Орієнтовний розрахунок корисної дієти визначають після розрахунку необхідної енергетичної цінності продуктів для нормального стану ваги тіла. Якщо ожиріння виражено досить явно, харчовий раціон повинен бути обмежений на 40 і більше відсотків від нормальної потреби. дієта при ожирінні
Але, з огляду на стан хворого і доцільності лікування, відсоток можуть збільшити або зменшити. У розрахунок також беруть енерговитрати людини при звичайному фізичному навантаженні.
Щоб визначити ідеальну вагу тіла для кожної людини, є кілька спеціальних таблиць, які показують залежність між статурою, вагою, зростом і номографії А. Покровського. Номографії враховує п'ять показників: вік, стать, зріст, професію і поправку на конституцію.
З його допомогою можна з великою точністю розрахувати ідеальну вагу тіла для кожного окремого випадку. Також номографії застосовують для розрахунку добової потреби людини в поживних речовинах (простіше кажучи, в їжі). дієта при ожирінні
Якщо таблиць під рукою немає, ідеальну масу можна обчислити з допомогу формули Брока. Відповідно до неї маса тіла в кілограмах дорівнює величині зростання в сантиметрах «мінус сто». Формула досить приблизна, вона може бути використана тільки для орієнтовних розрахунків.
Ще одним необхідним компонентом лікування вважається збільшення фізичного навантаження. З нею ростуть і енерговитрати. Але збільшувати навантаження варто дозовано. Для цього є ціла система вправ, яка має на увазі постійне збільшення складності виконуваних навантажень на організм. дієта при ожирінні
Поєднання «дієта - фізичне навантаження» в більшості випадків дає негайні позитивні результати. Людина не тільки втрачає вагу, але і збільшує активну м'язову масу. Про це можуть точніше сказати результати денситометрического зважування.
Якщо ви вже вибрали одну з дієт, то вам важливо в подальшому дотримуватися принципів збалансованого харчування. Це можна зробити введенням продуктів, які містять незамінні амінокислоти і вітаміни. Кількість білка теж має бути оптимальним. Якщо ваша дієта не буде постачати організм білками, вона може привести до порушень в роботі серцево-судинної системи і печінки.
Щоб нормалізувати співвідношення ліполітичного і ліпосінтетіческого процесу, потрібно збільшити кількість жиру до 50% від його загальної кількості в дієті. Якщо кількість жиру в раціоні знаходиться на належному рівні, це активізує липолитическую систему організму, сприяє мобілізації і виведенню жиру з організму.
Але зате з дієти потрібно буде виключити цукор, який швидко розчиняється і засвоюється організмом. Його можна замінити полісахариди. Солодкість в цьому випадку забезпечують речовини-ксиліту або інші замінники цукру. дієта при ожирінні
Вони присутні в багатьох продуктах для лікувального харчування. Якщо у вас ожиріння, вам обов'язково порекомендують редуцированную дієту зі зменшеною енергетичною цінністю продуктів харчування (зазвичай - 700-1800 ккал). Відповідно до номографії дієту можуть доповнити надбавками хліба або масла.
Дієти для хворих на ожиріння, скорочені за енергетичною цінністю
У цій таблиці показані характеристики дієт, скорочених за енергетичною цінністю. Є сенс починати лікування ожиріння з редукування харчового раціону, не обмежуючи його в енергетичній цінності.
У цьому випадку найбільш підходящою стане основна дієта, яку часто рекомендують в умовах санаторно-курортного лікування або віддаленого лікування в амбулаторії.
Основна дієта зручна ще тим, що в ній зібрані страви з хорошими смаковими якостями, їжа рясна але з високою біологічною цінністю.
Дієта складається з морепродуктів, в яких є багато органічного йоду і амінокислот, при майже повній відсутності вуглеводів. Це дозволяє застосовувати дієту для лікування ожиріння, коли хворому потрібно обмежувати себе у вуглеводах.
Але особливе місце в дієті відведено комплексному білкового продукту під назвою беліп. Він міститься в нежирному сирі, трісці та олії. Беліп відноситься до продуктів оптимальної формули. У ньому ідеально поєднуються баланс амінокислот і високу кількість жирних кислот і вітамінів.
Основна дієта в цьому випадку не є абсолютним і єдиним способом лікування. Можна також використовувати розвантажувальні дні або вводити спеціальні білкові або жирові дні. Вони також будуються за принципом звичної для хворого схеми харчування: сніданок, обід, вечеря, напої, перші і треті страви.
