Гемофільна інфекція - гостре інфекційне захворювання, для якого характерно переважне ураження органів дихання, центральної нервової системи і гнійних вогнищ в різних органах.
Збудник - Haemophilus influenzae (паличка інфлюенци, паличка Пфайфера) відноситься до сімейства Pasteurellacae, роду Гемофилюс (який включає 16 видів бактерій). Являє собою дрібну грамнегативну малорухливу коккобацілламі. Найбільше значення має Haemophilus influenzae type b, єдино здатна проникати в кровоносне русло.
Джерело і резервуар інфекції - тільки людина. Механізм передачі - повітряно-крапельний, проте у маленьких дітей може бути контактний шлях передачі. Збудник локалізується на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів. Безсимптомний но сітельство гемофільної інфекції становить до 95% популяції. Хворіють діти до 5 років (75-85% випадків захворювань у віці до 24 міс.), Пік захворюваності припадає на 6-12 місяців. Захворюваність підвищується в кінці зими і навесні.
Тривалість інкубаційного періоду встановити важко, оскільки захворювання нерідко є наслідком переходу латентної інфекції в маніфестних. Як правило, заболевапіе протікає гостро, але деякі клінічні форми можуть приймати затяжний перебіг.
Клінічні форми гемофільної інфекції:
• гнійний менінгіт спостерігається переважно у дітей від 9 місяців до 4 років: гострий початок, іноді з симптомів ГРЗ, потім швидкий розвиток симптомів бактеріального менінгіту; протікає важко, летальний результат 10%;
• гемофільна пневмонія може проявляється у вигляді осередкової або часткової (крупозної) пневмонії, часто (до 70%) супроводжується гнійним плевритом, може ускладнюватися гнійним перикардитом, запаленням середнього вуха, приймати затяжний перебіг;
• гемофільньт сепсис розвивається у дітей 6-12 місяців: гострий початок, нерідко протікає як блискавична форма, з септичним шоком і швидкою загибеллю хворого;
• запалення підшкірної клітковини (целюліт) також розвивається у дітей до 12 місяців (частіше на обличчі): починається як ринофарингіт, температура субфебрильна, симптоми інтоксикації виражені слабо, потім з'являється припухлість в області щоки або навколо очниці, шкіра над припухлістю гіперемована з ціанотичним відтінком, може супроводжуватися отитом; у більш старших дітей запалення клітковини може локалізуватися на кінцівках;
• запалення надгортанника (епіглотит) - дуже важка формою захворювання: гострий початок, швидкий підйом температури, виражена інтоксикація, симптоми швидко прогресуючого крупа, який може привести до загибелі дитини від асфіксії;
• гнійні артрити є наслідком гематогенного заносу гемофільної палички, нерідко супроводжуються остеомієлітом.
Інші прояви гемофільної інфекції зустрічаються рідко.
Підтвердженням діагнозу служить виділення гемофільної палички (гній, мокротиння, цереброспінальної рідина, матеріал, взятий зі слизових оболонок).
У цереброспінальній рідині (а іноді і в сечі) виявляють капсульний антиген гемофільної палички за допомогою реакції зустрічного іммуноелектрофореза або імуноферментного методу (ІФА).
Лікування повинно бути етіотропної і розпочато якомога раніше. У зв'язку зі стійкістю збудника до антібіотіткам пеніцилінового ряду препаратами вибору є левоміцетин у великих дозах і це- фалоспоріни III покоління (цефтриаксон, цефотаксим), використовуються також фторхінолони (мається вікове обмеження). Передчасна відміна антибіотиків (і недостатні дози) може привести до рецидиву захворювання. Одночасно проводиться дезінтоксикаційна і симптоматична терапія.
Для специфічної профілактики гемофільної інфекції використовується вакцина «Акт-ХІБ», «Хібе- РІКС». Дітям до 2-х років вакцину вводять в переднебоковую поверхню стегна (в середню третину); старше двох років - в область дельтоподібного м'язи (плече).
Ризик поширення інфекції високий, тому якщо відбулося зараження одного члена сім'ї, інших ізолюють, особливо це стосується немовлят, дітям до чотирьох років призначають рифампіцин, проводять загальнозміцнюючі, що підвищують імунітет заходи.
Заходи з хворим
Заходи з конт ^ ими
1. Госпіталізація хворого за показаннями (всі важкі форми -менінгіт, пневмонія, остеомієліт, артрит, синусит, отит)
2. Ізоляція до повного клінічного одужання
1. Виявити всіх контактних:
- ізоляція контактних новонароджених в пологових будинках, відділеннях новонароджених;
2. - для дітей до 4-х років проводиться роз'єднання і протягом першого тижня після реєстрації першого випадку захворювання
Проводиться вакциною або моновакцинами «Акт-ХІБ», «Хіберікс», або в складі полівакцини «Пентаксим»