Дієта при підвищеному білірубіну залежить від причин, які його викликали. Це вплине на вибір того чи іншого виду дієтичного харчування, як одного з основних факторів лікувального процесу.
Як утворюється білірубін
Еритроцити доставляють кисень різних тканин організму і забирають його назад в легені. У транспортуванні кисню бере участь гемоглобін. Його частка в еритроциті становить близько 98%.
Еритроцити складають майже четверту частину загальної чисельності всіх клітин людини. Щомиті в кістковому мозку утворюється до 2,4 млн. Еритроцитів. Життя еритроцита коротка і становить 3-4 місяці. При їх розпаді вивільняється гемоглобін, який швидко розпадається на гем і Глобино. Гем містить залізо, а глобин перетворюється в білірубін. Його кількість не повинна перевищувати 20,5 мкмоль / л у венозній крові.
Обмін білірубіну в організмі
За допомогою транспортних білків білірубін безперервно транспортується з крові в печінку, де поглинається її клітинами - гепатоцитами. До цього моменту білірубін носить назву «непрямий».
У клітинах печінки до нього приєднується глюкуроновая кислота. Так білірубін з непрямого перетворюється в прямий або пов'язаний, який виводиться з жовчю в шлунково-кишковий тракт.
При порушенні кожного з етапів перетворення і виділення білірубіну, останній накопичується в організмі людини. При цьому, перш за все, підвищується його рівень в крові. Якщо для транспортування білірубіну в печінку не вистачає транспортних білків, він починає відкладатися в шкірі і слизових, які набувають жовтяничне забарвлення.
Основні причини підвищення білірубіну в крові і види дієт
1. Інтенсивність і масивність розпаду і руйнування еритроцитів.
Жовтяниці, що виникають в результаті розпаду еритроцитів, називаються гемолітичними. Печінка і жовчовивідні шляхи при цьому можуть залишатися здоровими.
Дієтичне харчування при підвищенні білірубіну в крові при анеміях допомагає забезпечити організм необхідними речовинами для ефективного кровотворення.
2. Пошкодження печінки.
Чим більше пошкоджується печінкових клітин, тим менше виробляється ферментів, необхідних для перетворення непрямого білірубіну в прямий. Підвищується кількість білірубіну в крові. Далі він починає відкладатися в шкірі і слизових, які набувають жовтяничне забарвлення. Жовтяниця, яка розвивається при цьому, називається паренхіматозної.
Печінка може пошкоджуватися вірусами, бактеріями і найпростішими, органічними і неорганічними отрутами, алкоголем, раковими пухлинами і метастазами. У зонах ураження знижується функція печінкових клітин за освітою і секреції жовчі. Поступово розвивається гепатит, який з часом ускладнюється цирозом печінки.
Дієта при підвищенні білірубіну, в даному випадку, спрямована на відновлення печінкової функції.
3. Порушення відтоку жовчі з жовчовивідних шляхів і жовчного міхура в 12-і палої кишки пов'язані із запальними процесами, жовчнокам'яну хворобу, дискінезією жовчовивідних шляхів, пухлинами і наявністю паразитів.
Компоненти жовчі під тиском потрапляють в кровоносні капіляри, руйнують печінкові клітини. В результаті цього розвивається механічна жовтяниця і гепатит.
Дієта при високому білірубіну спрямована на відновлення печінкових функцій, стимулювання жовчовиділення, при цьому оберігаючи слизову шлунка і кишечника від роздратування.
Лікувальне харчування при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів в гострому періоді
Основоположник дієтології, лікар терапевт Певзнер М. І. розробив систему лікувального харчування при різних захворюваннях, що включають в себе більше 15-и лікувальних столів. Розробки видатного вченого і сьогодні використовуються в медицині, як один з основних факторів лікувального процесу. Дієтичне харчування робить позитивний вплив на хворі органи і оздоровлює організм людини в цілому.
У гострому періоді захворювання печінки і жовчовивідної системи застосовується дієта № 5а. Її мета - відновити порушені печінкові функції, стимулювати жовчовиділення.
Добовий калораж не повинен перевищувати 2750 ккал. Дієтою передбачається 5-и разове харчування. У раціон вводяться ліпотропні речовини, які знижують і запобігають накопиченню жиру в печінкових клітинах.
Хлібобулочні вироби вживати в підсушеному вигляді або вчорашньої випічки. Заборонена будь-яка випічка, приготовлена з використанням великої кількості жиру і солодкого.
М'ясні страви. Дозволено пісне м'ясо. Перевагу віддавати яловичині, кролятині і птиці. Заборонені до вживання готові м'ясні продукти, які містять речовини, що підвищують секрецію шлункового соку - консерви, ковбасна продукція і смажене м'ясо.
