Етіологія, патогенез брадіаритмій
Уражень частоти скорочень шлуночків серця менше 60 за 1 хв кваліфікується як брадіарітмія.К цього класу патології відносяться: 1) синусова брадикардія (синдром слабкості синусового вузла), Синоаурикулярна блокади, зупинка синусового вузла; 2) атріовен- трікулярние блокади (АВБ); 3) миготливі брадиаритмии (синдром Фредеріка - мерехтіння передсердь у поєднанні з повною атріовентрикулярною блокадою; миготлива брадісісголія); 4) синдром каротидного синуса (каротідогенная синусова брадикардія і атріовентрикулярна блокада). Брадіарітмія може бути функціональною і органічної. Причиною першої форми є передозування серцевих глікозцдов, ангітахіарітміческіх препаратів, вегетативні впливу. Друга форма обумовлена кардиосклерозом внаслідок ІХС або перенесеного міокардиту Вроджені брадиаритмии, як правило, є наслідком аномалії провідної системи сердцаПрі всіх формах брадиаритмии настає уражень темпу скорочень шлуночків ". Це викликає їх диастолическую перевантаження. На перших порах компенсація кровообігу підтримується збільшенням УТОС, завдяки гіпертрофії міокарда. У більшості пацієнтів компенсаторно підвищується артеріальний тиск (систолічна гіпертензія). З часом (наростаюче уражень ритму) настають ет межа УТОС, що призводить до падіння хвилинного обсягу кровообігу. Формуються застійні явища в його малому і великому колах кровообігу. Виникає циркуляторная гіпоксія. При урежении частоти скорочень шлуночків менше 30 в 1 хв настає критична ішемія мозку. Вона проявляється нападами Морганьї-Адамса-Стокса . Зазвичай один з таких нападів асистолії виявляється необоротним і призводить до смерті. у інших ситуаціях смерть може наступити в результаті ускладнень артеріальної гіпертензії (інфаркт мозку, геморагічний инсу Ьт).
клініка брадіаритмій
Помірна брадикардія більше 40 в 1 хв може бути єдиним симптомом патології. В інших ситуаціях найбільш часто хворі скаржаться на напади запаморочення аж до втрати свідомості, відчуття сповільненій роботи серця або його зупинки, головний біль, відчуття тяжкості за грудиною. Фі зікальная картина мізерна. Відзначається розширення меж серця в обидві сторони. Зрідка в області основи серця може вислуховуватися м'який систолічний шум - результат об'ємної перевантаження шлуночків і відносного стенозу їх вихідних трактів. При постійній формі брадиаритмии виявляється стабільна брадикардія і в більшості випадків - артеріальна гіпертензія. У хворих з приходять брадиаритмиями в момент огляду можуть не виявлятися ознаки патології. Критичне зниження частоти серцевого ритму серйозно загрожує життю хворих, оскільки викликає епізоди асистолії і напади Морганьї-Адамса-Стокса. У подібній ситуації наступають раптова зупинка кровообігу, втрата свідомості (наслідок - травма голови, кінцівок та ін.), Клоніко-тонічні судоми, спонтанне сечовипускання, дефекація. Найчастіше автоматизм серця спонтанно відновлюється, хворий приходить до тями. Рідше потрібне проведення реанімаційних заходів. В іншому випадку смерть стає неминучою. Таким чином, клінічна картина брадиаритмии проявляється яскравою неврологічною симптоматикою. Тому хворі нерідко потрапляють в неврологічний стаціонар, де їх лікують з приводу гострих порушень мозкового кровообігу або епілепсії.
діагностика брадіаритмій
У всіх випадках інформативна ЕКГ, яка виявляє ті чи інші форми брадиаритмии. Тим часом, хворі з минущими брадиаритмиями вимагають реєстрації ЕКГ протягом доби і більше (холтерівське моніторі- вання ЕКГ). Діагностично цінну інформацію надає неинвазивное електрофізіологічне дослідження на основі програмованої чреспищеводной електростимуляції серця. Метод дозволяє виявити приховані форми порушення провідності і автоматизму серця, диференціювати функціональні і органічні брадиаритмии, прогнозувати їх подальший перебіг, встановлювати показання до імплантації штучних водіїв ритму, вибирати оптимальні режими лікувальної електрокардіостимуляції.
Кардіохірурги в Москві
Ціна: 5500 руб.
Спеціалізації: Кардіохірургія.
Колединський Денис Геннадійович
Ціна прийому: 5500 руб.
Записатися на прийом 5500 руб.
Ціна: 5000 руб.
Спеціалізації: Кардіохірургія.