Ангіотрофоневрози (клініка) - ангіотрофоневрози - клінічна діагностика шкірно-венеричних

Симптоматика ангиотрофоневроза різноманітна

У одних хворих переважають вазомоторні розлади, у інших - трофічні, у третіх - інші.

При деяких формах має місце спазм, при інших - розширення судин, у деяких хворих виявляється поєднання або швидка зміна цих станів. У багатьох випадках є порушення гидрофильности тканин з розвитком місцевого набряку. При ангиотрофоневроза майже завжди спостерігаються синдроми порушення кровообігу і дистрофічні явища в кінцівках.

Може бути ангиотрофоневроз шкіри, підшкірної клітковини і глибоких тканин кінцівок, а також особи і тулуба. Часто зустрічаються спастичні форми, наприклад хвороба Рейно, яка характеризується нападами порушення вазомоторной іннервації, найчастіше дистальних частин кінцівок. Синдром Рейно, що має вторинний характер, часто є початковим симптомом склеродермії.

У цих хворих відзначаються виражений спазм судин кінцівок, трофічні зміни шкіри, нігтів, оніміння і збліднення кисті і пальців. Менш вираженими формами є акроціаноз і акроасфіксія. У хворих відзначаються синюшність кистей рук, похолодання їх, гіпергідроз, а також атрофія або гіпертрофія тканин.

Поширеною ангіоспастичних формою є акропарестезіі - наявність парестезій, часто двосторонніх, симетричних на долонях і передпліччях, іноді без зміни забарвлення і температури шкіри; іноді спостерігаються хворобливі парестезії типу оніміння, з'являються зазвичай у другій половині ночі. У ряді випадків виявляється збліднення або почервоніння шкіри, легка гипостезия.

Нерідко можна зустріти при ангиотрофоневроза набряки, що залежать від посиленого пропускання плазми стінками капілярів в навколишню тканину.

До цієї групи відносять гострий місцевий набряк Квінке і кропив'янку неалергічного генезу. Ці набряки часто розвиваються на обличчі.

На ногах часто розвивається трофедема Мейжа, що характеризується щільними набряками шкіри і підшкірної клітковини.

Виявляються зміни шкіри і підшкірної клітковини при дерматомікозі, при якому спостерігаються висипання, набряки, ділянки атрофії шкіри і підшкірної клітковини з переважною локалізацією цих змін на обличчі, шиї, грудей, передпліччях, долонях і пальцях рук.

В окрему групу ангиотрофоневроза входить лінодістрофія, розвиток якої характеризується атрофією подкожножировой клітковини.

З форм, в основі яких лежить розширення судин, особливе місце займає ерітромелалгія, що характеризується нападами раптових пекучих болів переважно в дистальних відділах кінцівок з яскравою місцевої гіперемією і набряком шкіри.

Розрізняють ерітромелалгію як самостійне захворювання і як синдром, що розвивається на тлі різних патологічних процесів (вторинна).

Вторинна ерітромелалгія супроводжує деяким неврологічним захворюванням (мієліт, міопатія, розсіяний склероз), інтоксикацій (алкогольна, ртутна), ендокринопатії (гіпотиреоз, гіпокортицизм, цукровий діабет), захворювань крові (поліцитемія), деяким поразок судинної системи (облітеруючі ураження судин кінцівок), метаболічним порушень, пов'язаних з ростом злоякісної пухлини. Розвитку ерітромелалгію сприяють тривалі перегрівання або переохолодження кінцівок, носіння тісного взуття.

Ерітромелалгіческій напад виникає раптово, з появи пекучого болю в симетричних ділянках кінцівок, шкіра набуває яскраво-червоний колір, виникає її набряк, місцева гіпертермія з чіткими обмеженнями.

Тривалість нападу - від кількох хвилин до кількох годин. Згодом в уражених ділянках розвиваються трофічні зміни. У період між нападами можуть спостерігатися акропарестезіі.

Описано холодові ангіотрофоневрози, серед яких слід відзначити холодової ерітроціаноз, зустрічається у молодих дівчат 16-19 років.

Характерні ознаки - холодні ноги, мармурова забарвлення шкіри в жарку і холодну пору. До цієї ж групи слід віднести «траншейну стопу», котра трапляється нам у солдатів, довго перебували в окопах, і «стопу шахтаря» - професійне захворювання, коли робочий перебуває довго з зігнутими ногами, іноді у воді, що призводить до вазомоторно-трофічних розладів на стопах .

До професійних ангиотрофоневроза відносяться також хвороби, що розвиваються при вібраційної хвороби, іноді вже в перші місяці роботи з вібруючим інструментом у робочих з'являються симптоми у вигляді акропарестезіі і больових відчуттів. Шкіра кистей ціанотична, іноді набрякла, при впливі холодною водою шкіра пальців стає смертельно блідою. У розвитку цих змін грає роль поєднання місцевих несприятливих факторів (вібрація) з порушенням нервової регуляції тонусу судин.

Схожі статті