Риба. Дозволена риба не жирних сортів, приготована на пару, або відварна.
Заборонені готові рибні продукти, які містять речовини, що підвищують секрецію шлункового соку - консервна продукція, риба копчена та солона, червона ікра.
Яйця. Рекомендований білковий омлет. Готувати на пару.
Молочні продукти. Дозволяється вживання кисломолочних продуктів. Сир - тільки протертий. Сметана - не жирний. Молоко в розведеному вигляді. Заборонені сири гострих сортів і вершки.
Жири. У невеликій кількості рослинне масло, менше - вершкове масло.
Крупи. Каші вживати в протертому, напіврідкому вигляді (крім ячної і перлової). Дозволена відварна вермішель.
Овочі відварювати або готувати на пару. Вживати протертими. Смажені овочі заборонені. Заборонені овочі, які містять екстрактивні речовини, а так само овочі в маринованому вигляді. Заборонені всі страви з бобових.
Перші страви готувати тільки на овочевих відварах. Всі інгредієнти перших страв протирати. Молочні супи готувати з розведенням водою. Супи заправляти сметаною або невеликою кількістю вершкового масла.
Солодощі дозволені до вживання, але в невеликій кількості.
Компоти і киселі готувати тільки з солодких сортів ягід і фруктів. Заборонені халва, крем, шоколад, морозиво.
Напої. Рекомендуються тільки нейтральні, в тому числі відвар з шипшини і томатний сік.
Лікувальне харчування при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів в період одужання
У період одужання рекомендується дієта № 5. Її мета - нормалізувати жировий обмін, відновити функцію печінкових клітин, поліпшити виділення жовчі і перистальтику кишечника.
Калораж страв підвищується до 2900 кал / сут. Як і раніше виключаються продукти, що містять екстрактивні речовини, що стимулюють виділення шлункового соку, продукти багаті холестерином і щавель.
Дієта повинна бути збагачена клітковиною і ліпотропні речовинами, які знижують і запобігають накопиченню жиру в печінкових клітинах.
Харчування залишається 5-й разовим. Їжу годі й перетирати.
Хлібобулочні вироби. Рекомендується пшеничний і житній хліб в підсушеному вигляді. Свіжий хліб і здоба забороняються.
М'ясо тільки не жирних сортів, бажано відварювати або запікати. Можна підключати до раціону ковбасні вироби і шинку не жирний сортів.
Заборонені готові м'ясні продукти, що викликають підвищене виділення шлункового соку через що містяться в них великої кількості екстрактивних речовин - ковбасні вироби, копченості, консерви і смажене м'ясо.
Риба. При приготуванні страв рибу використовувати тільки не жирних сортів. Технологія приготування - варіння і заливні страви. Заборонені готові рибні продукти, що викликають підвищене виділення шлункового соку через що містяться в них великої кількості екстрактивних речовин - рибні консерви, риба копчена та солона, червона ікра.
Яйця. Рекомендований білковий омлет, приготовлений на пару.
Молочні продукти. Дозволяється вживати молоко і кисломолочні продукти. Заборонені сири гострих сортів.
Жири. Застосовуються рослинне і вершкове масло не в невеликій кількості.
Крупи. Показані каші з круп різних сортів. Дозволені до вживання страви з вермішелі і макаронів.
Перші страви. Дозволені лише молочні супи і супи на овочевому відварі.
Солодощі дозволені, але не в невеликих кількостях. Заборонені такі солодощі, як халва, крем, шоколад, морозиво та ін.
Прянощі. Заборонені будь-які прянощі.
Напої. Рекомендуються тільки нейтральні.
Лікувальне харчування при анеміях
Дієтичне харчування при підвищенні білірубіну в крові при анеміях допомагає забезпечити організм необхідними речовинами для ефективного кровотворення.
Денний раціон повинен включати в себе повноцінні білки молочного і тваринного походження (не менше 150 гр. На добу). Білки беруть участь в утворенні гемоглобіну і строми еритроцитів. Джерелом повноцінних білків є м'ясо, риба і яйця.
Жири необхідно обмежувати через їхню здатність пригнічувати кровотворення (до 80 гр. На добу). Віддавати перевагу легкозасвоювані жири у вигляді рослинного і вершкового масла.
Вуглеводи забезпечують основну частку енергетичного балансу організму. Добова частка споживання повинна бути не нижче 400 - 500 грам.
Вітаміни, які беруть участь в кровотворенні, необхідно приймати в максимальних добових дозах. Це вітаміни В1, В2, В12, РР, і фолієва кислота. Багато вітамінів в дріжджах і печінці. Фолієва кислота в значній кількості міститься в зелені цибулі, в різних сортах салатів і капусти.