Цукровий діабет першого типу розвивається в результаті пошкодження інсулінового апарату підшлункової залози. Захворювання вважається спадковим, в основі якого лежить аутоімунне ураження власних тканин. Аутоімунної атаки піддається підшлункова залоза, а саме її бета-клітини, відповідальні за продукцію гормону-інсуліну.
Цукровий діабет 1 типу частіше виявляється у дітей і людей молодого віку (до 30 років), тому має ще одну назву - «ювенільний діабет». В останні роки відзначається тенденція до підвищення вікових меж - хворіють особи старше 30 і 40 років.
Зміни в підшлунковій залозі при діабеті 1 типу
На сьогоднішній день медики дотримуються генетичної теорії виникнення цукрового діабету першого типу. Захворювання маніфестує у генетично схильних людей під впливом провокуючих чинників - починають вироблятися антитіла, спрямовані на пошкодження бета-клітин підшлункової залози. Ці клітини виробляють інсулін, необхідний для переробки глюкози. Внаслідок загибелі бета-клітин вироблення інсуліну припиняється. При даному виді діабету інсулінонедостаточность є абсолютною, тоді як при діабеті другого типу - відносної.
Процес формування і прояви діабету проходить кілька стадій:
В першу стадію існує тільки генетична схильність, яка виражається в дефекті генів, асоційованих з цукровим діабетом 1 типу.
У другу стадію відбувається «запуск» аутоімунного процесу проти бета-клітин одним з ініціюючих факторів:
- віруси;
- бактерії;
- радіація;
- важкі метали;
- деякі продукти харчування (соя, глютенсодержащие продукти, кава, коров'яче молоко).
На цій стадії пошкодження клітин інсулінового апарату підшлункової залози протікає безсимптомно. Лише дослідження крові на аутоантитіла може вказати на цей процес. Виявлятися вони можуть задовго до клінічних проявів захворювання (за 10-15 років), а також на початковій стадії діабету 1 типу. За титру аутоантитіл можна судити про ступінь пошкодження бета-клітин.
У третю стадію відбувається зменшення загальної кількості бета-клітин. При проведенні глюкозотолерантного тесту спостерігається порушення толерантності.
У четвертій стадії відзначається порушення толерантності та підвищення рівня «цукру» в крові натще, але клінічно діабет ще не проявляється.
Коли загине велика кількість бета-клітин і розвинеться недостатність інсуліну, діабет починає проявлятися клінічними симптомами. Це п'ята стадія. Вважається, що цей момент настає, коли підшлункова залоза втратить близько 80-90% бета-клітин.
Симптоми діабету 1 типу
Захворювання зазвичай починається раптово і має характерні клінічні симптоми діабету 1 типу:
- Часті походи в туалет «по-маленькому» (поліурія), чому сприяє підвищення осмотичного тиску сечі через присутність глюкози в сечі, якої в нормі там не повинно бути. Діабет у дітей протікає з нічним нетриманням сечі.
- Виникає сильна спрага (полідипсія), обумовлена втратою великої кількості рідини з сечею, а при підвищеному апетиті відбувається швидка втрата ваги;
- Пацієнта турбують сухість у роті, свербіж шкіри. швидка стомлюваність;
- Неспецифічними ознаками вважаються часті гнійничкові захворювання шкіри (фурункули, карбункули).
Але навіть ці яскраві ознаки діабету не завжди розглядаються пацієнтом, як захворювання. Недооцінка ситуації частіше відбувається у дітей. Тоді візит до лікаря здійснюється вже при розвитку ускладнень, які не змушують себе довго чекати. Вже через кілька тижнів може розвинутися кетоацидоз - підвищення кетонових тіл і глюкози в крові. Від пацієнта з'являється запах ацетону. Стан вимагає негайної госпіталізації. При відсутності лікування стан може перейти в діабетичну кому.
Діабетична кома є наслідком гіперглікемії та накопичення кетонових тіл, в результаті нестачі інсуліну відбувається голодування тканин, так як глюкоза під час відсутності його не засвоюється багатьма органами.
лікування інсуліном
Щоб заповнити бракуючий інсулін. пацієнтам з діабетом 1 типу доводиться отримувати його ззовні. Інсулін призначається в дозуванні, яка визначається лікарем для кожного пацієнта в індивідуальному порядку. В організм інсулін вводиться за допомогою ін'єкцій. При діабеті 1 типу інсулінотерапія є довічною.
Також необхідно дотримуватися дієти, яка виключає швидкі «вуглеводи», корисно займатися фізичними вправами.
Прогноз на майбутнє при діабеті у дітей та дорослих
Цукровий діабет небезпечний розвитком ускладнень. Найчастіше причиною смерті при діабеті 1 типу є судинні ускладнення. Для цього захворювання характерно пошкодження судин дрібного калібру. В першу чергу, це стосується нирки - розвивається гломерули (запалення ниркових клубочків), які в подальшому заміщуються сполучною тканиною. Формується хронічна ниркова недостатність, яка і призводить до летального результату.
Поразка судин кінцівок і дрібних судин, що живлять нерви, призводить до розвитку «діабетичної стопи». Відмирання м'яких тканин в області пальців ніг, стопи з наступним приєднанням вторинної інфекції можуть стати причиною небезпечних гнійних ускладнень, таких як гангрена, сепсис.
Діабет у дітей раннього віку (до 4 років) може ускладнюватися швидким розвитком кетоацидозу і діабетичної коми. Відбувається це через несвоєчасну діагностику захворювання, зневагою терапією. Такі ускладнення можуть закінчитися сумно.
Тривалість життя при діабеті у дітей та дорослих визначається своєчасністю діагностики, правильним підбором лікування, а також самоконтролем з боку пацієнта або батьків пацієнта (якщо це дитина). Якщо захворювання діагностовано на ранній стадії, підібрана адекватна терапія, а пацієнт дотримується дієти, застосовує інсулін за схемою і регулярно стежить за рівнем глюкози, то ремісії можуть бути дуже тривалими. У такому випадку людина може вести нормальний спосіб життя, бути працевлаштованим.
Тривалість життя значно знижується у осіб, що зловживають алкоголем і не ведуть контроль за «цукром крові».
Із застосуванням сучасних форм інсуліну і різноманіттям його способів використання, тривалість життя збільшилася, а її якість покращився. Ще 50 років тому пацієнти з цукровим діабетом 1 типу жили на 15 років менше, ніж сьогодні.