МСЕ та інвалідність при атрофії зорових нервів
Атрофія зорових нервів може виникнути в результаті набряку, запалення, дегенерації, здавлення або пошкодження. Серед етіологічних чинників атрофії зорових нервів перше місце займають захворювання центральної нервової системи: пухлини і абсцеси головного мозку, сифіліс, розсіяний склероз, арахноїдит, рідше менінгіт, енцефаліт та інші захворювання. Атрофія зорових нервів іноді спостерігається після черепно-мозкової травми, гострих інфекційних захворювань, при гіпертонічній хворобі і атеросклерозі. Вона може розвинутися в результаті отруєння метиловим спиртом, алкоголем та іншими токсичними речовинами або кровотечі.
Атрофія зорових нервів діагностується на підставі відповідних зміні очного дна і порушень зорових функцій. При атрофії завжди відзначаються збліднення диска зорового нерва, звуження меж поля зору і зниження гостроти зору. До непостійним симптомів відносяться звуження судин сітківки, зменшення кількості судин, що проходять через край диска, порушення відчуття кольору та інших зорових функцій.
Тяжкість атрофії визначається не тільки офтальмоскопической картиною і ступенем порушення зорових функцій в момент дослідження, а й тим, чи є процес стабільним, закінченим або він знаходиться в стадії прогресування. Тому при огляді хворих з атрофією зорових нервів необхідно враховувати дані динамічного спостереження, що відображають характер змін периферичних меж поля зору і гостроти зору.
Стан диска зорових нервів, зміни на очному дні і інші симптоми залежать від етіології атрофії. Етіологія захворювання в значній мірі визначає тяжкість патології, клінічний і трудовий прогноз.
Клінічний діагноз при атрофії зорових нервів повинен відображати етіологію захворювання, форму клінічного перебігу (прогресуюча або стабільна, Непрогрессірующая), локалізацію ураження (зорові нерви, хіазма, зоровий тракт), стан функцій зору.
При стабільній, непрогрессірующім формі атрофії зорових нервів, що виникла в результаті отруєння, кровотечі та інших (іноді невідомих) причин, хворим, зокрема, протипоказана робота, пов'язана з небезпекою інтоксикації, особливо нейротропними отрутами.
Переведення хворого на іншу, непротівопоказанную роботу, що супроводжується зниженням кваліфікації, служить підставою для визначення III групи інвалідності.
При прогресуючих формах атрофії зорових нервів зниження гостроти зору до 0,2 призводить до втрати працездатності в звичайних виробничих умовах (II група інвалідності). Таке зниження зору внаслідок атрофії зорових нервів супроводжується звуженням меж поля зору, нерідко центральними скотомами, порушенням колірного зору тяжкого ступеня.
I група інвалідності встановлюється хворим при зниженні гостроти зору нижче 0,04, а також при більш високій гостроті зору з урахуванням тяжкості загального стану хворого або при звуженні меж поля зору, що перешкоджає вільному орієнтуванні в просторі.
Велике значення для попередження глибоких порушень зору мають раннє виявлення захворювань, що призводять до атрофії зорових нервів, і диспансерне спостереження.
джерело