У типових випадках осередкове пошкодження мозку внаслідок травми (такої, як забій мозку, внутрішньочерепна гематома) не представляє діагностичної труднощі в зв'язку із зазначенням в анамнезі на травматичне ушкодження. Однак в деяких ситуаціях (наприклад, при хронічних субдуральних гематомах) вказівку на травму змазано або взагалі амнезіровано хворим. Для уточнення діагнозу потрібна КТ або МРТ.
Струс головного мозку
Забій головного мозку
Хвилини, миті, можливо без втрати свідомості
Хвилини, години, багато добу
Двохетапне, зі світлим проміжком
Домінують, але виражені легко
Виражені значно і тривалі
Слабо виражені, тому що немає вогнища ушкодження, є мігруюча судинна дисфункція
Різноманітні і залежать від локалізації та глибини вогнища ураження
Виникають і наростають підсумовуються від здавлення півкулі мозку і його скронево-тенториальном дислокації
Лабилен або нормальний
Нормальний, або Тахи або брадикардія
Видно гематома і часто зони забиття
Диференціальна діагностика інсульту і епілептичного нападу
Для типових випадків генералізованого судомного нападу характерний раптовий початок, втрата свідомості, тонічні і / або клонічні судоми, постпріступном сонливість, прикус мови і упусканіе сечі. Нерідко відзначається вогнищевий неврологічний дефект, як правило, повністю регресує. У визначенні діагнозу епілепсії допомагає також вказівку на епілептичні напади і ЕЕГ. Епілептичний напад також може супроводжувати розвитку інсульту (так звані ранні напади).
Диференціальна діагностика з коматозними станами
При надходженні хворого в комі часто необхідно відповісти на питання, чи обумовлена кома інсультом або іншими причинами, зокрема гіпоглікемією, гіперглікемією і кетоацидозом, порушенням печінки, нирок, токсичними впливами (алкоголь, лікарські та наркотичні інтоксикації). При гіпоглікемічної, гипергликемической або кетоацидотической комі (також супроводжуваної гіперглікемією) необхідно визначити концентрацію глюкози, кетонових тіл в крові. При алкогольних інтоксикаціях слід визначити концентрацію алкоголю в крові. Треба враховувати можливість одночасного інсульту у пацієнта, про що свідчать осередкові симптоми. При лікарської або наркотичної інтоксикації в анамнезі часто є згадка про прийом тих чи інших речовин. При інтоксикації опіатами або барбітуратами характерні вузькі зіниці. Діагноз підтверджує визначення в крові або сечі препарату або наркотичної речовини.