Проведення УЗД після ЕКЗ має кілька особливостей, на відміну від УЗД при вагітності, що настала природним шляхом. У разі програми екстракорпорального запліднення подібну діагностику проводять в кілька разів частіше, а перше УЗД після процедури ЕКО призначають раніше, ніж зазвичай. Діагностика дозволяє визначити успішний перенесення ембріона в матку і нормальний перебіг вагітності.
Що таке екстракорпоральне запліднення
Екстракорпоральне запліднення - допоміжна репродуктивна технологія, що дозволяє побороти проблему безпліддя. При цьому запліднення яйцеклітини сперматозоїдом проводять поза організмом жінки - в умовах ембріологічною лабораторії.
Екстракорпоральне запліднення - це унікальний метод, який є для багатьох сімейних пар єдиним шансом на народження генетично рідну дитину, і дозволяє майбутнім мамам відчути радість виношування малюка. Дану методику почали успішно застосовувати з 1978 року, і на сьогоднішній день процедура широко користується попитом у всіх розвинених країнах.
Показаннями до екстракорпорального запліднення служать:
- трубно-перитонеальний фактор: у випадках, коли причиною безпліддя служать спайкові процеси в маткових трубах, зачаття дитини можливо лише після відновлення прохідності труб за допомогою лапароскопії, або за допомогою допоміжної репродуктивної технології ЕКЗ. Коли у жінки з яких-небудь причин відсутні маткові труби, єдиним можливим методом боротьби з безпліддям виступає екстракорпоральне запліднення;
- чоловічий фактор безпліддя: ЕКЗ показано при патологіях сперми у чоловіка, що призводять до зниження запліднюючої здатності сперматозоїдів в природних умовах;
- ендометріоз: при важких формах захворювання, а також у випадках, коли хірургічний метод лікування ендометріозу виявився неефективним, оптимальним методом подолання безпліддя служить ЕКО;
- віковий фактор безпліддя: з віком зазнає змін репродуктивна функція жінки, спостерігається зміна механічних властивостей яйцеклітин. Метод ЕКО допомагає подолати віковий фактор безпліддя;
- ановуляція: як правило, при порушеннях овуляції застосовують метод внутрішньоматкової інсемінації або стимуляції овуляції. Коли дані методи виявляються неефективними, жінці для успішного зачаття рекомендують програму екстракорпорального запліднення;
- нез'ясовне безпліддя: у разі безпліддя неясного генезу парі рекомендують в якості лікування програму ЕКО.
Беручи до уваги фізіологічні особливості пацієнток, службовці причиною безпліддя, а також особливості «штучного» запліднення, ультразвукове дослідження після процедури ЕКО проводять частіше, ніж при вагітності, що настала природним шляхом.
Екстракорпоральне запліднення: основні етапи
Програма ЕКО включає основні етапи:
- Гормональна терапія з метою стимуляції суперовуляції. Гормональні препарати сприяють зростанню одночасно декількох фолікулів. Чим більше буде отримано дозрілих яйцеклітин, тим вищі шанси у жінки стати матір'ю.
- Витяг за допомогою спеціальної голки і УЗД-датчика дозрілих яйцеклітин з фолікулів жінки. Отримання активних сперматозоїдів з еякуляту чоловіки.
- Відбір в умовах лабораторії здорових і зрілих яйцеклітин і сперміїв для подальшого запліднення і отримання здорового ембріона.
- Яйцеклітину на кілька годин поміщають в інкубатор, потім до неї підсаджують сперматозоїд. Після того, як відбулося запліднення, ембріону потрібно від 48 до 72 годин для дозрівання. Потім його підсаджують в організм матері.
- Як правило, щоб підвищити ймовірність настання вагітності, жінці в матку переносять одночасно кілька здорових ембріонів. Відразу ж після цього призначають курс гормональної терапії для того, щоб допомогти ембріону закріпитися в матці.
Вагітність після ЕКЗ: перші ознаки
Після перенесення ембріона в материнський організм в рамках проведення програми екстракорпорального запліднення імплантація спостерігається на 3-10 день.
Як тільки ембріон імплантується в матку, починається формування плаценти, що в свою чергу призводить до вироблення хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) - гормону вагітності. Підвищення рівня плацентарного гормону призводить до появи перших ознак вагітності у вигляді:
- раннього токсикозу;
- підвищення базальної температури тіла;
- набухання молочних залоз, зміни кольору сосків;
- різкої зміни настрою, підвищеної дратівливості, запальності, плаксивості.
У багатьох випадках ЕКО вагітність у жінки на ранніх термінах протікає безсимптомно. Діагностувати її можливо за допомогою визначення рівня ХГЛ, а також провівши перше УЗД після процедури ЕКО.
Перше УЗД після ЕКЗ: коли проводять
В рамках проведення програми екстракорпорального запліднення ембріон культивують в умовах лабораторії протягом 3-5 днів, імплантація триває 7-10 днів, рівень ХГЧ вимірюють на 14 день. Перше ультразвукове дослідження призначають ще пізніше. Коли саме проводити УЗД-сканування, визначає лікар. Як правило, процедуру призначають на 21-28 день після перенесення ембріона в організм матері при підвищеному рівні ХГЛ. У деяких медичних установах перше УЗД призначають лише через 6 тижнів після підсадки ембріонів. На цьому терміні майбутнього малюка можна чітко побачити на екрані і почути його серцебиття.
Якщо ЕКО вагітність протікає нормально, то в наступних періодах лікар призначає ультразвукове дослідження в ті ж терміни, що і при вагітності, що настала природним шляхом, а саме, на 11-14, 18-21, 30-32 тижнях. Лікар в індивідуальному порядку коригує терміни проведення УЗД. У багатьох випадках другий ультразвук рекомендують пацієнтці через 1-2 тижні після першої діагностики. З другого триместру УЗД після ЕКЗ лікар може призначати кожні 1-2 тижні для контролю за перебігом вагітності.
Особливості проведення УЗД
Для контролю вагітності лікар призначає традиційне УЗД. У медичній практиці застосовують два основних види ультразвукової діагностики:
- Трансабдомінальні ультразвук. Таку діагностику називають зовнішньої. Вона не приносить жінці ні найменшого дискомфорту. Сканування проводять за допомогою датчика через черевну стінку. Даний варіант УЗД-моніторингу вважається оптимальним у другому і третьому триместрі вагітності. Він не вимагає ніякої підготовки з боку майбутньої мами. Крім того, на вищевказаних термінах вагітності плід вже досить великий і добре видно через черевну стінку.
- Трансвагінальний ультразвук. УЗД проводять за допомогою спеціального датчика, що вводиться безпосередньо в піхву. Така діагностика проводиться на ранніх термінах вагітності, коли ембріон має невеликі розміри. В даному випадку розглянути плодове яйце можна лише в разі, коли датчик від матки відокремлює лише тонка внутрішня стінка.
Проведення трансвагинального УЗД вимагає від майбутньої мами невеликої підготовки. Процедура проводиться при порожньому сечовому міхурі і кишечнику. За кілька днів до проведення жінці рекомендується скорегувати раціон харчування, щоб уникнути утворення газів в кишечнику.
Перше УЗД після ЕКЗ має бути трансвагінальним. Лише воно дозволить визначити плодове яйце, його розташування, а також діагностувати багатоплідної вагітність.
Що визначає перше УЗД після ЕКЗ
Важливо пам'ятати про те, що допоміжна репродуктивна технологія екстракорпоральне запліднення не дає гарантій настання вагітності. У ряді випадків потрібно кілька спроб, а іноді досить одного перенесення ембріонів для настання вагітності. Все залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнтки і кваліфікації лікаря, який проводить процедуру.
Згідно з даними статистики, вагітність в рамках проведення програми екстракорпорального запліднення настає в 40-60% випадків. У 25% діагностується багатоплідна вагітність. Також існує ймовірність настання позаматкової вагітності.
Перше УЗД після екстракорпорального запліднення є дуже важливим, дозволяючи виявити сам факт настання вагітності, життєздатність плоду і ряд інших чинників.
Перше УЗД після процедури ЕКО дозволяє виявити:
- чи відбулася імплантація ембріона;
- локалізацію плідного яйця;
- життєздатність зародків і їх кількість;
- стан яєчників для можливості коригування гормональної терапії.
УЗД дає можливість визначити небезпечні патології, такі як завмерла або позаматкову вагітність. Також на ранніх термінах лікар може визначити можливу багатоплідної вагітність, котра трапляється нам досить часто при екстракорпоральному заплідненні. Імовірність розвитку можливих ускладнень вимагає особливого ведення пацієнтки в рамках проведення програми ЕКЗ.
Пройти повне обстеження, встановити причину безпліддя, скласти оптимальний і ефективний курс лікування пацієнти можуть в клініці «Центр ЕКО» в Калінінграді. Досвідчені кваліфіковані лікарі клініки в індивідуальному порядку вирішать проблему безпліддя кожної пари.