Гиперметропией або далекозорістю називають патологію рефракції зору, при якій людина починає більш чітко бачити об'єкти вдалині, а розпізнавання близько знаходяться предметів (від 20 до 30 см) ускладнюється.
В основі патології лежить особливість рефракції, тобто порушення заломлення світлових променів, які фокусуються в площині, розташованої за сітківкою, і вже відштовхуючись від неї, розфокусовані, потрапляють на сітківку, створюючи нечітке розпливчасте зображення об'єкта. У нормі промені зосереджуються на поверхні сітківки, що визначає чіткість видимого предмета.
Помилково вважати, що людина чудово бачить вдалину, але погано поблизу. Для далекозорості характерно порушення зорової функції, тому напруга акомодації потрібно як для розпізнавання близько знаходяться предметів, так і далеко розташованих.
Дорослим характерна вікова (стареча) далекозорість, звана пресбіопіей. Люди похилого віку добре бачать віддалені об'єкти, так як механізм розвитку патології інший: гиперметропия бути спричинена порушенням акомодації внаслідок зниження еластичності кришталика, а аномалія рефракції відсутня. Кришталик з віком ущільнюється, втрачаючи еластичність, що призводить до нездатності змінювати кривизну при розгляданні предметів, що знаходяться близько.
Вікова пресбиопия діагностується у дорослих після 40 років. Причому через вікових особливостей вона стосується практично кожної людини, навіть якщо він раніше мав стовідсотковий зір. Після 65-70 років кришталик майже повністю втрачає здатність до кривизни, тому в цьому віці необхідна корекція зору за допомогою, як правило, двох очок: одних для близького читання, інших - для розглядання далеко.
Часто астигматизм супроводжує далекозорості. Існує навіть поняття як далекозоре астигматизм. характеризується появою дефекту кришталика або рогівки ока, що призводить до спотворення правильного заломлення світла в кришталику, внаслідок чого картинка бачиться не чітко.
Причини виникнення гиперметропии
Причиною розвитку фізіологічної далекозорості у новонароджених є невеликий поздовжній розмір очного яблука. Емметропія (відповідність рефракції) формується до 10-12 років життя.
Стареча далекозорість виникає через ослаблення реснитчатой м'язи і інших тканин ока, а також атеросклеротичних процесів в кришталику, що призводять до його помутніння і порушення здатності до кривизни.
Короткозорість, як і далекозорість, з'являється внаслідок придбаного або вродженого відсутності кришталика (афакии). В процесі життя видалення кришталика може проводитися при екстракції катаракти або при травмах очей різного ступеня тяжкості.
• анатомічно глибоко посаджений кришталик,
• спазм акомодації,
• розширення зіниці.
Класифікація далекозорості
Код гиперметропии по МКБ-10 - Н52.0. Існує кілька видів і ступенів подібного порушення зору.
Види гиперметропии в залежності від віку.
• фізіологічна,
• вроджена,
• стареча.
Щодо механізму розвитку.
• осьова,
• аксіальна,
• рефракційна.
Якщо є порушення рефракції в молодому віці, то воно зазвичай не проявляється через напругу акомодації, що компенсує аномалію. У цьому випадку говорять про гиперметропии прихованої форми. З віком втрачається здатність до самокорекції, тому щоб поліпшити зір потрібні лінзи або окуляри. Прихована форма переходить в явну.
Аномалія рефракції ділиться на три ступені щодо корекції зору по числу відсутніх діоптрій до емметропіі:
• слабка ступінь - що не перевищує +2 діоптрій;
• середня ступінь - нижче верхньої межі в +5 діоптрій;
• високий ступінь - більш +5 діоптрій.
Клінічні прояви гиперметропии
Далекозорість слабкого ступеня вираженості в молодому віці ніяк не проявляється. Напруга акомодації дозволяє коригувати зір, людина добре бачить як далеко, так і близько.
При середньому ступені розпізнавання об'єктів далеко залишається хорошим, але при читанні або роботі на близькій відстані з'являються такі симптоми:
• потреба розглянути текст при більш кращому освітленні або з далекого, ніж зазвичай відстані;
• зоровий дискомфорт;
• утруднення фокусування на дрібних деталях;
• легка розпливчастість зображення;
• швидка, ніж зазвичай, стомлюваність;
• болі в очних яблуках;
• тупі болі в області надбрів'я, перенісся і чола.
Такі ж ознаки можуть з'являється при переході прихованої форми легкого ступеня в середню або явну форму.
При порушенні рефракції високого ступеня очі мають суттєві особливості: загальні розміри очі разом з передньою камерою значно зменшуються, зіниця звужується. При огляді виявляють нечіткі межі диска очного яблука, гіперемія і розширення судин сітківки.
Статистика
Медична статистика свідчить про виявленні далекозорості у 90% новонароджених дітей, але до шкільного віку цей відсоток різко знижується за рахунок самовільного відновлення зору, характерного для функціональної гиперметропии. Віковий ж далекозорості піддаються всі без винятку доросле населення планети.
Проблеми із зором при цьому ступені вже настільки відчутні, що їх неможливо ігнорувати. Виражене зниження зору як на близькому, так і на віддаленій відстані призводить до сильних головних болів, різкого зниження працездатності, дратівливості, почуття печіння і розпирання в очах, відчуття «піску».
Дитяча Некорригированная гиперметропия негативно позначається на формуванні бінокулярного зору. Наслідком цього може бути розвиток монокулярного зору, гетерофории або содружественного косоокості, а в міру його прогресування привести до амбліопії - поддающемуся корекції ослаблення зору.
Діти дошкільного та шкільного віку, які страждають далекозорістю, більш примхливі, швидко втомлюються під час будь-яких навчальних занять, погано зосереджуються на матеріалі, скаржаться на болі в голові і очах.
