Носові кровотечі часто можуть мати дуже лякає вид. Слід зазначити, що більшість носових кровотеч не є серйозними і досить легко зупиняються. Розрізняють два види кровотеч з носа: переднє (з передніх відділів носа) і заднє (із задніх відділів носа).
Понад 90% всіх кровотеч з носа доводиться на першу групу. Вони називаються передніми, тому що розвиваються з кровоносних судин, розташованих в передній частині носа. Цей вид назальних кровотеч зазвичай легко піддається контролю і легко припиняється, в тому числі в домашніх умовах.
Набагато рідше - приблизно в 10% випадків - зустрічаються задні носові кровотечі. Як правило, вони спостерігаються у літніх людей. Джерелом є більші за калібром судини, розташовані глибоко в задній частині носа. Самостійна зупинка цього типу кровотеч дуже часто скрутна, тому вони можуть становити загрозу для життя і зазвичай вимагають госпіталізації і лікування у фахівця-отоларинголога.
Назальні кровотечі частіше трапляються в зимові місяці, особливо при сухому повітрі і холодній погоді. Проблема може з'явитися в будь-якому віці, але частіше за все в дошкільному та молодшому шкільному.
Причини виникнення носових кровотеч
- Однією з основних причин є травма носа. Травматична причина може бути як зовнішньої, наприклад, при ударі в обличчя, так і внутрішньої, наприклад, при впливі на судини усередині носового ходу (пошкодження судини нігтем, ватною паличкою, іншими предметами);
- Ще одна часта причина - повторювані зовнішні несприятливі фактори. такі як холод. Він призводить до судинного спазму і до появи сухості слизових, підвищуючи ризик пошкодження стінок судин;
- Викривлення носової перегородки. як вроджене, так і придбане. На її тлі часто розвиваються гіпертрофічні зміни слизової оболонки носа, площа судинних сплетінь на ній збільшується, а крихкість судин і ризик їх пошкодження підвищується;
- Хронічні риніти та синусити - запалення слизової носа і пазух, часті нежиті бувають наслідком алергії, хронічної інфекції, а також наявності анатомічних дефектів будови носа (вроджених або посттравматичних);
- Рідше виникнення кровотечі може сприяти основне захворювання. наприклад, різні форми коагулопатій (порушень нормального процесу згортання і утворення кров'яного згустку);
- Нездатність крові вчасно утворювати згустки часто виникає через ліки. розріджують кров, таких як варфарин або аспірин;
- Захворювання печінки також можуть перешкоджати нормальному згортанню крові;
- Рідкісними причинами носових кровотеч є аномалії будови стінки кровоносних судин і онкологічні захворювання носа;
- Високі цифри артеріального тиску - ще один провокуючий фактор, однак гіпертонія майже ніколи не є єдиною причиною носової кровотечі.
Як в домашніх умовах лікувати носова кровотеча
У ряді випадків носові кровотечі можуть виникнути при незначних зовнішніх втручань. Найчастіше, що страждає ринітом або синуситом людина енергійно висмарківаться. Напруга і місцеве підвищення тиску є приводом для початку кровотечі. Тому людям, схильним до появи даної проблеми, слід уникати занадто частого і натужного чхання або сякання.
Для зупинки носової кровотечі необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Візьміть себе в руки, завжди зберігайте спокій. Паніка і хвилювання може привести до підвищення артеріального тиску і посилення кровотечі.
- Зберігайте пряме положення тулуба.
- Нахиліть голову вперед (це запобіжить заковтування крові, яке може виникнути при закиданні голови назад).
- Протягом 10 хвилин затисніть ніздрі між великим пальцем і вказівним пальцем. Попросіть кого-небудь засікти час.
- Слід виплюнути кров з рота, оскільки заковтування крові може спровокувати блювоту.
Коли кровотеча зупиниться, пам'ятайте про наступні важливі моменти:
- Намагайтеся уникнути дій, які викликають додаткове роздратування носа, таких як чхання або сякання протягом 24 годин.
- Чи не застосовуйте пакети з льодом - це не допомагає, якщо кровотеча не пов'язане зі свіжої травмою.
- Вплив сухого повітря може посилити проблему. Збільшення вологості повітря за допомогою зволожувача або випарника допоможе запобігти пересихання слизової носа і уникнути посилення кровотечі. Якщо у вас немає спеціальних приладів для збільшення вологості в приміщенні - не біда - досить розмістити каструлю, наповнену водою, поруч з джерелом тепла, наприклад, з радіатором: вода буде випаровуватися і насичувати повітря додатковою вологою.
Медикаментозне лікування носової кровотечі
Передні носові кровотечі
Незначні кровотечі зупиняються самі по собі і не вимагають ніякого лікування. Якщо в якості джерела виступає поверхнево розташований кровоносну судину, лікар може припекти його спеціальним хімічним складом.
У більш складних випадках для зупинки кровотечі може знадобитися спеціальна процедура, яка називається передній тампонадой носа. Ідея полягає в створенні тиску всередині ніздрів з метою зупинки кровотечі. Є багато різних видів пов'язок, починаючи з марлевих кульок, просочених вазеліном, до спеціальних полімерних матеріалів, званих синтетичними губками, які розширюються при зволоженні. Рішення про те, який саме матеріал слід використовувати, приймає лікар.
Процедура тампонади носа виконується в умовах стаціонару або в амбулаторних умовах, після чого пацієнтів відпускають з тампоном додому. Оскільки тампони блокують шляхи відтоку з носових пазух, для запобігання їх інфікування призначається профілактична доза антибіотиків. Тампони зазвичай залишають в носовій порожнині протягом 24-72 годин.
Заднє носова кровотеча
Заднє носова кровотеча саме по собі звичайно не зупиняється і вимагає госпіталізації. Лікарем проводиться задня тампонада носа. відчуття після якої можуть бути дуже некомфортними. Для усунення дискомфорту призначають седативні і знеболюючі препарати. Задня тампонада триває протягом 48-72 годин. Якщо кровотеча не зупиняється, застосовуються хірургічні процедури.
Кровотеча після ринопластики
Носові кровотечі можуть відбутися протягом перших кількох днів після виконання операцій на носі. Ознаками надмірної кровотечі є швидке (кожні кілька хвилин) просочування кров'ю серветок, закладених в ніс. Важке кровотеча, коли кров струменево виділяється з носа або ллється в горло - це дуже рідкісне явище, пов'язане з порушенням роботи системи згортання крові. Кровотеча, як правило, відбувається протягом перших двох днів або перших тижнів після операції. При триваючої крововтраті необхідно звернутися за допомогою до фахівця. Хронічні носові кровотечі бувають наслідком неправильно виконаної ринопластики. Тому звертатися варто тільки до професійних пластичних хірургів.
Як ще вилікувати часті носові кровотечі?
Після того, як встановлена причина їх появи (після огляду у ЛОР-лікаря і додаткових обстежень) призначається лікування, яке може включати наступні методи:
- Медикаментозна терапія - використовуються препарати і засоби, що поліпшують згортаючу здатність крові.
- Вітамінотерапія - призначається, якщо виявлено, що причиною крихкості судин і поганий згортання стала нестача окремих нутрієнтів.
- Хірургічне лікування - при зміщенні носової перегородки і інших дефектах носової порожнини ринопластика може стати швидким і ефективним рішенням проблеми.