У науці про природу принципи повинні
підтверджуватися спостереженнями.
- російський хірург, піонер сучасної
судинної хірургії
Метод вимірювання артеріального тиску, винайдений російським хірургом Миколою Сергійовичем Коротковим (1874-1920), вже більше століття вважається загальновизнаним у всьому світі. В історії медицини XX століття трохи знайдеться наукових відкриттів, які б так широко використовувалися в повсякденній лікарській практиці, як метод Короткова.
Десь в 60-х роках минулого століття в Ленінград приїжджав відомий кардіолог з Канади Г.Н. Сегал. Однією з цілей його візиту було дізнатися про подробиці життя загадкового російського лікаря Миколи Короткова, який ще на початку XX століття в Санкт-Петербурзі зробив геніальне наукове відкриття, що стало своєрідним світовим стандартом у вимірі артеріального тиску (АТ). На жаль, канадський кардіолог покинув країну, так нічого толком і не дізнавшись. «У мене було багато зустрічей в медичних колах, - писав він пізніше, - але не було зустрічі ні з однією людиною, яка хоч що-небудь знав би про Короткове». Англійські вчені М. Ланер і Е. О'Брайен в статті «В пошуках Короткова» писали: «Коротков, чиє ім'я постійно згадується в літературі і чиїм методом щодня користуються в широкій лікарській практиці, був забутий істориками медицини».
Народився Микола Сергійович в старовинному російською місті Курськ в купецької сім'ї. Після закінчення в 1893 році Курської чоловічої класичної гімназії Микола Коротков обрав шлях лікаря, вступивши на медичний факультет Харківського університету. Прагнучи вдосконалюватися в мистецтві лікування, після третього семестру Микола перевівся до Московського університету, який і закінчив з відзнакою в 1898 році.
Після закінчення університету Короткову, оцінивши його творчі здібності і велика працьовитість, запропонували місце позаштатного ординатора хірургічної клініки, очолюваної професором А. Бобровим. Працював там молодий лікар безкоштовно, зате удосконалював своє знання хірургії в одному з найкращих медичних закладів Російської імперії.
У 1900 році спалахнуло Боксерське повстання в Північному Китаї. Російські війська зазнали там значні втрати. Микола Сергійович Коротков відразу ж записався добровольцем в санітарний загін Іверської громади Червоного Хреста. За участь в цій кампанії він отримав орден Святої Анни.
З Далекого Сходу Н.С. Коротков повернувся в клініку свого вчителя А. Боброва, а в 1903 році його запросили в клініку Військово-медичної академії в Санкт-Петербурзі. І восени того ж року Микола Сергійович подає прохання на ім'я начальника Військово-медичної академії «про допущення до випробувань на ступінь доктора медицини».
Але російсько-японська війна (1904-1905) змінює все його плани захисту дисертації і спокійною наукової роботи. Патріот Коротков знову записується добровольцем в санітарний загін Георгіївської громади сестер милосердя і відправляється в Харбін.
У лазареті Короткову вдень і вночі доводилося робити численні операції. Сюди потрапляло багато поранених з вогнепальними пораненнями великих артерій, що живлять кінцівки. Зазвичай хірург, щоб врятувати пацієнта, перев'язував судину, а змертвілу руку або ногу ампутував. Коротков поставив перед собою завдання зберегти поранену кінцівку після перев'язки пошкодженої артерії. Однак для цього потрібно було знайти такі ознаки, які б дозволили хірурга ще до операції визначити «долю» пораненої кінцівки: чи залишиться вона після перев'язки пошкодженої артерії життєздатною або ж омертвеет і її доведеться ампутувати?
Ще перед відправкою на війну Коротков серйозно вивчав спеціальну літературу, розмовляв з лікарями, які мали досвід надання допомоги пораненим, опанував методом вимірювання систолічного (максимального) АТ.