Одноденна дієта для хворих на ожиріння (щоденна цінність - 1635 ккал)
Несолодкий кави з молоком
Салат зі сметаною зі свіжої капусти (без солі)
Відвар з шипшини
Овочеве рагу (півпорції)
Основний принцип лікування ожиріння складається з наступних пунктів:
- скорочена дієта з низькою енергетичною цінністю;
- обмеження кількості вуглеводів. Особливо варто звернути увагу на цукор, який легко засвоюється. До того ж він є постачальником енергії, яка легко перетворюється в відкладення жиру;
- обмеження тваринних жирів. Його можна провести за допомогою збільшення кількості рослинних жирів. Жири рослинного походження здатні активувати липолитические процеси в організмі хворого;
- почуття ситості створюється низькокалорійної їжею у великих обсягах. Для цього підходять сирі овочі, фрукти і т.д .;
- якщо харчуватися кілька разів на добу, почуття голоду усувається. Для цього варто виключити з раціону страви, що збуджують апетит, такі, як прянощі або гострі закуски;
- нормалізувати водно-сольовий обмін можна обмеживши кількість споживання солі 5 г в день. Рідина слід обмежити до 1,5 л в день;
- можна також використовувати зигзаги в харчуванні, тобто - розвантажувальні або контрастні дні. Приклад такого одноденного меню є в таблиці 2.
Хлібобулочні вироби
Кожен день під час дієти слід вживати до 150 г чорного, пшеничного або висівкового хліба. Якщо маса тіла починає знижуватися, кількість хліба потрібно обмежити. Сам по собі хліб містить дуже велику кількість вуглеводів з усіх продуктів, дозволених дієтою для добового раціону (виняток - цукор, але його кількість під час дієти строго дозується).
Таким чином, якщо зменшувати або збільшувати кількість споживаного хліба, можна знизити масу тіла. В іншому випадку її можна утримати на стабільному рівні після досягнутих результатів схуднення. Найкраще вживати в їжу білковий хліб, в якому вуглеводів міститься удвічі менше в порівнянні зі звичайним хлібом.
Супи слід їсти на овочевому відварі. До трьох разів на тиждень допускаються супи на не дуже концентрованому м'ясному або рибному бульйоні. Суп дозволяється їсти не більше, ніж півпорції в день.
М'ясні страви.
Худу яловичину або пісну баранину можна їсти раз в п'ять днів, нежирну свинину - раз в день (не більше 150 г). Допускаються також страви з нежирного кролика, дієтичні сосиски.
Дієта допускає нежирні рибні страви (судак, щука, сазан, тріска). Найкраще їсти відварну або заливну рибу. Рідше - в смаженому вигляді. Рибою можна замінити м'ясо в співвідношенні 1,5 до 1.
У середньодобовому раціоні повинні бути присутніми білкові продукти (риба, м'ясо, сир) в кількості не менше 500 м Біологічну цінність дієти можна підвищити, ввівши в неї мідії, трепанги, кальмари і інші морепродукти в консервованому або натуральному стані.
Овочі та зелень
У дієті повинні бути присутніми страви з капусти, салату, редиски, огірків, кабачків, помідорів, моркви, брукви і картоплі.
Крупи і макаронні вироби
Їх слід споживати в обмеженій кількості. Виняток становлять випадки обмеженого споживання хліба.
Страви з яєць
Не більше одного яйця в день
Молочні продукти
Дієта допускає молоко, кисле молоко, кефір, сметану (але не більше 2 столових ложок в блюдо), сир (головним чином знежирений) в натуральному вигляді або в сирники, сирках, пудингу.
Можна вживати в їжу кисло-солодкі сорти фруктів і ягід. Наприклад, яблука, апельсини, смородину, журавлину. Раціон ягід слід обмежити до 200 грамів в день у вигляді компотів без цукру або в сирому вигляді.
Під час дієти можна вживати деякі соуси на овочевому відварі, м'ясному бульйоні з оцтом або томати-пюре з корінням.
Закуски повинні бути у вигляді нежирних салатів, риби, пісної шинки або докторської ковбаси.
З напоїв допускається чай з молоком або неміцний кава, томатні або фруктово-ягідні соки з кислих сортів ягід, мінеральна вода. Рідина слід обмежувати до 5 склянок на день (в розрахунок слід приймати також молоко, кисле молоко, супи та інші рідкі страви).
