На цьому етапі необхідно встановити, чи є у обстежуваного хлопчика відхилення в статевому розвитку, що виходять за рамки індивідуальних особливостей. Найлегше це питання вирішити при грубих відхиленнях - різкому недорозвиненні статевого члена, гіпоплазії і розщепленні мошонки, крипторхізмі і т. Д. Значне відставання статевого дозрівання, наприклад, відсутність вторинних статевих ознак у 15 - 16-річному віці, також дає підставу говорити про патологічному відхиленні в статевому розвитку.
Важче відповісти на це питання тоді, коли зміни статевих органів і темпів розвитку виражені незначно. У цих випадках велика увага приділяється сімейному анамнезі - з'ясовують особливості статевого розвитку батьків, братів, сестер та ін. Не тільки темпи статевого дозрівання, але і розміри зовнішніх статевих органів нерідко бувають конституційним і сімейним ознакою.
Незважаючи на значну варіабельність розмірів зовнішніх статевих органів, їх вимір (генітометрія) дозволяє в поєднанні з іншими прийомами діагностувати гипогонадизм і затримку статевого розвитку. З цією метою ми користувалися приладом конструкції Б. Я. Кріворуцкого.
У таблиці наведено розміри зовнішніх статевих органів здорових хлопчиків різного віку. Ці дані можна використовувати в якості нормативів при обстеженні хлопчиків з порушеннями статевого розвитку. Про патології слід говорити тоді, коли розміри статевого члена або яєчок більш ніж на два квадратичних відхилення менше середньої величини.
Для швидкої оцінки розмірів яєчок можна користуватися також орхідометром - набором еталонів, що відповідають певному віку і стадії статевого розвитку.
На жаль, вітчизняна промисловість поки не випускає подібні прилади, їх доводиться виготовляти з доступного матеріалу.
Креслення генітометра Б. Я. Кріворуцкого наводяться в журналі «Педіатрія» (1977, № 9, с. 58). Орхідометр для визначення розмірів яєчок шляхом порівняльної пальпації ми виготовили на основі вимірювання яєчок і визначення стадії статевого розвитку у великого числа здорових хлопчиків різного віку.
Розміри № 1 і 2 відповідають насінники дітей допубертатного віку (відповідно до 8 і 9 - 10 років), № 3 і 4 - хлопчиків, що вступили в початкову стадію пубертату, коли ще не виражені вторинні статеві ознаки (11 ½ - 13 1/2 років ), № 5, 6, 7 і 8 - яєчок підлітків, які досягли відповідно II, III, IV і V стадій статевого дозрівання.
«Порушення статевого розвитку у хлопчиків»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко