ЕКГ-ознаки синусової аритмії і її діагностичне значення.
ЕКГ-ознаки синусової брадикардії і її діагностичне значення.
Синусовою брадикардією називається зменшення ЧСС (менше 60 в хвилину) при збереженні правильного синусового ритму.
- подовження інтервалу RR (більше 1 сек.);
- ЧСС менше 60 за хвилину;
- збереження правильного синусового ритму (комплексу QRS передує нормальний позитивний зубець Р і I, II, aVF, V4 -V6 (відведеннях).
Фізіологічна синусова брадикардія відзначається при підвищенні тонусу блукаючого нерва, зустрічається у спортсменів. Патологічна сннусовая брадикардія має місце при:
- інфекційних захворюваннях (грип, черевний тиф);
- інфаркті міокарда (порушення функції автоматизму синусового вузла внаслідок ішемії);
- підвищенні внутрішньочерепного тиску (роздратування блукаючого нерва);
- впливі лікарських препаратів (серцевих Глік-зідов, пілокарпіну).
Синусової аритмією називається неправильний синусовий ритм, що характеризується періодами поступового почастішання і уражень. ЕКГ-ознаки:
- інтервали RR неоднакові (різниця становить більше ніж 0,1 сек.);
- комплексу QRS передує нормальний зубець Р.
Синусовааритмія пов'язана з диханням, а саме з нерівномірним і нерегулярним освітою імпульсів в синусовому вузлі внаслідок коливань тонусу блукаючого нерва і зміни кровонаповнення серця під час дихання. Дихальна аритмія спостерігається:
- у здорових людей молодоговозраста;
- в період одужання при різних інфекційних захворюваннях;
- у молодих хворих з нейроциркуляторною дистонією.
Синдром слабкості синусового вузла виникає внаслідок порушення функції автоматизму синусового вузла під впливом ряду патологічних факторів, до яких відносяться:
- захворювання серця (гострий інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, кардіопатії), що ведуть до розвитку ішемії, дистрофії, некрозу в області синусового вузла; інтоксикація синусового вузла в зв'язку з прийомом серцевих глікозидів, # 946; -адреноблокаторов, хінідину;
- купірування нападу пароксизмальної тахікардії, миготливої аритмії.
- стійка синусова брадикардія з відсутністю адекватного почастішання серцевих скорочень після фізичного навантаження або введення атропіну;
- періодична поява несінусових рітмовіз атрио-вентрикулярного з'єднання, мерехтіння, тріпотіння передсердь,
- наявність синоатріальної блокади;
- чергування періодів вираженої брадикардії і тахікардії (синдром брадикардії-тахікардії).
Порушення функції збудливості серця
До порушень функції збудливості сердцаотносятся:
- з атріовентрикулярного з'єднання;
2) пароксизмальнатахікардія:
3) тріпотіння передсердь;