Артроз - симптоми, лікування, прогноз

Попередня ↔ Наступна

Артроз колінного і тазостегнового суглобів - дуже поширена в сучасному світі проблема. На суглоби скаржаться практично всі літні люди, хрускіт і специфічний тріск в суглобах при ходьбі і рух, серйозний сигнал звернеться до лікаря.

Найчастіше і раніше це захворювання розвивається у городян. У менш рухомий частини населення, чим більше ми рухаємося тим краще розподіляється мастило в суглобах і менше ймовірність отримати це захворювання.

будова суглобів

Суглоб завжди утворений двома або кількома суглобовими поверхнями відповідними один одному за формою в більшій чи меншій мірі. Чим більше збіг, тим стійкіше суглоб, але тим менше обсяг руху в ньому. Суглобові поверхні покриті хрящем, що полегшує ковзання суглобових поверхонь один щодо одного, тому що хрящ гладкий. Поступово хрящова тканина зношується від тертя, але вона постійно оновлюється, клітини хряща діляться. Суглоб оточений суглобової сумкою, внутрішня поверхня якої покрита синовіальної оболонкою. Клітини, що входять до складу синовіальної оболонки, синтезують внутрішньосуглобову рідина, яка є додатковою змазкою всередині суглоба.

Суглоби розташовані в усьому тілі:

Артроз будь-якого суглоба може розвинутися, як первинне захворювання, а може стати наслідком травми. Лікування досить складне і займає тривалий час.

Що таке артроз?

Основна причина первинного артрозу - порушення балансу між снашиванием і оновленням хрящової тканини. У якийсь момент синтез хряща сповільнюється, він починає зношуватися і стоншується. Це відбувається тому, що порушується кровопостачання і живлення хряща. Причин цього явища може бути кілька:

атеросклероз судин через неправильне харчування і порушення обміну холестерину;
гіподинамія сприяє розвитку остеопорозу, а він теж погіршує харчування хрящової тканини (кровопостачання і живлення хряща відбувається через кістку)
остеопороз розвивається при нестачі вітаміну D, що теж можна вважати фактором.

В результаті всіх цих факторів хрящ стає стоншеним і нерівним. При русі з'являється біль, суглобові зв'язки напружуються, але принципово ситуація не змінюється. Людина не відчуває змін в суглобі відразу, симптоми з'являються і наростають поступово, тому до лікаря такий пацієнт може прийти зі значним ступенем артрозу. В суглобі через постійну микротравматизации виникає запалення. З'являється набряк зв'язок, сповільнюється вироблення синовіальної рідини, що ще більше погіршує ситуацію. Виникає клінічна картина артриту. Якщо на цій стадії почати повноцінне лікування, артрит може бути вилікуваний без наслідків.

Посттравматичний артрит - захворювання, яке виникає, як наслідок травми. Якщо травмований здоровий суглоб, картина змін буде схожою: хрящ стоншується, стає нерівним в результаті травми. Але якщо при цьому не порушено кровопостачання, одужання часто настає мимовільно.

Якщо ж лікування не проводиться, поступово запалені зв'язки кальцинуються, обсяг руху суглобі зменшується, виникає біль. Формуються остеофіти - гострі кісткові вирости в суглобі. Навіть при адекватному лікуванні зміни в суглобі незворотні, це називається артроз.

симптоми артрозу

артроз проявляється болем. Зазвичай біль виникає при навантаженні, в спокої вона слабшає;
при набряку зв'язок виникає набряк, і контури суглоба згладжуються.
характерні ранкові болі, після того, як пацієнт «розходиться» біль слабшає.
Промацування суглоба (пальпація) виявляє зону особливої хворобливості.

Рентгенографічне дослідження виявляє:

патологічно вузьку суглобову щілину;
склероз тканин прилеглих в хряща;
виростків гомілкової і стегнової кістки загострюються.
в оточуючих тканинах виявляється відкладення солей.
остеофіти теж виявляються на знімку.

Виділяють три стадії захворювання: причому третя стадія найважча.

Лікування артрозу суглобів

Багато суглоби воліють просто знеболити. Для цього є багато засобів: нестероїдні протизапальні різних видів і різних ліків. Це гидрокартизон, дипроспан, кенолог. Ці ліки вводять в порожнину суглоба, і клінічне поліпшення виникає практично відразу, але це не вирішує проблему, навпаки, після тимчасового (до півроку при внутрішньосуглобове введення) поліпшення виникає загострення хвороби. Це відбувається тому, що при знятті набряку і болю не гальмується зношування хряща.

Лікування артриту або артрозу має бути патогенетичним, тобто спрямованим на викорінення причини захворювання. Необхідно відновлювати суглобовий хрящ, боротися з остеопорозом і атеросклерозом, відновлювати обсяг суглобової рідини.

Для цього застосовуються хондопротектори:

афлутоп,
структум,
Терафлекс,
глюкозамін і хондроїтин,
румалон, дона,
піаскледіл.

Ефект від прийому цих недешевих засобів розвивається тільки через кілька місяців, тому що хрящ синтезується досить повільно. Синовіальнурідину вводять в порожнину суглоба штучно.

Сінохром,
фермотрон,
Остеніл - препарати, які є «протезом» тобто тимчасовим заміщення суглобової джідкості.

Як полегшити захворювання?

Так як одним з факторів, що привертають до захворювання, є зайве навантаження на суглоб, хворим із зайвою вагою рекомендується його знизити. Ходити краще з тростиною, але не можна повністю паралізувати кінцівку. Необхідна лікувальна гімнастика, рекомендуються види спорту, які дозволяють здійснювати активні рухи в суглобі без зайвого навантаження на нього. Це плавання, велосипедний спорт.

Терапевтичне лікування артрозу тривале, але іноді хвороба досягає стадії, на якій поліпшення домогтися вкрай складно. Тоді рекомендується протезування суглоба.

хірургічне лікування

Ендопротезування - заміщення однієї з суглобових поверхонь ендопротезом. Операція на тазостегновому суглобі розроблена і застосовується вже давно, в даний час все частіше протезіруют коліно. За позитивного результату ендопротезтрованія про біль в суглобі пацієнт забуває на довгі роки.