Артроз кульшового суглоба (коксартроз) - це збірне поняття, яке включає в себе практично всі патологічні процеси в тазостегновому суглобі. Виникати вони можуть з різних причин:
- дисплазія;
- травми;
- порушення обмінних процесів;
- інфекційні захворювання;
- надмірні навантаження на організм;
- вплив речовин токсичної природи.
Подібна деструкція характеризується активним прогресуванням, руйнуванням суглобової тканини, болями і порушенням функціонування зчленування.
Про коксартрозе можна сказати, що це недуга придбаний (не передається у спадок), але основні його причини мають генетичну природу:
- слабкі хрящі;
- збої в обміні речовин;
- особливості будови скелета.
Зважаючи на це ймовірність розвитку хвороби у близьких родичів досить велика.
Найчастіше недуга може протікати на тлі запального або інфекційного процесу в організмі, наприклад, ревматоїдного, гнійного артритів і туберкульозу тазостегнових суглобів.
З огляду на млявого розвитку хвороби вона може бути як двосторонньої, так і односторонній.
Факторами, які можуть спровокувати коксартроз можуть стати:
- супутні захворювання хребта (кіфоз, остеохондроз, артроз, сколіоз, міжхребцева грижа, стеноз);
- гормональні збої, порушення кровообігу;
- сидячий спосіб життя, обтяжений ожирінням будь-якого ступеня;
- надмірне навантаження на суглоби (професійне заняття спортом, зайва вага, непомірні фізичні навантаження);
- похилий вік (у міру старіння збільшуються шанси захворіти).
Як виявити коксартроз?
На сьогоднішній день артроз тазостегнового суглоба можна діагностувати завдяки рентгенографії, магнітно-резонансної томографії (МРТ) та комп'ютерної томографії (КТ). Максимально точно показати картину недуги і стан м'яких тканин можна за допомогою МРТ кульшового суглоба, а ось КТ дозволяє побачити патологію кісток.
Важливо застосовувати всі способи діагностики. Вони допоможуть не тільки показати причину розвитку хвороби, але також і ступінь її занедбаності.
Клінічне виявлення захворювання включає:
- дослідження порушень ходи;
- виявлення атрофії м'язової тканини;
- дослідження обсягу рухів і больових відчуттів при них;
- визначення ступеня кровопостачання і чутливості ніг;
- виявлення хворобливості при пальпації;
- ступінь функціонування сусідніх суглобів.
Часто під виглядом цієї недуги може ховатися туберкульоз кісток. Як правило, початок хвороби стерто і проявляється як будь-яка інша проблема опорно-рухового апарату. Такий процес може тривати дуже довгий час, причому на рентгенівських знімках він буде видно тільки в запущених випадках (фото).
Для підтвердження діагнозу і розуміння його причини може знадобитися пункція синовіальної рідини.
Якщо зазначені способи лікування артрозу не дають передбачуваного результату і стають причиною погіршення стану здоров'я, то слід переглянути діагноз на користь туберкульозу. Для нього характерний лейкоцитоз і підвищення ШОЕ крові.
Ознаки артрозу лонного зчленування
Симптоми захворювання будуть варіюватися в залежності від його ступеня. Однак можна назвати і основні ознаки для всіх стадій:
- сильна і постійна хворобливість в стегні, коліні, паху (часто може хворіти вся нога);
- скутість і обмежений рух суглоба;
- неможливість відвести уражену кінцівку в сторону;
- кульгавість, порушення звичної ходи;
- атрофія м'язів і вкорочення ноги.
перша ступінь
Крім цього, дискомфорт відчувається в самому суглобі, а в стегно або коліно віддає вкрай рідко. Хода пацієнта зберігається, м'язи знаходяться в тонусі, а кульгавості не спостерігається.
Під час медичної діагностики на рентгенівських знімках будуть видні кісткові нарости, розташовані по зовнішньому і внутрішньому краях кульшової западини. Інших патологічних процесів в шийці і голівці кістки стегна не буде виявлено.
друга ступінь
Артроз кульшового суглоба 2 ступеня характеризується істотним наростанням симптоматики. Болить постійно і інтенсивно. При навантаженні на суглоб людина починає злегка кульгати, а больові відчуття віддають в пах і стегно (причому це відбувається і в русі, і в стані спокою). Часто стає складно рухати стегном.
- звуження щілини наполовину від норми;
- збільшення головки кістки;
- деформацію і зміщення кістки вгору;
- зміна країв суглобів.
На цьому етапі можна побачити збільшення кількості кісткових наростів (остеофитов).
третя ступінь
Обсяг суглобів досить сильно обмежується, м'язи сідниць, стегна і гомілки атрофуються. Уражена нога коротшає і хворому доводиться нахиляти тіло під час ходьби.
Через постійне зміщення центру ваги ще більше навантажується вражений артрозом суглоб. На рентгені чітко видно численні кісткові нарости, розширена головка стегна і максимальне звуження суглобової щілини.
Як лікувати артроз тазостегнового суглоба?
Якщо почати лікування артрозу тазостегнового суглоба якомога раніше, то цілком можна уникнути оперативного втручання. Не менш важливо своєчасно встановити адекватний діагноз, диференціюючи артроз від інших проблем з опорно-руховим апаратом і туберкульозом кісткової тканини.
При недугу першої і другої стадії (фото) вилікувати пацієнта можна при грамотному комплексному підході за допомогою:
- консервативного лікування;
- мануальної терапії;
- лікувального масажу;
- ЛФК.
