміну вагітності, ознак життя і смерті плода, місцезнаходження плаценти і т.д.). З обстежених вагітних заслуговує на особливу увагу 2 вагітні. Приклад: першовагітних Н. 30 років, термін вагітності 36 тижнів, тазове передлежання. Вагітність ускладнилася з 32 тижнів гестозом, АТ в межах 140 \ 90-130 \ 80 мм рт.ст. У сечі сліди білка. Проводиться інтенсивна терапія гестозу. Планується кесарів розтин по поєднаним показаннями. Під керівництвом лікаря призначив лікування вагітної Н. з загрозою переривання вагітності. Прочитав лекцію на тему «Гігієна вагітних». III. Пологовий блок. Був присутній на ранковій конференції. Прослухав звіт про чергування. За добу було 11 пологів, повідомлено про їх особливості. Спільно з лікарем родблока зробив обхід в передпологовій палаті - 8 породіль. Самостійно визначав прийомами Леопольда положення, вид і позицію плодів, вислуховував серцебиття, спостерігав в динаміці пологи, стежив за сутичками, їх регулярністю. Навчив двох жінок прийомам знеболювання. Заповнював щоденники. Знайомився з дотриманням правил асептики і антисептики в родблоке. Підпис ____________________ Брав участь у ранковій конференції. Прослухав звіт про чергування. Виступив з оглядом літератури з гестозам. Спільно з лікарем зробив обхід в передпологовій палаті. Оглянув 6 породіль в першому періоді пологів. Самостійно виміряв всім АТ на обох руках, визначив пульс і температуру, окружність живота, серцебиття плода, місцезнаходження головки, висоту дна матки. Справив тазоизмерения у породіллі (ПІБ), визначив розміри голівки плоду, ступінь відповідності розмірів голівки і тазу, ознака Вастена (визначається після відходження навколоплідних вод), переглянута тактика ведення пологів. Пологи закінчені операцією кесаревого розтину. У даній операції брав участь в якості другого асистента. Оформляв під керівництвом лікаря історію пологів, описував операцію. Брав участь в перекладі породіллі в післяпологове відділення. Підпис __________________ Брав участь у ранковій конференції, доповідав про чергування. Спільно з лікарем оглянув післяопераційних хворих. Брав участь у веденні другого періоду пологів у 3 породіль. Самостійно вів пологи у повторнородящих (ПІБ). Брав участь в ушивання промежини, наклав 3 шва по Шута (або іншою методикою), проводив первинний туалет 2 новонародженим. Зробив 5 в \ в ін'єкцій, в тому числі 2 ін'єкції метілергометріна 1% -1,0 з глюкозою в момент прорізування тім'яних горбів з метою профілактики кровотечі. Підпис ______________________ IV.Работа в післяпологовому відділенні присутній на ранковій конференції. Зробив обхід 6 породіль. Виміряв у них температуру, артеріальний тиск, пульс. контролював характер лохій. Навчив 3 жінок догляду за молочними залозами, правилам зціджування молока. Обробив у 4 породіль шви на промежині, зняв шви у 2, заповнив 3 обмінних карти породіллі, виписки з пологового будинку для ж \ к, дитячої поліклініки, ознайомився з оформленням довідки про народження дитини в ЗАГС. Провів 3 бесіди про контрацепцію Підпис ______________________ V. Робота в відділенні новонароджених Під контролем лікаря студенти проводять туалет новонародженим, зважування, вимірювання температури, стежать за станом пуповинної залишку, спостерігають за вигодовуванням, проводять лікувальні маніпуляції. Освоюють навички догляду за недоношеними дітьми, в палаті інтенсивної терапії - догляду за дітьми натальной травмою, НМК. Опановують техніку природного вигодовування. Знайомляться з підготовкою та випискою дітей додому. Заповнюють документацію для дитячої поліклініки. Вся виконана робота повинна бути відображена в щоденнику. підпис ______________________
Примітка: Щоденник заповнюється щодня, в щоденнику відбивається також санітарно-просвітня робота студента (ки), участь в конференціях та ін.
Підпис вузівського керівника практики: _____________________