Цитологічний і гістологічний методи діагностики пухлини шкіри
Цитологічний і гістологічний методи дослідження допомагають встановлювати діагноз пухлини шкіри. а при підтвердженні злоякісності пухлинного процесу їх виконання є обов'язковим.
Цитологічний метод дослідження часто використовують для діагностики пухлин, розташованих в епідермісі і переважно злоякісних (раки шкіри). Залежно від методу отримання матеріалу для дослідження клінічна цитологія розділяється на два розділи: ексфоліативна (цитологія слущенних матеріалів) і неексфоліатівная (аспіраційна) цитологія.
Під ексфоліативної цитологією розуміється цитологічне дослідження клітин, які природним або штучним шляхом відокремлюються від тканинної поверхні. Мазки для цитологічного дослідження можуть бути отримані шляхом відбитків або зіскрібка з поверхні тканин за допомогою скальпеля. Як матеріал для ексфоліативної цитології можуть бути використані і мазки-відбитки з поверхні шматочків, отриманих при біопсії шкіри і лімфатичних вузлів.
Гістологічний метод дослідження заснований в першій половині XIX століття видатним австрійським дерматологом Фердинандом Гебра (1816- 1880). Різні освіти шкіри можуть мати приблизно однакову клінічну картину, яка виявляється тими самими первинними і вторинними елементами шкірної висипки.
Така особливість ускладнює їх клінічну діагностику. У той же час в гістологічних препаратах шкіри вони проявляють себе специфічними морфологічними симптомами, що дозволяють досить точно їх ідентифікувати. Тому допомога патологоанатома у встановленні діагнозу неопластического дерматозу або пороку розвитку шкіри може бути неоціненною.
Матеріал для дослідження отримують при біопсії шкіри. Використовують різні способи узяття матеріалу: інцизійна, пункційний, бритвений, кюретаж. Інцизійна біопсія проводиться скальпелем з частковим або повним видаленням ураженої ділянки. Пункційна (трепанационного) біопсія здійснюється за допомогою спеціального трубчастого ножа (діаметром 3, 4 або 6 мм), яким забирають стовпчик (трепан) тканинного матеріалу.
Бритвенная біопсія застосовується рідко і придатна тільки в тих випадках, коли передбачувані зміни обмежені епідермісом і верхнім шаром дерми. Кюретаж є самим невиграшних методом взяття матеріалу. Навіть при самому акуратному виконанні матеріал завжди виявляється частково пошкоджений (фрагментація, розтягнення, зжужмленість).
Нерідко патоморфології за сукупністю гістологічних ознак не можуть встановити остаточний діагноз ураження шкіри. Однак в описовій частині висновку можуть бути перераховані характерні патоморфологічні зміни, що в поєднанні з типовою клінічною картиною дозволяє лікарю встановити остаточний діагноз захворювання.
Звичайно, це стосується доброякісних новоутворень шкірного покриву. При підозрі на злоякісну пухлину необхідно додатково проводити імуногістохімічне дослідження.