Відгуки Атрофія зорового нерва: симптоми, причини і лікування
Атрофія зорового нерва - відмирання нервових волокон, що веде до втрати зору. Волокна в оці не отримують достатнього харчування і відмирають. Атрофія призводить до інвалідності по зору. Надалі, атрофія приводить до сліпоти на один або обидва ока.
Зверніть увагу: За даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я), в даний час зростає кількість постраждалих ри атрофії зорового нерва.
Зоровий нерв складається з відростків нервових клітин сітківки. Він відповідає за передачу зображення, перетвореного в біоелектричні сигнали, в головний мозок. Якщо порушується проводить здатність зорового нерв, волокна відмирають, що з плином часу призводить до повної сліпоти.
Своєчасна і адекватна терапія атрофії, що вразила зоровий нерв сповільнить руйнування і збереже залишкову зорове сприйняття. До недавнього часу атрофію зорового нерва вважали невиліковною. Зараз лікарі-офтальмологи дають досить оптимістичний прогноз, якщо збережені не до кінця відмерлі нервові волокна. Сьогоднішній рівень медицини не дозволяє повністю відновити зір. Хворому з атрофією зорового нерва дають 1-ї групи інвалідності.
Код за МКХ-10 Н 47.2
Класифікація атрофії
За походженням виділяють наступні види атрофії:
- первинна (висхідна і спадна);
- вторинна;
- глаукоматозная.
За ступенем ураження розрізняють повну і часткову форми. При повній атрофії повернути зір неможливо. Часткова атрофія залишає шанс на збереження залишкового зору.
первинна атрофія
Первинна атрофія розвивається при погіршенні місцевого кровообігу і порушення харчування нервових волокон. Низхідна атрофія зорового нерва діагностується найчастіше. Даний вид атрофії - наслідок того, що вражені самі нервові волокна. Поразка нервових клітин сітківки призводить до розвитку висхідної атрофії.
вторинна атрофія
Вторинна атрофія розвивається при патологічних змінах в диску зорового нерва (ДЗН).
Важливо: Отруєння метиловим спиртом призводить до пошкодження волокон. Гострота зору порушується при подібній інтоксикації.
глаукоматозная форма
Колапс гратчастої пластинки, який розвивається при підвищений внутрішньоочний тиск - основний фактор ризику глаукоматозной атрофії. При глаукоматозной атрофії нормальна гострота зору зберігається довгий час.
Причини атрофії зорового нерва
Найважливіших чинники атрофії зорового нерва:
- пігментна дистрофія сітківки;
- неврити;
- патології судин сітківки;
- глаукома (код за МКХ-10 - Н40);
- спазми судин;
- абсцеси мозку;
- арахноїдити (особливо - хіазмального);
- розсіяний склероз;
- інфекційні захворювання (навіть ГРВІ та грип);
- пухлини;
- травми.
Причина первинної низхідній атрофії - судинні порушення при:
- гіпертонічної хвороби;
- атеросклероз;
- патології хребта.
До вторинної атрофії приводять:
- гостре отруєння (в тому числі - сурогатами алкоголю, нікотином і хініном);
- запалення сітківки;
- злоякісні новоутворення;
- травматичне ушкодження.
Пошкодження зорових волокон при глаукоматозной атрофії викликано фрагментарним руйнуванням пластинки.
Причини атрофії зорового нерва у дітей
Фактори розвитку атрофії у дитини:
- вроджена (генетична) патологія;
- отруєння (в т. ч. внутрішньоутробні);
- патологія вагітності;
- гідроцефалія (водянка мозку);
- патології ЦНС;
- хвороби очного яблука дитини;
- вроджена деформація черепа;
- травми;
- запалення головного мозку;
- пухлинні новоутворення.
Клінічні ознаки
Характерна ознака патології зорового нерва - сліпі ділянки в поле зору (абсолютні або відносні). Гострота зору швидко падає. Хворий (за його власними відчуттями) дещо краще бачить в сутінковий час доби, ніж при денному світлі. Найчастіше пацієнти скаржаться на біль, що виникає при русі очей.