Методи діагностики гиперметропии
З будь-якими неприємними відчуттями в очах і порушення зору необхідна консультація лікаря-офтальмолога, який призначить всю необхідну діагностику.
Перевірка гостроти зору здійснюється декількома способами:
• Спеціальна таблиця Головіна-Сивцева призначена для визначення порушень зору самим офтальмологом. З її допомогою поперемінно перевіряють зір кожного ока.
• Тест на переломлення проводиться з позитивними і мінусовими лінзами.
• Комп'ютерна рефрактометрия спрямована на дослідження рефракції очей. Для ослаблення акомодації при її проведенні дітям і підліткам використовують краплі сульфату атропіну, які закопують в очі. Розширення зіниць, що виникає після цього і вимикання акомодації, полегшує виявлення прихованої форми далекозорості.
• фороптор і скіаскопія теж виявляють аномалію рефракції.
• кератометрії призначена для визначення рефракції рогівки шляхом вимірювання її оптичної сили.
• Ехобіометрія і УЗД очей визначають довжину передньої і задньої осі ока.
Для виявлення супутніх далекозорості патологій застосовують такі методи:
Способи лікування далекозорості
Лікування підбирається строго індивідуально в залежності від виду та ступеня тяжкість хвороби. Методи поділяються на три основні групи: консервативне лікування, лікування за допомогою лазера і хірургічна корекція.
Не потребує ніякого лікування стійке бінокулярний зір з гостротою до 1,0 діоптрій і при відсутності скарг.
Консервативне лікування має на увазі корекцію зору окулярами або контактними лінзами. Для різного віку потрібно або постійне їх носіння, як наприклад, при дитячій далекозорості, або тільки під час читання або виконання робіт на близькій відстані в літньому віці.
Позбутися від легкого ступеня далекозорості в дитячому віці допоможе спеціально розроблена гімнастика, що складається з вправ для очей. Вони покращують кровообіг в очному яблуці, знімають напругу, покращують зір. Подібна зарядка сприятлива при будь-якому вигляді і ступеня далекозорості.
Постійне використання очок необхідно при РЕФРАКЦІЙНОЇ порушення у дошкільнят з патологією більш плюс 3 діоптрій. До 7 років при відсутності прогресування корекція окулярами скасовується. Якщо ступінь гіперметропії висока, то не обійтися без пари окулярів (для поліпшення зору вдалину і поблизу).
Аномалію рефракції лікують курсовими сеансами на апаратах: Амблиотренер, синоптофоре, «Струмочок» або використовують програмно-комп'ютерне лікування. Застосовують фізіотерапію - магніто-і лазеротерапію, масаж комірцевої зони і так далі. Призначають вітаміни і біодобавки, що поліпшують зір.
Радикальними методами лікування. допомагають виправити дефект зору, закріпивши фокусування променів на сітківці, є:
• Лазерна корекція. Існує безліч її методик: LASIK, EPI-LASIK, LASEK, FEMTOLASIK, SUPER LASIK, intraLASIK. Фоторефракціонная кератектомія на сьогоднішній день менш популярна, так як має більш тривалий післяопераційний відновлювальний період.
Суть кожного методу - формування поверхні рогівки з індивідуальними параметрами.
• Ленсектомія (рефракційна заміна кришталика). Відновлення зору відбувається навіть при високому ступені далекозорості. Ленсектромія має на увазі повне видалення кришталика і заміну його на штучний (гіперартіфакія). Спосіб широко застосовується для лікування вікової гіперметропії.
• Імплантація факічних лінзи. Операція полягає в установці позитивної лінзи найчастіше перед кришталиком.
• Лазерна термокератопластіка. Поліпшення зору відбувається за рахунок радіохвиль низької енергії та їх теплового впливу на рогівку, що змінює її форму.
• Радіальна кератотомія - метод лікування короткозорості, коригувальний фокусуючу здатність ока за допомогою нанесення радіальних насічок на поверхні рогівки.
• Термокератокоагуляція. В цьому випадку теплова енергія надходить від нагрітої термокератокоагулятором голки, якою роблять мініатюрні точкові припікання периферичної поверхні рогівки.
• Кератопластика - хірургічна заміна помутнілого ділянки рогівки на відповідного розміру штучний трансплантат.
Народна медицина в лікуванні гіперметропії
Є безліч способів нормалізації зору в домашніх умовах. Основне лікування добре поєднувати з прийомом свіжих соків з моркви і буряка, а також вживання петрушки, селери, часнику, шпинату, свіжих овочів і ягід. Чорниця здавна вважається відмінним засобом для відновлення зору. Вживають її до 3 ст. ложок 4 рази протягом дня.
Інші народні засоби - це настої зборів лікарських трав:
• 1 ч. Ложку листя черешні заварити склянкою окропу. Після настоювання протягом години приймати по половині склянки в день.
• На 3 літри води необхідно 1 кг плодів шипшини (свіжих), варити які потрібно до розм'якшення. М'які плоди розтерти до кашкоподібного стану, додати до них близько двох склянок меду і двох літрів води. Проварити суміш близько 3-4 хвилин на слабкому вогні. Настій остудити і зберігати в прохолодному темному місці. Вживати по 100 мл перед кожним прийомом їжі.
ускладнення далекозорості
• запальні хвороби очей, наприклад, блефарит, кератит, кон'юнктивіт;
• амбліопія;
• косоокість співдружності;
• глаукома.
профілактика далекозорості
• відповідне освітлення робочої поверхні;
• регулярна гімнастика для очей;
• використання перфораційних окулярів;
• масаж очних яблук;
• виключення читання лежачи для запобігання спазму акомодації.