Головна - Судинні порушення печінки - Діагностика і лікування портосистемних шунтів у кішок і собак. Частина 1
Працюємо цілодобово, без перерв, святкових і вихідних
Сучасне протезування суглобів. Вперше це стало можливим в м.Санкт-Петербурзі в Ветеринарної клініці ортопедії, травматології та інтенсивної терапії
Унікальна послуга - комп'ютерний томограф. Інформативний і сучасний метод діагностики
Незалежна ветеринарна лабораторія ПОШУК - провідна і сама високотехнологічна ветеринарна лабораторія в Санкт-Петербурзі
Санкт-Петербурзький ветеринарний центр магнітно-резонансної томографії тварин
Інформація для відвідувачів наших ветеринарних клінік
Ветеринарні курси післядипломної освіти доктора Сотникова
Практичні курси. Майстер-класи. Вебінари
Патологоанатомічний розтин тварин
Послуга для власників тварин і практикуючих лікарів.
Діагностика і лікування портосистемних шунтів у кішок і собак. Частина 1
Портосистемного (портокавальние) шунти
Портосистемного (портокавальние) шунти - це аномальні судинні з'єднання між печінкової портальної веною (кровоносною судиною, який пов'язує шлунково-кишковий тракт з печінкою) і системним кровообігом.
Такі патологічні анастомози направляють кров від шлунково-кишкового тракту в системний кровотік, минаючи печінку і тим самим обмежуючи життєво важливі функції цього органу в метаболізмі і детоксикації продуктів обміну, а також порушуючи бар'єрні функції захисту від кишкових хвороботворних мікроорганізмів. Значною мірою такі порушення піддають організм впливу токсичних продуктів травлення і проявляються симптомами печінкової недостатності.
Портосистемного шунти можуть бути як вродженими, так і набутими, т. Е. Освіченими внаслідок якої-небудь хвороби, отриманої протягом життя.
вроджені шунти
Вроджені шунти частіше зустрічаються у чистопородних собак. До групи ризику відносяться Цвергшнауцери і йоркширського тер'єра. Висока схильність окремих порід до цієї патології передбачає її генетичну зумовленість.
Позапечінкові шунти складають до 90% всіх випадків захворювання, вони характерні для маленьких порід собак і кішок. Внутрішньопечінковий шунти поширені у собак великих порід і не перевищують 25% випадків. Мікроваскулярна дисплазія судин печінки являє собою особливу форму внутрішньопечінкових шунтів, при якій не виникають великі судинні анастомози.
Придбані портокавальние шунти
Придбані портокавальние шунти утворюються як вторинне ускладнення при патологіях, що призводять до тривалого підвищення портального тиску. Хронічна портальна гіпертензія сприяє відкриттю атрофованих ембріональних судинних мереж або утворення нових сполук. Найчастіше такі шунти зустрічаються у дорослих собак з цирозом, новоутвореннями або запальними захворюваннями печінки. На відміну від вроджених шунтів, придбані зазвичай характеризуються утворенням множинних анастомозів. Оцінити їх поширення та масштаби ураження печінки без портографіі неможливо.
Клінічні ознаки
Клінічні ознаки, властиві тваринам з портосистемного шунтами, відображають нездатність печінки до детоксикації бактерій і продуктів обміну, отриманих з кишечника. Деякі речовини, що відносяться до продуктів розщеплення білка, є нейротоксинами (аміак, меркаптани), що приводять до розвитку печінкової енцефалопатії. Інші ознаки пов'язані з тим, що печінка, позбавлена портального кровотоку, вкрай важливого для її функціонування, знижує метаболічну, депонирующую і видільну активність.
Типовий пацієнт - це молода собака (до року) мініатюрної породи Прояв клінічних ознак залежить від анатомічного розташування шунта і фракції портальної крові, що проходить повз печінки. Чим менше крові шунтируется, тим пізніше проявляються клінічні ознаки і тим менше вони виражені.
Зазвичай звертають на себе увагу недостатня маса тіла собаки і її маленький ріст у порівнянні з однолітками. Іноді власники тварини відзначають уповільнене її розвиток і скаржаться на погану якість вовняного покриву. Ознаки, пов'язані з ураженням центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи, нестійкі і періодичні.
У невеликої кількості собак симптоми хвороби починають виявлятися пізніше. Зазвичай це пов'язано або з придбаними шунтами, або з тим, що можливості компенсації при вродженому шунт вичерпані.
Клінічні ознаки, пов'язані з гепатоенцефалопатіей
Прояв симптомів ураження нервової системи - найбільш поширена причина звернення до клініки. Вони можуть бути слабкими і невизначеними (анорексія, млявість і слабкість) або яскраво вираженими (епізодична гіперактивність, дезорієнтація, тимчасова втрата зору, тремор, іноді кома). Ці симптоми мають тенденцію до посилення і ослаблення, і найчастіше їх загострення пов'язане з недавнім прийомом їжі, багатої білком, що призводить до підвищення синтезу нейротоксинів в товстому кишечнику. У 75% випадків при наявності даного захворювання власники тварин скаржаться на наявність саме таких ознак.
Патогенетичні фактори печінкової енцефалопатії
1. Підвищення змісту ендогенних нейротоксинів:
- меркаптанів, похідних метіоніну;
- коротко- і середньоланцюгові жирних кислот;
2. Амінокислотний дисбаланс:
- ароматичні амінокислоти (фенілаланін, тирозин, триптофан, метіонін) підвищуються;
- амінокислоти з розгалуженим ланцюгом (лейцин, ізолейцин, валін) знижуються.
3. Порушення балансу нейротрансмітерів:
- помилкові нейротрансмітери (октопамин, фенілетаноламін і ін.) Підвищуються;
- збуджуючі нейротрансмітери (дофамін, норадреналін) знижуються;
- гальмівні нейротрансмітери (ГАМК, серотонін) підвищуються.
4. Зміна постсинаптических рецепторів.
5. Порушення функціонування гематоенцефалічного бар'єру.
Клінічні прояви, пов'язані з шлунково-кишковим трактом і сечовидільної системою
Кишкові розлади, блювання або діарея зустрічаються у половини хворих собак. У такого ж числа хворих тварин відзначається утворення в сечі кристалів урати амонію (уратів), що зрідка заподіює занепокоєння. У деяких собак з повільним розвитком захворювання або набутими шунтами з'являється поліурія і полідипсія. При придбаних шунтах може також розвиватися асцит.