Так як договір є публічним, це передбачає неможливість відмов в укладенні договору. Найчастіше керівництво медустанови, а також юрисконсульт не знають основи договірного права, яке має пряме відношення до практичного застосування договору на надання медичних послуг, що укладається медичним закладом з пацієнтом.
Таке незнання призводить до нездатності медустанови підтримати свою позицію в рамках судового розгляду або на претензійному етапі. З цією метою в статті розглянута правова природа договору на надання послуг медичними установами.
Правова природа договору
З точки зору моменту, яким обумовлено укладення договору на надання медпослуг, дана угода вимагає виявлення згоди на її укладення (консенсуальная), тобто для укладення договору сторони повинні попередньо узгодити всі його обов'язкові умови, які виражаються в усній або письмовій формі.
Особливістю укладення даного виду договору є його спрямованість в майбутнє, тобто результат який можна б було отримати в момент укладення ще немає, спочатку сторони обговорюють лише сам вигляд медпослуги, її обсяг, критерії якості її надання. З цього формується її вартість. Саме після угоди за всіма цими показниками договір може бути укладений.
З точки зору прав і обов'язків сторін договору, даний договір є взаємним. Це означає, що після його укладення кожна сторона набуває певні права і обтяжена якимись обов'язками по відношенню до іншої сторони.
Взаємні права та обов'язки
- Обов'язок громадянина-замовника. Він зобов'язаний здійснити оплату за послугу в повному обсязі, а також дотримуватись обов'язків пацієнта (передбачені ФЗ Про охорону здоров'я громадян », а також іншими підзаконними актами). Крім цього, замовник повинен дотримуватися режиму призначеного йому лікування, а також правила поведеніяпаціента в медичній організації.
- Обов'язок виконавця (медустанови) - надати якісну і обумовлену договором медичну послугу (комплекс послуг), дотримати при цьому терміни її надання.
Види договорів на надання медичних послуг
- Класичний двосторонній договір, учасниками якого є виконавець (медзаклад) і замовник (неповнолітні особи від 15 до 18 років, а також повнолітні громадяни).
- Договір двосторонній, але виконуваний третьому вулицю. В рамках цього договору сторони мають право вимоги, але при цьому присутній і третій учасник, який не є стороною договору, але безпосередньо отримує медичну послугу. Склад сторін в такому випадку буде наступний: виконавець (медзаклад), замовник (дієздатна або особа обмежене дієздатна, а також неповнолітня від 14-18 років за згодою законних представників), а також третя особа, якій буде надана послуга (недієздатна особа, малолітні особи від 0-15 років, дієздатні громадяни).
- Тристоронній договір. Також як в попередньому варіанті послуга необхідна третій особі, але в даному випадку право самостійного вимоги до виконавця медичної послуги у нього є. Сторонами виступають замовник і виконавець, а також третя особа, яка заявляє самостійні вимоги (неповнолітня від 15 до 18 років, обмежено дієздатний, повністю дієздатна).
БЕЗОПЛАТНО характер договору
Відповідно до ГК РФ оплатне є обов'язковою ознакою всіх договорів про надання послуг. У найзагальнішому вигляді оплата пропонованої послуги еквівалентна в матеріально-грошовому або іншому вираженні її середньої споживчої цінності.
При цьому, ФЗ «Про охорону здоров'я громадян передбачає обов'язок медустанов різних форм власності надавати безкоштовні медпослуги, які є екстреними. Такі дії з точки зору цивільного законодавства можуть бути визначені як дії в чужому інтересі.
Споживчий характер договору
Даний вид договору відноситься до числа споживчих договорів з наступних причин:
Публічний характер договору
Одним з базових принципів ГК РФ є принцип свободи договірних відносин, в якому прийнято виділяти наступні аспекти:
- Неприпустимість будь-якого примусу до укладання договору, а також свобода виявлення волі громадян і організацій при укладенні договору.
- Свобода укладення договору, не передбаченого ГК РФ, або типової форми договору, описаної в законі
- Сторони свободи у визначенні умов договору.
З огляду на, що надання медичних послуг є частиною системи охорони здоров'я держави, необхідний певний контроль з його боку. У зв'язку з цим свобода договорів на надання медичних послуг певним чином обмежена:
- Не кожна організація може надати медичну послугу, бути суб'єктом ринку медичних послуг. Для здійснення такої діяльності необхідно отримання ліцензії.
- У разі необгрунтованої відмови замовник послуги може примусити виконавця до укладення договору в судовому порядку.
- Обмежена свобода сторін у визначенні умов договору за безкоштовне надання послуг. Умови договору повинні бути співставні не тільки до вимог ГК РФ, а й існуючим нормам законодавства в сфері охорони здоров'я. Саме такі норми покликані гарантувати право людини на життя і здоров'я.
Варто зазначити, що відповідно до закону, медзаклад не повинно надавати ту послугу, яка не підходить пацієнту за медичними показаннями. Планові послуги не будуть надані в разі, якщо пацієнт внаслідок наркотичного, алкогольного чи іншого сп'яніння неспроможний повною мірою керувати своїми діями. Даний перелік не є повним, що розширює підстави для відмови в наданні медичної послуги медичним закладом.
Договір надання медичної послуги як договір приєднання
Правовий режим приєднання для такого договору означає, що фактично, всі його умови сформульовані в типовою формою договору однією стороною або приймаються, або не приймаються іншою стороною. Це є ще одним обмеженням принципу свободи договору для одержувача медичних послуг. Однак у випадках, перерахованих нижче, пацієнт може зажадати зміни умов договору або його розірвання:
- Укладення договору позбавило сторону прав, які надаються їй зазвичай за договорами такого виду (наприклад, пацієнтові не повідомили про інші способи лікування).
- За договором відповідальність медустанови при порушенні зобов'язань виключена або істотно обмежена.
- У договорі передбачені умови, які є явно обтяжливими для пацієнта, які він би не прийняв при наявності можливості брати участь у визначенні умов договору.
Договір надання медичної послуги і її ризикової характер
Більшість медичних послуг виявляється із застосуванням різних видів впливу, властивість і характер яких в деяких випадках вивчені не до кінця, при цьому медичні працівники не у всіх випадках можуть знати, який вплив це вплив матиме на здоров'я людини.
Це означає, що особливістю даної сфери є те, що ймовірно наступ негативного або не проявляється результату, ніяк не залежить від сторін.
У зв'язку з цим договором надання медичних послуг притаманне ще одна характеристика - алеаторної або ризикової угоди. Зазвичай про такий характер угоди говорять щодо проведення різних ігор і парі, судовий захист прав в таких випадках не передбачається.
Безумовно, пацієнт вільний захищати свої порушені права в судових інстанціях, а й необґрунтоване покладання відповідальності на установу охорони здоров'я, не допускається.
Вище були розглянуті основні правові характеристики застосовні договору надання медичних послуг. Юрист медичної організації, що знає і вміє користуватися даними характеристиками, значно полегшить доведення інтересів медичної організації в рамках різних розглядів.
Читайте в найближчих номерах журналу «Правові питання в охороні здоров'я»
