Кілька десятиліть тому алергія була захворюванням екзотичним. Зараз частота алергічних реакцій зросла в рази. У зв'язку з цим довелося переглянути багато стандартні рекомендації по харчуванню вагітних і введення прикорму в раціон малюка.
Для вагітних
Довгий час вважалося, що виключення з раціону майбутньої мами продуктів з високим алергенним потенціалом може знизити ймовірність розвитку алергії у малюка. Однак подібна стратегія, яка використовувалася протягом кількох десятиліть, не мала ніякого успіху. Не існує достовірних даних про те, що дотримання гіпоалергенної дієти під час вагітності знижує частоту розвитку алергії у дітей. Крім того, така дієта може несприятливо позначитися на розвитку плоду. Однак деякі рекомендації по харчуванню для зниження ризиків захворювання у майбутнього малюка все ж існують.
>> Не зловживайте будь-яким одним видом продукту. Ваше харчування має бути різноманітним.
>> Включіть в раціон рибу. Дослідження останніх років показали, що цей продукт знижує ризик розвитку алергії у дітей. «Ми припускаємо, що Омега-3 поліненасичені жирні кислоти, що містяться в рибі, особливим чином впливають на формування кишечника майбутнього малюка, - розповідає учасник дослідження доктор Будри. - Омега-3 підвищують ефективність роботи клітин імунної системи, які перебувають в кишечнику, що зменшує шанси появи алергічних реакцій ».
>> Жінки, які самі страждають від алергії, повинні зробити все, щоб не допустити рецидиву свого захворювання в період виношування малюка. Їм необхідно пройти спеціальні тести, за допомогою яких визначається наявність в крові аллергенспецифических харчових Ig, G4 антитіл, що утворюються в організмі як реакція на продукти харчування. Коли кількість антитіл перевищує певний рівень, можна говорити про непереносимості певного виду продуктів або прихованої алергії. З урахуванням цих індивідуальних відхилень вагітним призначається дієта з виключенням ряду продуктів.
потенційні алергени
У США провели дослідження, в яких брали участь більше 10 тисяч чоловік, які страждають харчовою алергією. Виявилося, що в 93% випадків алергічних реакцій винні всього вісім продуктів. Найпотужніший алерген - яйця, на другому місці арахіс, на третьому - молоко, слідом йдуть соя, лісові горіхи, риба, ракоподібні і пшениця. У жодного з досліджуваних була виявлена алергія на шоколад.
наш експерт
Олена Морозова, фахівець з харчування, генеральний директор Клініки схуднення:
«Згідно з твердженням багатьох фахівців, алергія починає формуватися у дитини ще під час його перебування в утробі матері. Однією з її причин є непереносимість або прихована харчова алергія у матері в період вагітності та годування груддю. Виявляється вона не тільки в типових алергічних реакціях.
До проявів прихованої харчової алергії в період вагітності можна також віднести набір зайвої ваги, гестоз, нефропатию вагітних і гестаційний цукровий діабет. У дітей таких мам частіше виникають алергічні захворювання, перинатальні ураження нервової системи з підвищеним внутрішньочерепним тиском, вони частіше хворіють. Найчастіше це пов'язано з надмірним вживанням вагітною жінкою коров'ячого молока і високоаллергенних продуктів. Передбачається, що антиген може проникнути через плаценту в організм плоду в комплексі з IgE-антитілами матері. Таким чином, вже в період внутрішньоутробного розвитку у малюка може розвинутися підвищена чутливість до антигенів будь-яких продуктів ».
Проблема алергії безпосередньо пов'язана з реакцією дітей раннього віку на білки. На першому році життя дитини найпотужнішим алергеном для нього є один з білків коров'ячого молока - бета-лактоглобулин. На відміну від інших білків він дуже погано піддається термічній обробці, стійкий до дії ферментів. Навіть у дорослої здорової людини бета-лактоглобулин може привести до алергічної реакції.
* Грудне годування
Збалансоване харчування, якого жінка дотримувалася під час вагітності, зводить ризики розвитку алергії до мінімуму. Але бувають ситуації, коли в жіночому молоці підвищується кількість білка коров'ячого молока. Пов'язано це з тим, що понад 92% годуючих мам в надлишку вживають коров'яче молоко. Багато хто пояснює це бажанням стимулювати лактацію. Однак, випиваючи в добу 1-2 літри коров'ячого молока, вони лише підвищують алергенний потенціал грудного молока. Щоб збільшити лактацію, потрібно більше відпочивати, пити достатню кількість рідини і мати розумну фізичне навантаження.