У клініці Військово-медичної академії Санкт-Петербурга практикувалося вимірювання артеріального тиску в плечовій артерії за допомогою досить громіздкого і незручного апарату Ріва-Роччі. Плечову артерію стискали за допомогою спеціальної манжети у вигляді гумового рукава шириною 4-5 см і довжиною 40 см, розміщеного в футлярі з шовкової тканини. Манжету щільно накладали на плече обстежуваного людини і з'єднували з ртутним манометром. Повітря в манжету нагнітався балоном до тих пір, поки не зникав пульс на променевої артерії. Величину систолічного артеріального тиску визначали за показниками манометра в момент появи пульсу на променевої артерії, при поступовому зменшенні тиску в манжеті.
Вимірювання доводилося робити кілька разів, щоб отримати середній показник. Як виміряти діастолічний (мінімальний) АТ, тоді ще не знали.
Продовжуючи наполегливо і послідовно вирішувати поставлену перед собою задачу, Коротков згадав рада великого російського хірурга Миколи Івановича Пирогова - у важких випадках розпізнавання аневризми вислуховувати судини. І він почав прослуховувати фонендоскопом судини поранених з аневризмами і виявив деякі звуки, які при певних умовах змінювалися суворо закономірно.
Далі Коротков встановив, що якщо накласти на плече манжету Ріва-Роччі і швидко підняти в ній тиск до зникнення пульсу на променевої артерії, то ніякі звуки в плечовій артерії непрослуховуються. Але потім, якщо поступово знижувати тиск в манжеті, в тому ж місці спочатку чути тони, потім шуми і гучні тони, інтенсивність яких поступово зменшується, і, врешті-решт, все звуки в плечовій артерії повністю зникають. Саме таке закономірне чергування звуків, вперше відкрите Коротковим, і лягло в основу звукового методу вимірювання артеріального тиску у людини.
Повернувшись з фронту до Петербурга, хірург продовжив розпочаті дослідження на собаках і остаточно переконався, що зі зниженням тиску в манжеті з'являється перший звук, відповідний систолі тиску, момент же зникнення звуків відповідає диастолическому тиску.
У науковому світі доповідь Короткова сприйняли з деякою часткою скептицизму і недовіри. Не розуміючи природи походження «звуків Короткова» (саме так назвали їх фахівці), деякі відомі медики були налаштовані досить критично.
Але поки теоретики мучилися сумнівами, лікарі-практики негайно застосували метод Короткова в академічних клініках професорів С.П. Федорова і М.В. Яновського. А згодом тонометр Короткова почав свій тріумфальний хід по всіх країнах світу. Почалася нова епоха вивчення функціонального стану серцево-судинної системи людей, гіпертонічної хвороби та інших форм підвищення артеріального тиску.
Докторську дисертацію Коротков захистив у Військово-медичній академії лише в 1910 році, через п'ять років після відкриття їм звукового методу визначення артеріального тиску, так як захворів на туберкульоз, який в ті роки було дуже легко підхопити в госпіталі або клініці.
Завдяки простоті, точності та доступності метод вимірювання артеріального тиску Н.С. Короткова успішно витримав майже вікову перевірку на практиці в різних умовах роботи лікарів і дослідників.
Сучасна апаратура для вимірювання артеріального тиску змінилася і стала більш досконалою: тони Короткова за допомогою спеціального приладу перетворюються в зручні цифрові або графічні позначення і виводяться на дисплей. Манжету забезпечили автоматичним компресором, фонендоскоп замінили мікрофоном, слух лікаря - електронним пристроєм.
Проте, більш ніж століття сам простий і доступний принцип вимірювання артеріального тиску залишається незмінним завдяки російському хірургу Миколі Сергійовичу Короткову - людині, чия коротке життя є повчальним прикладом відданості лікарському обов'язку.
І.О. Мікульонок. доктор технічних наук, професор, заслужений винахідник України, НТУУ «КПІ»