Найбільшу групу доброякісних епітеліальних пухлин яєчників представляють цистаденома (колишня назва - кістоми). Залежно від будови епітеліальної вистилки і внутрішнього вмісту цистаденоми поділяють на серозні і муцинозних.
Серозні пухлини складають 70% всіх епітеліальних новоутворень яєчників. Вони підрозділяються на прості серозні (гладкостінні) і сосочкові (папілярні).
Проста серозна цистаденома яєчника (гладкостенная ціліоепітеліальной цистаденома, серозна кіста) - справжня доброякісна пухлина яєчника. Серозна цистаденома яєчника покрита низьким кубічним епітелієм, під яким розташовується сполучнотканинна строма. Внутрішня поверхня вистелена війчастим епітелієм, що нагадує трубний, здатним до проліферації.
Мікроскопічно визначається добре диференційований епітелій, що нагадує такий в матковій трубі і здатний ставати індиферентним, уплощенно-кубічним в розтягнутих вмістом утвореннях. Епітелій на окремих ділянках може втрачати вії, а місцями навіть сходити нанівець, іноді він піддається атрофії і злущування. У подібних ситуаціях морфологічно гладкостінні серозні цистаденома яєчника важко відрізнити від функціональних кіст. За зовнішнім виглядом така цистаденома нагадує кісту і називається серозної. Макроскопічно поверхню пухлини гладка, пухлина розташовується збоку від матки або в задньому склепінні. Найчастіше пухлина одностороння, однокамерна, овоидной форми, тугоеластіческой консистенції. Цистаденома не досягає великих розмірів, рухома, безболісна. Зазвичай вміст пухлини представлено прозорої серозної рідиною солом'яного кольору. Проста серозна цистаденома переходить в рак вкрай рідко.
Папілярна (грубососочковая) серозна цистаденома яєчника - морфологічна різновид доброякісних серозних цістаденом, спостерігається рідше, ніж гладкостінні серозні цистаденома. Становить 7-8% всіх пухлин яєчників і 35% всіх цістаденом. Пухлина має вигляд однокамерного або багатокамерного кістозного новоутворення, на внутрішній поверхні якого є поодинокі або численні щільні сосочкові вегетації на широкій основі, білястого кольору.
Структурну основу сосочків становить дрібноклітинна фіброзна тканина з малою кількістю епітеліальних клітин, нерідко з ознаками гіалінозу. Покривний епітелій схожий з епітелієм гладкостінних ціліоепітеліальной цістаденом. Грубі сосочки є важливою діагностичною ознакою, так як подібні структури зустрічаються в серозних цистаденома і ніколи не відзначаються в непухлинних кістах яєчників. Грубососочковие папілярні розростання з великою часткою ймовірності дозволяють виключити можливість злоякісного пухлинного росту вже при зовнішньому огляді операційного матеріалу. Дегенеративні зміни стінки можуть поєднуватися з появою шаруватих петрификатов (псамозні тілець).
Папілярна серозна цистаденома яєчника має найбільше клінічне значення в зв'язку з вираженим злоякісним потенціалом і високою частотою розвитку раку. Частота малігнізації досягає 50%.
Істотною відмінністю папиллярной серозної цистаденома яєчника від грубососочковой є здатність покривного епітелію жваво пролиферировать, створюючи більш-менш зрілі структури. Сосочкові розростання м'якої консистенції нерідко зливаються між собою і розташовуються нерівномірно на стінках окремих камер. Сосочки можуть формувати великі вузли, інвертують пухлини. Множинні сосочки можуть заповнити всю капсулу пухлини, іноді проростають через капсулу на зовнішню поверхню. Пухлина набуває вигляду цвітної капусти, викликаючи підозру на злоякісний ріст.
Папілярні цистаденома яєчника можуть поширюватися на великій відстані, дисемінований по очеревині, приводити до асцит.
Пухлина обмежено рухома, з короткою ніжкою, нерідко двостороння, іноді розташована інтралігаментарно. Виникнення асциту пов'язано з розростанням сосочків по поверхні пухлини, по очеревині і порушенням резорбтивной здатності очеревини матково-ректального простору. Евертірующіе папілярні цистаденома набагато частіше бувають двосторонніми; в цьому випадку перебіг захворювання більш важкий. При цій формі в 2 рази частіше зустрічається асцит. Все це дозволяє вважати евертірующую папілярну пухлина в клінічному відношенні більш важкою, ніж інвертуйте.
Прикордонна папиллярная цистаденома яєчника (низького ступеня злоякісності) має більш рясні сосочкові розростання з формуванням великих полів. Мікроскопічно визначаються ядерний атипізм і підвищена мітотична активність. Основний діагностичний критерій - відсутність інвазії в строму, але можуть визначатися глибокі інвагінат без проростання базальної мембрани і без виражених ознак атипизма і проліферації.
Найсерйознішим ускладненням папілярної цистаденома яєчника стає її малігнізація - перехід в рак.
Муцинозних цистаденома яєчника (псевдомуцінозная цистаденома) займає друге місце по частоті (після ціліоепітеліальной пухлин) і являє собою доброякісне новоутворення яєчника (колишня назва - псевдомуцінозная пухлина)
Пухлина виявляється в усі періоди життя, частіше - в постменопаузальному. Вона покрита низьким кубічним епітелієм. Що підлягає строма в стінці муцинозних пухлин утворена фіброзною тканиною різної клітинної щільності, внутрішня поверхня вистелена високим призматичним епітелієм зі світлою цитоплазмою, що в цілому дуже схоже з епітелієм цервікальних залоз.
Муцинозні цистаденоми майже завжди багатокамерні. Камери заповнені слизовим вмістом, які представляють собою муцин, який містить глікопротеїди і гетероглікани. Справжнім муцинозной цистаденома не властиві папілярні структури. Розміри муцинозной пухлини зазвичай значні, зустрічаються і гігантські, діаметром 30-50 см. Зовнішня і внутрішня поверхні стінок гладкі. Стінки великої пухлини стоншена і навіть можуть просвічувати внаслідок значного розтягування. Вміст камер слизові або желеобразное, жовтуватого, рідше - бурого кольору, геморрагическое.
Епітелій, що вистилає прикордонні цистаденома яєчника, характеризується поліморфізмом і гіперхроматоз, а також підвищеної мітотичної активністю ядер. Прикордонна муцинозная цистаденома відрізняється від муцинозной раку відсутністю інвазії пухлинного епітелію.