Основний симптом первинної атрофії - концентричне звуження периферичного зору. Специфічне прояв глаукоматозной атрофії - звужене поле зору в ніжненосовом квадраті.
Зверніть увагу: Очні середовища зберігають прозорість.
Ознаки часткової атрофії:
- погіршення зору (не підлягає корекції за допомогою оптики);
- порушення сприйняття кольору (не завжди).
Прогресування атрофії у пацієнта призводить тільки до здатності розрізняти інтенсивне світло.
Ознаки повної атрофії:
- повна втрата функцій волокон (як наслідок - повна сліпота);
- светоощущеніє відсутня.
діагностика атрофії
Важливо: Якщо є підозра на те, що постраждав зоровий нерв, необхідно комплексне офтальмологічне обстеження, а також консультація фахівця-невролога та нейрохірурга.
Діагноз ставиться на підставі даних, отриманих при дослідженні функцій очі. Визначається поле зору (проводиться сфероперіметрія) і його гострота. Обов'язково проводять вимірювання внутрішньоочного тиску.
Після попереднього розширення зіниці за допомогою спеціальних очних крапель (з атропіном) проводять огляд очного дна.
У багатьох випадках потрібне проведення лазерної доплерографії для оцінки стану кровоносних судин.
В ході офтальмологічного огляду при атрофії зорового нерва виявляють виражену деколорація диска (ДЗН). При глаукоматозной атрофії в диску присутній поглиблення. Волокна бліднуть або стають білими.
Лікування атрофії зорового нерва
Щоб зберегти часткову здатність бачити, починайте терапію при перших симптомах атрофії зорового нерва. Патологія - частковий вияв порушень обмінних процесів в організмі. Показана як місцева, так і загальна терапія.
Дуже важливо з'ясувати причини дисфункції. Усунення етіологічного чинника підвищує шанси на збереження залишкової здатності бачити. Якщо будуть виявлені дисциркуляторні порушення, необхідно вжити заходів щодо стимуляції кровообігу для поліпшення харчування волокон. Необхідна також стимуляція обмінних процесів в нейронах для уповільнення їх деградації і повного відмирання.
Місцева терапія передбачає ін'єкційне введення ряду препаратів (парабульбарно, ретробульбарно, параорбітального і субкон'юнктівально). Широко застосовуються також апаратні методики.
Основні фізіотерапевтичні методи терапії:
- цветостімуляція;
- светостімуляція;
- електростимуляція;
- магнітостімуляція.
Зверніть увагу: магнітотерапія - це вплив на уражені ділянки змінним магнітним полем для стимуляції трофіки і місцевого метаболізму. Якщо патологія не сильно запущена, то після курсу процедур (10-15 сеансів) відзначається деяке поліпшення.
Загальна терапія спрямована на поліпшення обмінних процесів і кровообігу в організмі. Традиційна загальна терапія - це використання вітамінних комплексів (зокрема - вітамінів групи В) і тонізуючих препаратів. За свідченнями здійснюють переливання крові або кровозамінників. Лікарська терапія дозволяє усунути загальні порушення, в результаті яких атрофировался зоровий нерв.
У клініках практикуються мезотерапія, озонотерапія і гірудотерапія (лікування п'явками). Для усунення місцевої ішемії проводять масаж шийно-грудного відділу. Масажисти і остеопати допомагають усунути спазми мускулатури, що утрудняють кровообіг. Лікуючий лікар також індивідуально підбирає комплекс вправ ЛФК.
Хірургічні методи лікування застосовуються для реваскуляризації уражених нервових волокон. Лікарі використовують підсадку Аллопланта, власного біоматеріалу або донорської склери в ретробульбарное простір. Трансплантати стимулюють зростання нових кровоносних судин. Застосовують також пряму електростимуляцію волокон і їх хірургічну декомпресію.
Зверніть увагу: В даний час практикують імплантацію в очну орбіту мініатюрного електростимулятора, що впливає на зоровий нерв. Пристрій встановлюється на кілька років.