Кожен з методів має відбуватися під найсуворішим контролем лікаря-ортопеда. Такий підхід допоможе вирішувати відразу кілька завдань.
Скорочення больового синдрому
Для зняття болю сучасна фармакологія може запропонувати значний вибір різних нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Однак слід знати, що вони впливають тільки на симптоми і не здатні жодним чином вплинути на розвиток захворювання.
Якщо пацієнт систематично буде вживати тільки ці знеболюючі засоби при болях в суглобах. то недуга і руйнування хрящової тканини все одно будуть прогресувати.
Кожен хворий повинен розуміти, що НПЗЗ мають ряд небезпечних побічних реакцій. Тому тривалий їх використання неприпустимо. Такі препарати надають згубний вплив на продукування протеогліканів, зневоднюють і без того ослаблений організм, поглиблюють проблеми з хрящової тканиною.
Застосовувати знеболюючі потрібно під контролем лікаря і тільки під час загострення.
До нестероїдних протизапальних відносять такі кошти: Найз, Кетанов, Нурофен, Вольтарен, НІМУЛІДУ, Целебрекс, Тексамен, Німіка, Мелоксикам, Кетарол, флекс, Ібупрофен, Фаспік, Кеторолак, Налгезін, Моваліс, Диклофенак, Ортофен, Артрозілен, Кетонал, Диклак. Артрозан, Биструмкапс, Бурана.
Існують місцеві препарати для терапії деформуючого артрозу лонного зчленування. Вони працюють як зігріваючі мазі, але при цьому можуть зменшити біль і зняти спазм з м'язової тканини:
Забезпечення харчування хрящів і поліпшення кровообігу
Якщо мова йде про ранні стадії руйнування лонного зчленування, то істотно поліпшити стан хряща можна за допомогою хондропротекторів:
Це можуть бути таблетки, креми або ін'єкції.
Якісно поліпшити кровообіг, зняти спазм можна завдяки препаратам, що звужує судини: Тренал, Вазонід Ретард Стугерон, Агапурін, Циннаризин, Ксантинол никотинат Пентоксифілін. Всі вони знаходяться в середньому ціновому діапазоні і доступні багатьом.
Якщо є строгі показання, то можуть призначатися міорелаксанти (препарати для розслаблення м'язів):
Таке лікування може надавати одночасно позитивний і негативний вплив на організм.
Препарати істотно знижують больові відчуття, але при цьому ще спазм і напруга - захисні реакції, знімаючи які швидкість деструкції тканин суглоба тільки посилюється.
Ін'єкції всередину суглоба
Процедура повинна проводитися в умовах стаціонару і з особливою обережністю, особливо при використанні гормональних препаратів:
Краще лікувати ін'єкціями хондропротекторов в стегно, наприклад, колоти Алфлутоп або Хондролон. Буде потрібно від 5 до 15 процедур двічі або тричі протягом року. Показані уколи всередину суглобів гіалуроновою кислотою.
фізіотерапія
Будь-які фізіотерапевтичні процедури при артрозі лонного зчленування мають як своїх прихильників, так і супротивників. У деяких ситуаціях лікування за допомогою лазера або магніту може не дати належного ефекту. Це ж стосується і інших процедур при цьому захворюванні, адже уражений суглоб знаходиться досить глибоко і вони просто не можуть досягти мети. Багато медиків вважають фізіотерапію марною тратою часу і грошових коштів пацієнта.
Інші способи лікування
Часто можуть бути використані інші лікувальні заходи:
- професійний масаж;
- апаратна тракция (витягування тазостегнового суглоба);
- лікувальна фізкультура;
- мануальна терапія.
Таке лікування може усунути причини хвороби лонного зчленування, зміцнити навколосуглобових м'язи, збільшити рухливість суглоба. При адекватної комбінації з медикаментозною терапією може бути збільшено відстань від западини до головки і знижено тиск на стегнову кістку, а зокрема на її голівку.
Коксартроз добре піддається лікуванню за допомогою комплексу лікувальної фізкультури.
Без грамотного підбору вправ ЛФК і систематичного їх виконання в період ремісії можна отримати істотного поліпшення стану хворого.
Якщо у пацієнта є зайва маса тіла, то лікар обов'язково рекомендує йому перехід на дієтичне харчування. Це також допоможе зняти навантаження з ураженого суглоба і усунути причини артрозу, однак, самостійного терапевтичного впливу дієта не зробить.
Також коксартроз може бути полегшений завдяки використанню милиць або тростини. Ці пристосування необхідні в залежності від ступеня деструкції.
Коксартроз третього ступеня завжди вимагає оперативного лікування. Це важливо, адже характер руйнувань такий сильний, що суглоб слід замінювати ендопротезом. Згідно зі свідченнями може бути використаний протез:
- двополюсний, який замінює западину і головку;
- однополюсний, який замінює головку без вертлюжної западини.
Таку операцію можна проводити після ретельного медичного обстеження. Під час її виконання використовують загальний наркоз.
В результаті маніпуляції ознаки артрозу лонного зчленування відступають, а стегно починає повноцінно функціонувати. Після втручання необхідний також ряд післяопераційних заходів:
- протимікробні;
- антибіотикотерапія;
- реабілітація.
Термін лікування - 6 місяців. Встановлені протези служать близько 20 років, а після закінчення цього часу потрібно їх рівноцінна заміна.