Електрична дефібриляція - електричні методи лікування аритмій і блокад серця - аритмії серця

Всі чотири методи ЕІТ відрізняються один від одного не тільки ступенем наближення електродів до серця, а й, зрозуміло, енергією електричного розряду (електрошоку). Її прийнято вимірювати в джоулях (Дж), або ваттсекундах (Втс), а також в величинах напруги заряду конденсатора, необхідного для отримання певної енергії. Між кількістю енергії (Е) в Дж, ємністю конденсатора (С) в мікрофарадах (мкФ) і напругою його заряду (V) в вольтах.

В апараті ДІ3 з ємністю 16 МКФ при зарядці 6 кВ енергія розряду складе 288 Дж.

При черезстравохідної електричної кардіоверсії або внутрішньої (околосердечной) ЕІТ енергія розряду становить 12,5-25 Дж. Енергія розряду при ендокардіальний (внутрішньосерцевої) ЕІТ коливається у різних хворих від 2,5 до 15 Дж (в поодиноких випадках-до 25-40 Дж) . Нижче розглядаються особливості трансторакальной ЕІТ.

Трансторакальну електричну дефібриляцію або кардіоверсію проводять за екстреними свідченнями і в плановому порядку. Якщо клінічна ситуація (фібриляція, тріпотіння шлуночків) вимагає негайного впливу на серце для відновлення його скорочень, дефібриляцію здійснюють відразу ж без підготовки.

Ретельні спостереження показали, що у 80-90% хворих з масою тіла до 90 кг початкова енергія електричного розряду не повинна перевищувати 200 Дж. Вона забезпечує такий же ефект, як і більш висока енергія розряду, наприклад 320 Дж, але ускладнення виникають помітно рідше, зокрема АВ блокада [Weaver W. et si. 1983, Ewy G. 1987]. Якщо першим розрядом не вдається перервати ФЖ, його негайно ж повторюють з енергією 200 Дж.

Така стійкість до електричної дефібриляції, що спостерігається не так уже й часто, зустрічається головним чином у хворих з високим чрезгрудним опором. Правда, це опір знижується при повторних електричних розрядах.

«Аритмії серця», М.С.Кушаковскій

Схожі статті