* Штучне харчування
Всі виробники сумішей для штучного вигодовування дітей адаптують білки коров'ячого молока. У кожної компанії є свої унікальні технології, тому білкові комплекси різних виробників відрізняються. У зв'язку з цим, вибравши відповідну для малюка суміш певної марки, важливо використовувати її протягом усього часу штучного вигодовування. Постійна зміна виробників підвищує ризик розвитку алергії у 5 разів! Якщо у крихти з'явилися будь-які алергічні реакції на суміш, потрібно відразу ж звернутися до педіатра, який порекомендує лікувальне харчування на основі глибокого гідролізу білка. Якщо і на це харчування у малюка виникає реакція, потрібно перейти на суміш на основі кристалічних амінокислот.
наш експерт
Петро Шумилов, професор, д.м.н. завідувач кафедри госпітальної педіатрії №1 педіатричного факультету Російського національного дослідницького медичного університету ім. Н.І. Пирогова:
«Коріння проблеми розвитку алергії - низька частота грудного вигодовування і ранній прикорм потенційно алергенними продуктами. Алергічні реакції дітей раннього віку пов'язані з незрілістю імунної системи. У період внутрішньоутробного розвитку імунітет малюка знаходиться під гнітом імунітету матері. Тому у новонародженої дитини механізм розпізнавання «свій-чужий» повністю не сформований. Чужими для малюка можуть виявитися не тільки патогенні мікроорганізми, а й антигени будь-яких продуктів, які більшість з нас сприймає як потенційно свої. Раннє введення будь-яких сильних алергенів в раціон малюка до року може стати причиною алергічної реакції. З віком імунна система малюка дозріває і до 3 років в 90% випадків харчова алергія (навіть на білок коров'ячого молока) відживає своє ».
введення прикорму
>> Оптимально введення продуктів прикорму (якщо вони введені на тлі природного вигодовування) в період з 4,5 до 6 місяців. Європейські дослідження свідчать про те, що в цей час формується так зване вікно толерантності - якщо ввести продукти трохи раніше чи трохи пізніше цього терміну, ризики розвитку алергії підвищуються. Подібні дані засновані на вивченні алергії на білок злаків (глютен) - целіакії. Вони показали, що введення глютену в раціон малюка в період з 4,5 до 6 місяців дозволяє уникнути цього
захворювання.
>> Подальші дослідження показали, що важливий не стільки період введення прикорму, скільки поєднання його з грудним молоком. На тлі природного вигодовування ризик розвитку алергії знижується в кілька разів. Грудне молоко в період введення прикорму важливо давати малюкові, щоб виховати нормальну мікрофлору, дати дозріти шлунково-кишковому тракту і розвинути імунітет.
>> Якщо у дитини вже розвинулася алергія, він повинен отримувати дуже вузький спектр продуктів: 1 вид круп (гречану, вівсяну, рисову), 1 вид овочів (цвітна капуста, кабачок, брокколі), 1 вид фруктів (яблуко, груша), 1 вид м'яса (кролик, індичка), 1 вид риби (тріска, судак).
Харчова непереносимість і алергія - в чому різниця
* Шкірні висипання, свербіж, порушення діяльності шлунково-кишкового тракту - всі ці симптоми властиві обом захворювань, однак різниця між ними суттєва.
Алергія завжди пов'язана з реакціями імунної системи, харчова нестерпність - реакція на їжу без участі імунітету. До останньої можна віднести лактазную недостатність, коли через нестачу ферментів малюк не може розщеплювати молочні цукру. Харчова непереносимість може виникати на будь-який певний продукт, особливо часто це трапляється, якщо в ньому містяться консерванти.
* Харчова непереносимість може носити психологічний характер. Наприклад, у дітей, які постійно їдять гомогенезірованную їжу, будь-яка невелика крупинка може викликати блювоту. Подібна реакція пов'язана з тим, що батьки не привчають дитину до їжі нової консистенції, вважаючи за краще годувати стравами, протертими в блендері.
наш експерт
Євген Безлепко, алерголог-імунолог, пульмонолог, в.в.к. дитячого медичного центру «Галча»:
«Більшість дітей, яких приводять до мене на прийом з будь-якими шкірними проявами, страждають не від алергії, а від харчової непереносимості. Основними її причинами є різка відмова від грудного вигодовування, хаотична зміна продуктів при введенні прикорму, зміна суміші. Проблему харчової непереносимості вирішити досить просто - вводите прикорм малими дозами, послідовно. Обов'язково ведіть щоденник харчування, він дозволить зрозуміти, на який продукт прикорму відреагував малюк. Якщо продукт-провокатор виключити з меню малюка до 3 років, в 80% випадків дитина переросте свою харчову непереносимість. Запущена харчова нестерпність чревата розвитком серйозних шкірних захворювань. У свою чергу, хронічне ушкодження шкіри і слизових оболонок кишечника робить їх проникними для різних потенційних алергенів, що збільшує ризик розвитку істинної алергії ».