Краще віддати перевагу вершковому або рослинному маслу, на якому готують їжу.
Кухонну сіль треба додавати в страви. Але не більше 5 г в день.
Під час дієти потрібно повністю виключити з раціону солодощі, цукерки, шоколад, здобу, морозиво і т.д. Також потрібно відмовитися від гострих, пряних або копчених закусок, хрону, перцю і алкогольних напоїв.
Дієта з малою енергетичною цінністю повинна проходити при систематичному зважуванні, щоб контролювати масу свого тіла.
Один раз в тиждень крім основної дієти слід дотримуватися розкладу розвантажувальних днів. Якщо ви не приділяєте достатньої уваги фізичним навантаженням, то в ці дні вживання м'яса слід обмежити овочевими гарнірами, сиром, чаєм, нежирним відвареним м'ясом.
У вільні від роботи дні в їжу можна вживати яблука (до 1,5 кг в день), кавуни кефір, молочні продукти, багато сметани. Всю споживану їжу слід розділити на рівномірний харчування протягом дня. Краще - на п'ять підходів.
Існує думка, що голодування протягом двох тижнів, коли в їжу вживаються тільки лужні мінеральні води, може призвести до відчутних результатів. Насправді це не так. Якщо ожиріння супроводжується супутніми захворюваннями (подагра, атеросклероз, хронічний холангіт), то з дієти потрібно виключити м'ясні і рибні бульйони.
М'ясо і рибу треба вживати тільки в відвареному вигляді. Але їх краще зовсім замінити стравами з пісного сиру, щоб обмежити наявність білка в раціоні. Якщо при ожирінні спостерігаються проблеми з шлунково-кишковим трактом, то в їжу можна вживати овочі з великою рослинною клітковиною. А інші овочі потрібно їсти тільки в перетертої або відвареному вигляді. М'ясо і нежирні сорти риби дають тільки у вигляді парових котлеток. Можливі також протерті компоти і кисіль без цукру. Замість чорного хліба рекомендується вчорашній білий.
Якщо хворий лікується від ожиріння в стаціонарі, йому прописують ще один варіант дієти, енергетична цінність якої скорочена до 1200-1300 ккал.
Скорочена одноденна дієта для лікування в стаціонарі (1200 ккал)
Це граничний вид дієти. Якщо енергетичну цінність раціону зменшувати і далі, це може привести до виникнення кетоза і нанести здоров'ю непоправної шкоди. Дану дієту призначають тільки на короткий проміжок часу і то, виключно в умовах стаціонарного лікування. Зниження білка організм може переносити без шкоди протягом усього 3 тижнів.
У дієтах з невеликою енергетичною цінністю потрібно керуватися простим правилом: ніколи не починати лікування з строгих дієт. Лікарі рекомендують спочатку дотримуватися дієт простіше. До того ж на самому початку втрата ваги йде дуже інтенсивно, так як виділяється значна кількість рідини. Ефективність лікування полягає не тільки у втраті ваги. Хворий повинен відчути також загальне поліпшення стану організму, підвищення м'язового і психологічного тонусу.
Ще одна порада, яку дають фахівці схильним до повноти людям, кинути шкідливу звичку відпочивати відразу ж після прийняття їжі.
Терміни терапії за допомогою дієти в кожному випадку індивідуальні. Але все ж її слід дотримуватися тривалий час. Тільки в цьому випадку, якщо фізична активність не збільшена, можна отримати результати у вигляді зниження маси тіла. Лікуються від ожиріння повинні займатися також лікувальною гімнастикою, якщо таку прописує лікар. Крім того, пацієнти повинні багато ходити. Влітку - плавати, їздити на велосипеді. Взимку - кататися на лижах, ковзанах.
Якщо людина хвора обмінно-аліментарним ожирінням, лікарі відзначають у нього дефіцит вітаміну В6. Цей дефіцит носить суто ендогенний характер. Тобто, доцільно не тільки отримувати вітамін з їжею, а й з періодичністю в 4 тижні проводити лікування вітаміном В6 в терапевтичних дозах.
Щоб врахувати ефективність лікування, потрібно не тільки постійно контролювати масу тіла зважуванням, а й стежити за показниками крові (біохімічними). Вони характеризують ліпідний обмін у хворого. У цьому випадку лікування краще проводити під наглядом лікаря: амбулаторне або в стаціонарі.